Циркумцизия – удаление хирургическим методом крайней плоти. Она представляет собой ткань, которая покрывает головку полового члена. Все самое интересное о технологии обрезания, плюсах и минусах, восстановлении после процедуры – далее в статье.
Содержание
Что представляет собой процедура
Мужское обрезание, которое практикуется по социальным, культурным и медицинским причинам, является одной из старейших и наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых во всем мире. По оценкам, каждый 3-й мужчина на Земле обрезан.
В настоящее время отмечается повышенный интерес к услугам по циркумцизии, поскольку она снижает риск заражения ВИЧ у мужчин. Некоторые религии также предписывают обрезание своим приверженцам-мужчинам, включая иудаизм и ислам. Его делают младенцам или детям младшего возраста, исходя из предписаний местных культурных традиций.
Циркумцизия – это медицинская процедура, суть которой в удалении крайней плоти полового члена. Это свободный кожный лоскут, являющийся защитной оболочкой.
Плюсы и минусы процедуры
Циркумцизия проводится в широком диапазоне возрастов, а обрезание новорожденных и детей – обычное дело. Оно практикуется по религиозным, культурным причинам, а также в эстетических целях.
Есть несколько преимуществ циркумцизии в молодом возрасте, включая более низкий риск осложнений, быстрое восстановление и меньшую стоимость.
У взрослых процедура не так часто встречается, как у детей. Проведение циркумцизии занимает больше времени, реабилитация длительнее. Но манипуляция уменьшает риск нежелательных состояний, включая:
- Затруднения в отведении крайней плоти (фимоз). Мужчина испытывает боль, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Патология развивается из-за рубцевания ткани, попадания инфекции или развития воспаления. Еще одна причина – плотная крайняя плоть от рождения.
- Парафимоз. Состояние, при котором крайняя плоть остается за головкой, перекрывает кровоток полового члена. Такое возможно, например, при постановке катетера. В этом состоянии мужчина нуждается в неотложной медицинской помощи, т. к. без своевременного лечения развивается гангрена.
- Баланит. Возникает, когда головка полового члена воспаляется или опухает. Это может быть связано с ИППП, молочницей, раздражением или заболеванием кожи. Циркумцизия может предотвратить повторение баланита.
Медицинские показания
Наиболее часто делают циркумцизию при фимозе, для которого характерно сужение крайней плоти, и парафимозе (неспособности вытянуть крайнюю плоть из втянутого состояния обратно через головку).
Относительные поводы для циркумцизии:
- Эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция.
- Плохая гигиена.
- Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей (ИМП). У необрезанных мужчин вероятность развития ИМП в течение жизни выше, чем у обрезанных.
- Снижение риска инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Обрезание уменьшает вероятность заражения ВИЧ, вирусом простого герпеса 2 типа и вируса папилломом человека.
Противопоказания
В некоторых ситуациях циркумцизию делать запрещено. К проведению данной процедуры есть абсолютные и относительные противопоказания.
В случае с абсолютными противопоказаниями отменяются все плановые и экстренные операции до устранения препятствующих факторов, нормализации состояния.
Относительные ограничения требуют коррекции с помощью лекарственных средств, дополнительной диагностики. Период восстановления после циркумцизии у данной группы пациентов продолжительнее, риск осложнений более высокий.
Противопоказания к циркумциизии новорожденных включают:
- гематологические нарушения;
- желтуху;
- гипоспадию (искривление полового члена, недоразвитие части уретры);
- эписпадию (врожденное расщепление стенки мочеиспускательного канала).
Методы циркумцизии
Циркумцизия проводится как традиционным хирургическим способом, так и лазерным. Применяются также методы, предполагающие использование зажима или дорсального разреза.
Суть первого – оттягивание крайней плоти на необходимое для обрезания расстояние и фиксации на зажимы для сосудов. Минус – после процедуры может остаться косметический дефект. Плюс – относительная легкость техники выполнения (не нужно использовать специальные инструменты или особое оборудование).
Выполняющему операцию врачу в этом случае даже не нужен ассистент. Главная задача врача в том, чтобы определить правильное место наложения зажимов для исключения повреждения головки во время смыкания инструмента. После фиксации ткань иссекается скальпелем. Далее кожные лоскуты сшивают, накладывают повязку.
При методе дорсального разреза риск формирования косметического дефекта сведен к нулю. После стандартной обработки операционного поля и анестезии на крайнюю плоть накладывают 2 зажима в положении буквы Х. Далее делают дорсальный надрез по ранее нанесенной маркировке. Остается не более 0,5 см крайней плоти. Это необходимо для наложения фиксирующих швов.
Виды анестезии
В половом члене анатомически различают левый и правый дорсальные нервы. Эти структуры проходят под лобковой костью, далее через поверхностную фасцию, потом отдают веточки к коже, пещеристым телам.
При циркумцизии применимы разные виды анестезии. Основные из них перечислены в таблице.
Ход выполнения процедуры
Проконсультировавшись с урологом, анестезиологом, хирургом, мужчина приезжает в больницу в назначенный день. Во время операции выбранным методом убирается крайняя плоть. Ее внутренние и внешние листки сшивают специальными нитями, накладывая аккуратный шов.
Длительность вмешательства – около 30 минут для детей и 60 минут для взрослых. По окончанию вокруг головки члена делают повязку. Пациента наблюдают примерно 6 часов, и при отсутствии осложнений выписывают на амбулаторное лечение. Каждому мужчине рассказывают о том, как ухаживать за раной и когда прийти на контрольный осмотр.
Подготовительный этап
Любая операция не может состояться без предварительного обследования, подготовки. Перед циркумцизией надо получить консультацию уролога-андролога. Врач проведет осмотр с оценкой состояния крайней плоти, сообщит о целесообразности подобной процедуры. Далее следует диагностический этап, т. е. комплекс исследований:
- Изучение флоры по мазку из уретры. При наличии болезнетворных микроорганизмов операция отменяется, потому что это абсолютное противопоказание к обрезанию.
- Анализ на вирусные гепатиты (В, С) и ВИЧ.
- Электрокардиограмма.
- Общий анализ крови. Важные показатели, на которые обращают внимание – уровни гемоглобина и эритроцитов, что позволяет определить анемию. Кроме того, повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалении.
- Общий анализ мочи для выявления заболеваний урогенитального тракта. Значение имеют выявленные эритроциты, слизь, микробы, эпителиальные клетки, которых в норме мало или совсем не должно быть.
- Коагулограмма для определения уровня свертываемости крови.
- УЗИ половых органов применяется для диагностики сопутствующих патологий, чтобы избежать осложнений после проведения циркумцизии.
При отсутствии противопоказаний по результатам исследований оговаривается дата операции, пациенту дают рекомендации. Минимум за 2 недели до циркумцизии нельзя курить, принимать алкоголь, такие лекарства, как антикоагулянты. За несколько часов непосредственно до операции нельзя кушать, пить.
Циркумцизия лазером
Благодаря развитию медицины обрезание можно проводить с помощью малоинвазивной процедуры (циркумцизия лазером).
Сначала пациенту обезболивают оперируемую область с помощью местной анестезии (Новокаин, Лидокаин, Ультракаин), фиксируют основание пениса жгутом. Далее происходит обработка антисептиком и круговой надрез лазерным лучом с внешней и внутренней подвенечной стороны.
Одновременно с рассечением ткани поврежденные сосуды прижигаются, поэтому нет сильного кровотечения. Ткань удаляют, кожу под головкой сшивают и накладывают повязку.
Преимущества циркумцизии лазером:
- Длительность 10 минут.
- Отсутствует кровопотеря.
- Нет ран или шрамов после процедуры.
- Незначительный риск заражения.
- Нет необходимости в ежедневной перевязке.
После такой процедуры мужчина готов вернуться к своему обычному образу жизни на следующий день.
Еще одной особенностью является возможность проведения манипуляции в амбулаторных условиях. Пациента отпускают с рекомендациями по уходу уже через 30 минут при отсутствии осложнений.
Полное и частичное удаление плоти
Частичное удаление тканей крайней плоти в основном выполняется при фимозе и некоторых других заболеваниях.
При выполнении циркумцизии этим способом крайняя плоть сохраняется в максимально возможном объеме, поэтому головка пениса остается частично закрытой.
Если необходим эстетичный рубец, то рекомендуется низкое или высокое обрезание. Полное обрезание в основном проводится по культурно-религиозным соображениям.
Степень болезненности
Циркумцизия – болезненная процедура, поэтому при проведении операции необходима анестезия. Правильный выбор препаратов для местного обезболивания и общий наркоз полностью исключают боль во время выполнения обрезания.
Но дискомфорт может появиться в восстановительном периоде. Чаще он обусловлен соприкосновением с бельем или эрекцией. С целью уменьшения болезненности врачи рекомендуют прием обезболивающих препаратов.
Усиление болей отмечается в момент снятия швов. Их продолжительность несколько секунд, поэтому большинство мужчин манипуляцию переносят легко.
Возможные последствия и осложнения
Существуют риски нежелательных последствий, хоть и не большие – 1-2%. К неопасным осложнениям относятся:
- Снижение чувствительности.
- Боль.
- Риск кровотечения.
- Местная инфекция.
- Образование болезненных спаек или кожного мостика, соединяющего тело и головку полового члена.
Более серьезные осложнения после циркумцизии:
- Септицемия.
- Удаление слишком большой крайней плоти.
- Уретрокожный свищ.
У взрослых частота осложнений после циркумцизии выше, чем у детей.
Восстановление
Боль после операции незначительная. Если есть необходимость, разрешается пить анальгетики. Первое мочеиспускание вызывает зуд в области уретры. Это нормально, подобный дискомфорт несильно выражен, исчезает за короткое время. Наблюдается незначительное опухание тканей, покраснение.
Через день повязку снимают, далее делают ванночки, используя антисептические растворы. Если швы сделаны саморассасывающимися нитками, они исчезают спустя 2-3 недели, обычные снимают через 10-14 дней.
Вначале эрекция бывает болезненной – лучше не прибегать к половой стимуляции в первое время. Возобновление половой жизни рекомендовано через 1-1,5 месяца после циркумцизии.
Уход после обрезания крайней плоти – советы врача в видео.
Стоимость процедуры
В поисках места, где сделать циркумцизию, лучше обратиться в частную клинику с хорошими отзывами пациентов. Маловероятно, что в государственных больницах проводят малоинвазивные операции с помощью лазера. Этот вопрос стоит уточнить у лечащего врача, узнать его рекомендации.
Циркумцизию делают в почти каждой частной клинике, поскольку это повсеместно распространенная, востребованная процедура. Стоимость услуги начинается примерно от 22 000 руб. в зависимости от метода удаления крайней плоти. К цене нужно добавить затраты на консультацию врачей, сдачу необходимых анализов – от 2 500 руб.
Отзывы
Артем: «Сделал циркумцизию для лечения фимоза. Уролог подсказал, что удаление можно сделать малоинвазивным лазерным методом. Потратил неделю на сбор всех анализов, заплатил 23 000 руб., нашел врача через знакомых. Все прошло успешно, под местной анестезией. Полностью зажило через неделю, дискомфорт небольшой есть, но в первые 2 дня проходит».
Александр: «Я тоже столкнулся с определенной проблемой, оперировали срочно, под общим наркозом. Следующую неделю в туалет нормально ходить не мог. Оставшиеся спайки болели и долго заживали. Позже, конечно, все пришло в норму. Самое главное – устранили основную проблему. К сожалению, заметил сниженную чувствительность, что немного мешает в личной жизни. Надеюсь, со временем все восстановится в полной мере».
Первый шаг для мужчины, решившего провести циркумцизию, – посещение врача-уролога и получение консультации по методике и предварительным обследованиям. Первичный прием может провести и врач-терапевт. Оценив клиническую ситуацию, он порекомендует, какого специалиста следует посетить (хирурга, пластического хирурга, уролога, андролога, венеролога).
Вам понравилась статья? Поделитесь своим мнением в комментариях ниже, а также расскажите друзьям в социальных сетях – пусть полезная информация найдет как можно больше читателей!
Видео ниже дополнит нашу статью и ответит на оставшиеся вопросы.
Обрезание крайней плоти за и против. Циркумцизия.