Лечение простатита у мужчин

235
Лечение простатита у мужчин

Простатит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое считается одной из самых распространенных, но, вместе с тем, малоизученных и слабо поддающихся консервативной коррекции, патологий с выраженным расстройством уродинамики. Заболеваемость простатитом в последние десятилетия выше у мужчин, находящихся в стадии активной репродукции (возрастная группа от 20 до 45 лет) и ведущих активную половую жизнь, хотя еще недавно считалось, что максимальный риск воспалительных процессов в предстательной железе имеется только у мужчин старшего и пожилого возраста.

Лечение простатита у мужчин
Лечение простатита у мужчин

В большинстве случаев острое воспаление простатических желез развивается на фоне массивного обсеменения слизистых оболочек простаты патогенными и условно-патогенными микроорганизмами: гонококками, стафилококками, кишечной палочкой и т. д. Помимо антибиотиков, которые применяются как в острой фазе заболевания, так и для лечения рецидивирующих форм инфекционного простатита (включая СХТБ – синдром хронических тазовых болей), комплексная терапия воспалительных изменений в интерстициальной и паренхиматозной ткани железы включает также применение современных методов, например, лазеротерапии, криодеструкции или импульсных микротоков. Чтобы проводимое лечение было эффективным и позволило добиться стабильной ремиссии, мужчине также придется скорректировать свой режим, рацион питания и образ жизни.

Лечение данного заболевания подразумевает комплексный подход
Лечение данного заболевания подразумевает комплексный подход

Базовая терапия при инфекционном воспалении

Основная цель терапии в лечении любой формы простатита – остановка воспаления и устранение воспалительных изменений, а также купирование болевого синдрома, распространенность которого, по разным данным, составляет от 35% до 67% (на боль как доминантный симптом жалуется примерно каждый второй мужчина, страдающий простатитом). При остром течении применение массивной антибактериальной терапии позволяет быстро добиться клинически значимого эффекта, который наступает в течение 4-5 дней. Несмотря на быстрое облегчение состояния при инфекционном воспалении простаты, прекращать лечение антибиотиками нельзя, так как большинство типичных возбудителей мочеполовых инфекций очень быстро вырабатывают устойчивость к препаратам данной группы, и отмена терапии приведет к хронизации заболевания.

Воспаление тканей предстательной железы
Воспаление тканей предстательной железы

Одни из основных возбудителей простатита – фекальный стафилококк и Escherichia coli (кишечная палочка) – даже при соблюдении условий приема и непрерывном использовании антибиотиков способны создавать вокруг себя толстую пленочную капсулу вокруг мембранной оболочки, которая снижает биодоступность используемых лекарств и повышает резистентность бактерий к выбранной группе антибиотиков. По этой причине продолжать антибиотикотерапию даже при быстром достижении положительного результата рекомендуется не менее 4 недель.

Причины появления простатита
Причины появления простатита

Почему нельзя подбирать антибиотик самостоятельно?

Антибиотики являются основой лечения острого инфекционного простатита, но назначать их должен лечащий врач после лабораторного исследования простатического секрета с учетом нескольких факторов: типа выявленного возбудителя, степени обсемененности слизистых оболочек, резистентности (устойчивости) конкретного микроорганизма к определенным группам антибиотиков. Специалисты в области практической урологии отмечают также, что в последние годы отмечается стабильное увеличение смешанных мочеполовых инфекций, поэтому нередко для лечения острого простатита используются комбинации нескольких антибактериальных и противомикробных средств.

Антибиотики - основа лечения инфекционного простатита
Антибиотики — основа лечения инфекционного простатита

Самолечение острого простатита почти в 60-70% случаев приводит к переходу инфекции в хроническую форму, что является очень высоким показателям и подтверждает недопустимость самостоятельного выбора лекарств и игнорирования врачебных назначений. Важность прохождения лабораторной и физикальной диагностики, а также консультации со специалистом, перед использованием антибиотиков обусловлена следующими моментами.

  1. Показатели биодоступности. Некоторые антибактериальные препараты (например, самые популярные и назначаемые антибиотики – препараты пенициллиновой группы) обладают низкой степенью проникновения в ткани предстательной железы, поэтому их применение при простатите неэффективно и нецелесообразно. Слабой биодоступностью обладают также почти все аминогликозиды (например, стрептомицин).

    Когда показано лечение антибиотиками
    Когда показано лечение антибиотиками?
  2. Степень бактерицидного эффекта. При остром поражении простатических желез следует выбирать антибиотики с бактерицидным действием, которые вызывают гибель инфекционного патогена. При хроническом течении более целесообразно назначение препаратов с бактериостатическим эффектом, останавливающих рост патогенной флоры и препятствующих ее размножению.
  3. Общее состояние больного. Пациенты с выраженной иммуносупрессией, а также сильными проявлениями лихорадочного и интоксикационного синдрома должны проходить лечение в условиях стационара. Антибиотики таки больным вводятся внутривенно (пероральные лекарственные формы в тяжелых клинических случаях малоэффективны).

    Лихорадочный синдром
    Лихорадочный синдром

Обратите внимание! Отсутствие положительного эффекта на фоне применения антибактериальной терапии может указывать на развитие абсцесса предстательной железы. Это острая патология, требующая экстренной госпитализации мужчины в стационар и хирургического вскрытия гнойника с последующим дренированием и антисептической обработкой полости.

Абсцесс предстательной железы
Абсцесс предстательной железы

Современные и эффективные антибиотики

Список эффективных антибиотиков для эрадикации возбудителя при инфекционном воспалении простаты, а также рекомендуемые дозировки и схема применения приведены в таблице ниже.

Таблица. Антибиотики при простатите.

АнтибиотикТорговые названияСхема лечения
Амоксициллин (включая амоксициллина клавулонат)
Амоксициллин (включая амоксициллина клавулонат)
«Панклав», «Хиконцил», «Амоксисар», «Данемокс»1,5-3 г в сутки в три приема
Левофлоксацин
Левофлоксацин
«Флексид», «Таваник», «Флорацид»500 мг 1 раз в сутки
Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин
«Микрофлокс», «Ципролет», «Ципробрин», «Липрохин», «Цифлоксинал»По 0,5-0,75 г 2 раза в день
Спарфлоксацин
Спарфлоксацин
«Спарфло»В первый день – 400 мг однократно, далее по 200 мг в день в течение 14 дней
Моксифлоксацин
Моксифлоксацин
«Авелокс», «Хайнемокс», «Моксимак», «МОКСИФУР»400 мг в день (раствор для инфузий – 250 мл)
Азитромицин
Азитромицин
«Сумамед», «Хемомицин», «Азитрал», «Азитрокс», «Азитрус»По 500-1000 мг в день в течение 3-5 дней (в составе комплексной терапии)
Миноциклин
Миноциклин
«Минолексин»200 мг в день
Доксициклин
Доксициклин
«Кседоцин», «Доксал», «Бассадо»200-300 мг в день (можно в два приема)
Левомицетин
Левомицетин
«Левомицетин»До 2000 мг в сутки в 3-4 приема

Современные способы лечения хронического воспаления

Физиотерапия – это медицинская отрасль, которая изучает и применяет с лечебной целью различные природные факторы (в том числе, искусственно созданные), оказывающие положительное воздействие на организм человека. В комплексном лечении патологий мочеполовой системы физиопроцедуры используются на этапе восстановления, послу купирования острой симптоматики. Главная цель физиотерапевтического воздействия – устранение остаточных воспалительных явлений и стимуляция восстановления поврежденных тканей. Курс физиотерапевтического лечения обычно состоит из 5-10 процедур продолжительность 10-15 минут. Для достижения положительного результата (снижение частоты и интенсивности хронических тазовых болей, нормализация мочеиспускания, улучшение реологических свойств простатического секрета и т. д.) может потребоваться несколько курсов.

Физиотерапия при простатите
Физиотерапия при простатите

Низкоинтенсивная лазеротерапия

Лазерная терапия – один из самых эффективных и популярных методов лечения хронического воспаления простаты у мужчин, который чаще всего используется в качестве вспомогательного средства после первичной медикаментозной коррекции. В основе лазеротерапии является применение оптического диапазона, излучаемого специальным прибором – лазером. Лазер может работать в импульсном и непрерывном импульсном режиме, а длина волны может доходить до 904 нм.  Редко в урологии применяется метод ВЛОК – внутривенного лазерного освечивания крови, который многими специалистами считается наиболее эффективным и универсальным методом комплексного лечения многих урологических заболеваний.

Лечение хронического простатита лазером
Лечение хронического простатита лазером

Основными достоинствами лазеротерапии являются достаточно высокая эффективность, безболезненность, стимуляция не только поврежденных, но и расположенных рядом тканей. Данный метод физиотерапевтического воздействия особенно полезен при конгестивном (застойном) простатите, так как лазерное излучение положительно влияет на микроциркуляцию в сосудах малого таза и нормализует отток секрета из простатических желез.

Внутривенное лазерное облучение крови
Внутривенное лазерное облучение крови

Электростимуляция

Электростимуляция токами показана для лечения любых форм простатита, сопровождающихся нарушением эректильной функции и общим снижением потенции. Стимуляция проводится эндоуретральным способом, то есть, катетер с закрепленным на нем электродом вводят непосредственно в заднюю часть мочеиспускательного канала, где расположена простата. В ряде случаев для лечения могут использоваться ректальные электроды, которые обеспечивает электростимуляцию предстательной железы в месте, где она граничит с передней ампулой прямой кишки. В обоих случаях важно, чтобы кишечник и мочевой пузырь были пустыми.

Урологический стимулятор
Урологический стимулятор

Лечение электрическими токами оказывает комплексное положительное воздействие на простатические железы, а именно:

  • устраняет застой жидкостей (крови и лимфы) в органах малого таза;
  • обеспечивает нормальный отток простатического секрета;
  • повышение проницаемости клеточных мембран паренхиматозной ткани железы и ее интерстиция, что способствует более быстрой абсорбции лекарств в ткани воспаленной простаты;
  • уменьшает отек;
  • нормализация мышечного тонуса тазовой мускулатуры;
  • повышение регенеративной способности клеток и местного иммунитета (особенно при хроническом бактериальном простатите).
Электростимуляция простаты
Электростимуляция простаты

Лечебный эффект после электростимуляции простаты наступает уже после 2-3 процедуры, но важно не прекращать лечение, чтобы максимально снизить риски возможного рецидива. Полный курс обычно состоит из 5-7 процедур.

Обратите внимание! Стимуляция простаты электрическими токами особенно эффективна при простатите с выраженными эректильными расстройствами.

Подключение кабеля к активному электроду
Подключение кабеля к активному электроду

Теплолечение

Термотерапия также является разновидностью физиотерапии и может применяться для самостоятельного лечения простатита или использоваться в  специализированных физиотерапевтических кабинетах. Источниками тепла для прогревания предстательной железы могут быть:

  • минеральные аппликации (бишофит, парафин, озокерит);
  • специальные электролампы;
  • грелки (водные, электрические);
  • аппараты для инфракрасного облучения (Соллюкс).
Схема наложения грязевых аппликаций
Схема наложения грязевых аппликаций

В условиях дневных стационаров и физиотерапевтических кабинетов для прогревания простаты нередко используются рефлекторы Минина, представляющие собой лампу накаливания с фокусирующим абажуром («синяя лампа»). Процедура имеет определенные противопоказания, например, расстройства вегетативной нервной системы, злокачественные образования, острые инфекционно-воспалительные и гнойно-инфекционные процессы, активные формы туберкулеза. Недопустимо использование тепловых процедур в остром периоде заболевания, так как это может привести к гематогенному инфицированию соседних органов и тканей (из-за резкого усиления кровообращения) и развитию серьезных осложнений, включая септическое заражение крови.

Рефлектор Минина
Рефлектор Минина

Важно! Если мужчине назначена гормональная или иммуномодулирующая терапия, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности применения тепловых процедур (особенно если больной лечится в домашних условиях). Недопустимо назначение тепловых процедур с цитостатиками и кровоостанавливающими лекарствами.

Озонотерапия

Это довольно эффективный современный метод лечения простатита, практикуемый преимущественно в платных медицинских центрах. Медицинский озон производится специальными медицинскими приборами, которые называются озонаторами. Газ в чистом виде обладает высокой токсичностью и при вдыхании может вызывать острое химическое отравление и смерть человека. Для введения озона в кровь больного газ смешивают с кровью или физиологическим раствором (концентрация солей 0,9%).

Для производства медицинского озона применяются озонаторы
Для производства медицинского озона применяются озонаторы

Основное показание для применения озонотерапии при воспалении предстательной железы – хронический инфекционный простатит с частыми рецидивами (более 2-3 раз за год). Озон обладает мощными антисептическими и бактерицидными свойствами, поэтому часто используется для дезинфекции помещений, включая помещения промышленного назначения. Он уничтожает почти все штаммы патогенных и условно-патогенных бактерий, которые чаще всего вызывают воспаление простаты и обладают высокой резистентностью к антибактериальным препаратам. Целесообразность применения данного метода считается оправданной, если у больного не наблюдается стабильной положительной динамики после смены трех антибиотиков.

Методики озонотерапии
Методики озонотерапии

Раствор озона вводится при помощи специального катетера в простатическую часть уретры или прямую кишку. Курс состоит из 5-10 процедур.

Аппараты для лечения простатита

Аппаратное лечение простатита может проводиться как в условиях физиокабинета, так и в домашних условиях (строго после консультации с лечащим врачом). Многие из них представляют собой устройства для ректального использования, поэтому помимо основных противопоказаний, связанных непосредственно с заболеванием, важно учитывать местные ограничения: острая стадия геморроя, анальное кровотечение невыясненного генеза, нарушение целостности эпителиальной оболочки прямой кишки, проктит и парапроктит.

Аппаратное лечение простатита
Аппаратное лечение простатита

Недопустимо введение любых инородных предметов (электродов, датчиков) в прямую кишку при ее выпадении, абсцессах малого таза, тромбозе геморроидальных вен и врожденной незрелости иннервационного аппарата толстого кишечника.

Таблица. Аппараты для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

НазваниеНа чем основано лечебное воздействие?Примерная стоимость
«УзорМед-Б-2К»
«УзорМед-Б-2К»
Импульсные токи, инфракрасное индукционное излучение, лазерное воздействие.24700 рублей
«Мавит УЛП-01»
«Мавит УЛП-01»
Теплолечение, магнитное поле непосредственно над очагом хронического воспаления, функция вибрации и массажа.11200 рублей
«Ермак ИСВ-160»
«Ермак ИСВ-160»
Вакуумный массаж, воздействие магнитного поля неинвазивное (без проникновения в организм).9450 рублей
«Thermex Turapy» (Израиль)
«Thermex Turapy» (Израиль)
Термальное радиочастотное биополярное излучение.19100 рублей

Важно! Перед использованием любых аппаратов для лечения простатита и аденомы простаты необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые из подобных устройств могут оказаться не только бесполезными, но и существенно навредить здоровью. Недопустимо аппаратное воздействие на ткани предстательной железы в остром периоде заболевания, а также при наличии любых возможных противопоказаний (перечислены выше).

Фото аппарата «Ермак»
Фото аппарата «Ермак»

Видео – УВТ при простатите

Простатит – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Помимо медикаментозных и физиотерапевтических методов для лечения простатита в ряде случаев необходимо применение психокоррекции, а также коррекция образа жизни, пищевых привычек, режима труда и отдыха. Базовая терапия в период восстановления и реабилитации должна дополняться вспомогательными методами лечения: гирудотерапией (лечение пиявками), бальнеотерапией (терапия минеральными водами), грязелечением, ЛФК. Мужчина также должен достаточно двигаться, отказаться от вредных привычек, следить за своим психоэмоциональным состоянием. Вне периодов обострения для закрепления достигнутого результата показано ежегодное санаторно-курортное лечение.

Добавить комментарий