Мочекаменная болезнь –- патологическое состояние, при развитии которого конкременты и песок выходят из почечной лоханки и продвигаются по мочевыводящим путям мужчины. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому помощь нужно оказывать как можно скорее.
Чтобы своевременно заподозрить развитие патологии и принять меры, необходимо знать причины мочекаменной болезни, симптомы и лечение у мужчин. Выжидательная тактика, которой придерживаются многие пациенты, в данном случае будет неэффективной и может стать причиной осложнений.
Содержание
Есть несколько типов камней в почках. Однако, 80% из них состоят из оксалата или фосфата кальция. В состав других камней входит:
На формирование определенных типов конкрементов при развитии мочекаменной болезни у мужчины влияют следующие факторы:
Общие факторы риска камнеобразования:
Рекомендуется прием жидкости в количестве, обеспечивающем выделение примерно 2,5 л мочи в день. Подойдет:
Потребление цитрата помогает предотвратить образование камней, поскольку он препятствует агрегации кристаллов, образуя комплексы с солями кальция в моче.
Если мужчина будет есть мало продуктов с кальцием, увеличивается риск образования камней в почках, вопреки распространенному мнению. Снижение потребления кальция приведет к изменению его уровня в желудочно-кишечном тракте.
Наличие мочекаменной болезни в личном и семейном анамнезе увеличивает риск развития патологии у пациента. Мужчины с хронической болезнью почек, гипертонией, подагрой, сахарным диабетом, гиперлипидемией, ожирением, эндокринными нарушениями и злокачественными новообразованиями находятся в группе риска. Инсулинорезистентность при ожирении и сахарном диабете 2 типа способствует метаболическим изменениям, которые приводят к увеличению экскреции кальция с мочой.
Мочекаменная болезнь, вызванная лекарственными препаратами, встречается у мужчин редко (только 2% камней). Это такие препараты, как:
Цефтриаксон увеличивает риск камнеобразования у пациентов, находящихся на длительной терапии.
Струвитные камни, также известные как инфекционные, встречаются реже и образуются медленно, долго не провоцируя симптомы. Этот тип образований может подавлять собирательную систему почек. Они состоят из фосфата магния и аммония.
У пациента наблюдается повышенный показатель pH мочи, что вызвано присутствием видов Proteus или Klebsiella, которые образуют уреазу. При распаде мочевины в качестве побочного продукта образуется аммиак, увеличивающий pH мочи (обычно > 8) и способствующий образованию струвитных камней.
Цистиновые камни встречаются крайне редко и возникают из-за врожденного заболевания, вызывающего мутации в 2 генах – SLC3A1 и SLC7A9. Они провоцируют нарушение метаболизма и транспорта цистина, что приводит к цистинурии и камнеобразованию. Обычно такие конкременты появляются уже в детстве или подростковом возрасте (иногда есть даже у младенцев).
Мочекаменная болезнь – заболевание, которым страдает примерно 1 из 11 человек в России. Его распространенность растет и в первую очередь затрагивает население трудоспособного возраста. Мужчины болеют чаще, чем женщины: 10,6% против 7,1%.
Лица с ожирением и избыточным весом, по сравнению с людьми с нормальной массой тела, болеют чаще. Через пять лет после первого эпизода симптоматической мочекаменной болезни частота рецидивов достигает 50%.
Мочекаменная болезнь у мужчины возникает, когда мелкие кристаллы (из которых состоит камень) перенасыщают мочу, начинают накапливаться и кристаллизоваться в паренхиме почек, образуя почечные камни. Мелкие частицы будут агрегироваться вместе и продолжать увеличиваться в размерах. Возможна их дальнейшая миграция в мочеточник.+
Если камень провоцирует непроходимость и не позволяет моче проходить через мочеточник, может возникнуть гидронефроз. Чаще всего конкремент блокируется рядом с лоханочно-мочеточниковым переходом, потому что в этой области диаметр мочеточника очень мал.
Есть еще две области сужения мочеточника. Первая – в месте пересечения им подвздошных сосудов. Вторая – в уретровезикальном переходе. Человеку больно потому, что когда камни проходят через мочеточник, повышенное напряжение и гидронефроз приводят к высвобождению простагландинов. Эти вещества и провоцируют болевой синдром.
Образование и рост кристаллов – ключевые факторы появления всех типов почечных камней. Перенасыщение мочи органическими веществами, способствующими образованию конкрементов, является движущей силой этого механизма.
Независимо от типа камня, заболевшие мужчины при развитии мочекаменной болезни имеют одинаковый набор симптомов – от легких до тяжелых.
Клиническая картина:
В зависимости от локализации камня в мочевыводящих путях мужчины, боль может возникать и в боку у лоханочно-мочеточникового перехода, и в паховой области, если конкремент находится в уретеровезикальном переходе.
Дети и подростки раздражительны, плачут, у них появляется лихорадка и рвота. В тяжелых случаях камни могут вызвать непроходимость мочевыводящих путей и стать причиной дальнейшего развития сепсиса. Осложнения мочекаменной болезни включают острую почечную недостаточность.
В зависимости от локализации камней клиническая картина может быть такой:
Правильная диагностика и лечение мочекаменной болезни у мужчины поможет избавиться от боли и неприятных симптомов заболевания.
При первичном обследовании мужчины с подозрением на мочекаменную болезнь назначают:
УЗИ почек – диагностический метод, который используют для подтверждения наличия мочекаменной болезни у мужчины. Эта форма визуализации позволяет выявить камни в почках, пиелоуретерических и пузырно-мочеточниковых соединениях, а также распознать гидронефроз. Конкременты на УЗИ будут эхогенными (ярко-белыми).
Рентген почек, мочеточника и мочевого пузыря может использоваться для оценки рентгеноконтрастных камней (фосфат кальция и оксалат), но не рентгенопрозрачных камней (мочевая кислота и цистин).
КТ – информативный метод диагностики, который также часто применяют для подтверждения диагноза мочекаменной болезни у мужчины. Специфической подготовки не требует.
МРТ – еще один вариант визуализации мочекаменной болезни. Он лучше по чувствительности (82%) и специфичности (98%), чем УЗИ и рентген, но уступает КТ. Преимущество МРТ заключается в том, что она обеспечивает трехмерную визуализацию. Минусы томографии – она дороже КТ, требует много времени и не всегда доступна в отделении неотложной помощи, где будет находиться большинство этих пациентов.
Лечение мочекаменной болезни отличается в зависимости от состояния мужчины и включает как консервативные методы лечения, так и хирургические вмешательства. Оральные и внутривенные противовоспалительные препараты (НПВП) показаны в качестве лечения первыми – для устранения боли. Можно назначать опиоиды, но они используются при рефрактерном болевом синдроме.
Тошнота и рвота устраняется с помощью противорвотных препаратов, таких как ондансетрон, метоклопрамид, прометазин и многие другие. Медикаментозная терапия мочекаменной болезни включает альфа-блокаторы, такие как доксазозин и тамсулозин. Они облегчают прохождение крупных (5-10 мм) образований.
Примерно 86% конкрементов проходят спонтанно в течение 30-40 дней. Пациентов с небольшими камнями, нормальными показателями анализа крови, отсутствием признаков инфекции или острой обструкции можно лечить с помощью медикаментозной терапии.
Мужчинам с крупными образованиями или при наличии острой почечной недостаточности, олигурии, анурии, инфекции может потребоваться неотложное урологическое вмешательство. Существуют различные методы:
Уретроскопия – наиболее распространенный метод, в ходе которого врач обеспечивает эндоскопический доступ через систему нижних мочевых путей в мочеточники и лоханки. Вмешательство позволяет визуализировать мочевыводящие пути и извлечь препятствующий камень. Уретроскопия – хороший вариант для удаления камней от 1,5 до 2 см.
Литотрипсия – метод лечения мочекаменной болезни, при котором рентгеновское излучение используется для определения местоположения камня, а ударные волны от источника энергии затем его дробят на более мелкие части. После вмешательства может потребоваться установка стента в мочеточнике для облегчения прохождения конкрементов.
Диета при мочекаменной болезни почек предполагает отказ от следующих продуктов и напитков:
Употреблять мужчине можно:
Питание при мочекаменной болезни должно быть сбалансированным: в каждом случае врач составляет меню в индивидуальном порядке. Обязательное для всех правило – соблюдение питьевого режима.
Лечить мочекаменную болезнь у мужчины при помощи народных средств можно в двух случаях – если прошел острый период и на это дал разрешение врач.
Лекарства при мочекаменной болезни у мужчин препятствуют образованию вредных солей, способствующих формированию конкрементов. Они устраняют воспаление, укрепляют иммунитет. Мужчинам назначают:
У большинства мужчин с мочекаменной болезнью отличный прогноз. Патология, не дающая яркой симптоматики, обычно не требует экстренного вмешательства. Ее протекание отслеживается с помощью ультразвукового исследования. Образования размером менее 5-6 мм могут выходить самостоятельно. В таком случае план терапии включает прием медикаментов (обезболивающие, повышенное потребление жидкости в ротовой полости и антагонисты альфа-рецепторов — например, тамсулозин).
Большие образования могут потребовать применения инвазивных методов, таких как ударно-волновая литотрипсия, чрескожная нефролитотомия или их комбинация. У мужчин с мочекаменной болезнью из-за инфекции хороший прогноз при раннем остром вмешательстве, включающем антибиотики, стабилизацию гемодинамики и вмешательства по удалению септического камня.
Сталкивались ли вы с мочекаменной болезнью? Как проходил процесс лечения? Поделитесь своим опытом в комментариях.
Причины, симптомы и лечение при камнях в мочевом пузыре:
Предстательная железа – важный мужской орган, который нередко называют «вторым сердцем мужчины». При развитии какого-то…
Боли в предстательной железе – тревожный сигнал наличия патологии в данном органе. Чаще всего болезненные…
Острое или хроническое воспаление предстательной железы требует комплексного лечения. Симптомы заболевания – боли, дизурия, эректильная…
Диффузные изменения простаты – это доброкачественное разрастание ткани железы. Структурные нарушения являются следствием длительных патологических…
С раком простаты сталкивается большое количество мужчин, особенно в возрасте 60-70 лет. Но в большинстве…
Лецитиновые зерна в секрете простаты – один из важных показателей функционирования органа. Если их количество…