Простатит – это урологическое заболевание, имеющее широкую распространенность среди мужчин старшей возрастной группы (от 45 до 60 лет). Болезнь поражает простату – железу внешней секреции у мужчин, расположенную ниже мочевого пузыря и выходящую в мочеиспускательный канал. Количество пациентов с данным диагнозом, по разным данным, составляет от 4,1% до 12,1%. Определить точное число мужчин с воспалением простаты невозможно, так как только каждый четвертый пациент обращается за медицинской помощью при возникновении характерных симптомов.
Остальные предпочитают лечиться самостоятельно, что может закончиться не только переходом заболевания в хроническую форму, но и серьезными осложнениями, например, восходящим инфицированием мочевого пузыря, почек и мочеточников или аутоиммунным бесплодием.
Содержание
Немного о заболевании
Простатит относится к андрогензависимым заболеваниям и часто протекает на фоне других патологий, например, доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты, воспаления семенных пузырьков или уретры. Главной причиной острого простатита являются инфекционные заболевания органов мочеполовой системы. Основной инфекционный возбудитель – палочковидные грамотрицательные бактерии Escherichia coli, но воспалительный процесс в предстательной железе может развиваться и при инфицировании вирусными или грибковыми патогенами, а также микробами и простейшими. Для лечения инфекционного простатита используются антибактериальные и противомикробные средства, а также препараты из группы антимикотиков системного действия (например, при заражении дрожжевыми грибами Candida от полового партнера).
Клинически воспаление простаты может проявляться тазовыми болями (синдром хронической тазовой боли), расстройством мочеиспускания, нарушением эректильной функции, болезненной дефекацией. При остром течении пациенты жалуются на повышенную температуру тела, общую слабость, снижение работоспособности, сонливость. Для бактериального простатита характерны общие проявления интоксикационной лихорадки: высокая температура, головные боли, снижение аппетита. Болевой синдром при простатите может распространяться не только на пораженную область, но и на пояснично-копчиковый отдел позвоночника, пах, анальное отверстие.
Химический состав и реологические свойства семенной жидкости при простатите меняются, поэтому типичными проявлениями хронического воспаления являются различные эректильные расстройства: снижение либидо, нарушение потенции, преждевременная эякуляция, бесплодие.
Важно! Затяжное течение простатита опасно тяжелыми осложнениями: острая задержка мочи, везикулит, задний уретрит, абсцесс простаты, камни предстательной железы, нарушение оплодотворяющей способности (бесплодие), расстройство семяизвержения, нарушение эрекции, а также уросепсис, вплоть до бактериотоксического шока. Наиболее значимым осложнением у молодых мужчин является бесплодие. Начинать лечение заболевания необходимо на начальной стадии, когда в тканях предстательной железы отсутствуют структурные изменения. Медикаментозная терапия – основной метод лечения простатита, который необходимо сочетать с другими консервативными способами (массаж простаты, физиопроцедуры).
Почему нельзя выбирать лекарства самостоятельно?
Воспаление предстательной железы может протекать в нескольких клинических формах, каждая из которых требует определенной схемы лечения.
Острая форма
Лечение острого простатита в 87% случаев требует применения антибиотиков, необходимых для эрадикации инфекционного возбудителя.
Препараты для лечения следует подбирать с учетом результатов проведенного обследования. Минимально необходимый перечень диагностических процедур должен включать не только развернутый анализ крови и мочи, но и четырехстаканную пробу, бактериологический посев мочи , исследование секрета простаты, взятие мазков из уретры с микроскопическим и ПЦР-исследованием, измерение базальной температуры (в прямой кишке), а также исследование иммунного статуса. При подозрении на вторичные заболевания органов малого таза назначается компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование (МРТ).
При визуальном и физикальном осмотре врач обращает внимание на внешний вид, размеры и структуру лимфатических узлов, расположенных в подмышечных впадинах и области паха. Для получения достоверной клинической картины в большинстве случаев назначается ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты).
В зависимости от выявленного возбудителя, лечение острой формы простатита может включать препараты, перечисленные в таблице ниже.
Таблица. Основа базовой терапии острого простатита.
| Возбудитель воспалительного процесса | Препараты |
|---|---|
 Бактерии (кишечная палочка и др.) и простейшие | Антибиотики пенициллинового ряда из группы полусинтетических пенициллинов («Амоксициллин»), фторхинолоны второго и третьего поколения («Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин»), макролиды («Спирамицин», «Кларитромицин»), противомикробные и противопротозойные средства («Метронидазол»). |
 Грибы (около 70% случаев грибкового простатита связаны с инфицированием дрожжевыми грибками Candida) | Антимикотики системного действия («Флуконазол», «Нистатин», «Натамицин»). |
 Вирусы (преимущественно вирус герпеса) | «Ацикловир» (при герпетическом простатите) и препараты интерферона. |
Важно! Самостоятельно определить, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс, практически невозможно, поэтому при остром течении простатита необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение. Важно помнить, что бактериальный простатит способен вызвать системную воспалительную реакцию организма, а в некоторых случаях полноценная терапия возможна только в условиях стационара.
Гранулематозный простатит
Это очень редкая разновидность простатита, частота выявления которой составляет не более 2-3% от общего числа мужчин с диагнозом «простатит». Гранулематозное воспаление является одной из форм инфекционного простатита, но отличается от него нарушением оттока секреторной жидкости (секрет вытекает в фибромускулярную строму, вызывая тяжелую воспалительную реакцию в тканях железы).
Лечение данной разновидности проводится с использованием антибактериальных и противомикробных средств с учетом развивающихся симптомов и осложнений.
Хроническая бактериальная форма
Хроническим называется воспаление, которое повторяется спустя какое-то время после проведенного лечения (или на фоне его отсутствия) и имеет схожие клинические проявления и локализацию воспалительной реакции. Хронический простатит также называется синдромом хронической тазовой боли, так как именно боли в области малого таза являются главным проявлением рецидивирующего воспаления предстательной железы.
Хронический бактериальный простатит – это воспаление простаты, возникшее в результате неправильно подобранного или неполного лечения острой бактериальной инфекции и обсеменения тканей предстательной железы патогенными микроорганизмами.
Перечень препаратов, необходимых для лечения данной формы простатита, может включать следующие лекарства:
- антибиотики пенициллинового ряда (комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой), макролиды и фторхинолоны;
- таблетки и суппозитории из группы НПВС (например, свечи с ибупрофеном) для купирования болевого синдрома и воспалительной реакции в тканях простаты;
- селективные антидепрессанты («Флуоксетин», «Прозак»);
- альфа-адреноблокаторы при стойких дизурических расстройствах («Альфузозин», «Дальфаз»).
Традиционную медикаментозную терапию урологи и андрологи могут рекомендовать сочетать с местным лечением, например, микроклизмами. Для микроклизм при простатите используются отвары трав с противовоспалительным, дезинфицирующим и успокаивающим действием (кора дуба, липовый цвет, ромашка).
Обратите внимание! Чтобы вылечить хронический простатит, важно знать особенности лечения данного урологического заболевания. Для полной эрадикации инфекционного возбудителя антибактериальную терапию необходимо проводить не менее 4-6 недель, причем нередко для повышения эффективности используются комбинированные лечебные схемы из двух антибиотиков. Обезболивающие и противовоспалительные лекарства при патологиях простаты предпочтительнее использовать в форме ректальных свечей.
Бессимптомная форма
При данной разновидности простатита лечение должно назначаться с учетом причины воспалительного процесса, которую в домашних условиях выявить практически невозможно. Бессимптомный воспалительный процесс может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Если бактериоскопия выявила наличие инфекции, лечение проводится по схеме, применяемой для хронического бактериального простатита.
Основными причинами неинфекционного (застойного) простатита являются нарушение циркуляции крови и лимфы в сосудах малого таза, а также гормональные расстройства, в частности, андрогенная недостаточность (нехватка андрогенов – мужских стероидных половых гормонов). При назначении лечения необходимо учитывать патогенетический механизм развития воспалительной реакции, что в домашних условиях неосуществимо.
Обзор самых эффективных препаратов для лечения простатита
Ниже дана характеристика и приведена краткая инструкция для самых действенных препаратов, которые используют урологи и андрологи для комплексного лечения простатита. Назначать их себе самостоятельно нельзя, так как в основе лечения лежит устранение первопричины воспалительной реакции.
Сабаль мелкопильчатый
Одним из лекарств, в составе которых присутствует данное вещество, является «Простамол Уно». Это один из самых разрекламированных препаратов для комплексного лечения хронического воспаления простаты. Средство имеет достаточно высокую стоимость (около 1300 рублей за упаковку из 60 капсул), а в его основе растительные компоненты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. 1 капсула содержит 320 мг сухого экстракта сабаля из семейства Пальмовых – это суточная дозировка, то есть, в день препарат необходимо принимать 1 раз.
Несмотря на высокую популярность данного средства среди пациентов, специалисты не считают «Простамол Уно» достаточно эффективным средством для лечения простатита. Препарат хорошо справляется с дизурическими расстройствами и уменьшает боль во время мочеиспускания и дефекации, но справиться с синдромом хронической тазовой боли, используя только эти капсулы, не получится.
Курс лечения устанавливается индивидуально с учетом тяжести имеющихся симптомов, клинического течения и частоты рецидивов. Минимальная рекомендованная длительность лечения составляет 4 недели.
Обратите внимание! Растительные капсулы «Простамол Уно» подходят для лечения неосложненного простатита 1-2 степени (включая простатит с аденомой простаты). Фармацевтическими эквивалентами препарата с таким же действующим веществом являются: «Простаплант», «Палпростес», «Пермиксон».
Полипептидная вытяжка из тканей простаты
Полипептидный экстракт простаты относится к корректорам уродинамики животного происхождения и регуляторам обменных процессов в тканях предстательной железы. Добывают его из предстательной железы крупного рогатого скота (в частности, быков, достигших половозрелого возраста – 8-10 месяцев). Препарат оказывает комплексное действие на простату, уменьшает ее отечность, снижает боль, купирует проявления воспалительного процесса (снижает инфильтрацию лейкоцитов в воспаленные ткани).
К другим фармакологическим свойствам препаратов данной группы относятся:
- восстановление нормальной секреторной функции клеток эпителия;
- улучшение химического состава семенной жидкости и ее реологических свойств за счет повышения числа лецитиновых зерен в секрете предстательной железы (образования овальной формы, состоящие из холина, фосфолипидов и жирных кислот);
- нормализация мышечного тонуса мочевого пузыря, коррекция уродинамики;
- профилактика агрегации (слияния) тромбоцитов и предупреждение тромбообразования в венулах простаты.
Использовать препарат рекомендуется в виде внутримышечных инъекций в течение 10 дней. Суточная дозировка составляет 5-10 мл (предварительно развести водой для инъекций, физраствором 0,9% или раствором прокаина). Повторный курс при хроническом воспалении предстательной железы назначается через 3-6 месяцев (реже – через 1 месяц). Торговые названия, под которыми выпускается экстракт простаты, перечислены в таблице.
Таблица. Препараты, содержащие экстракт предстательной железы.
| Название | Краткая характеристика |
|---|---|
 «Витапрост» | Свечи для введения в прямую кишку и кишечнорастворимые таблетки (таблетки содержат 50 мг и 100 мг действующего вещества, суппозитории – 100 мг). Таблетки «Витапрост» необходимо принимать 2 раза в день по 1 таблетке. Свечи вводятся в прямую кишку 1 раз в день в течение 10 суток. |
 «Витапрост Плюс» | Это комбинированный препарат в форме свечей, отличающийся от препаратов «Витапрост» и «Витапрост форте» наличием антибиотика ломефлоксацина в составе. Курс лечения может составлять до 30 дней. Продолжительность терапии определяется с учетом результатов исследования мазков и наличия в них возбудителя инфекции. |
 «Сампрост» | Лиофилизат (масса, приготовленная способом мягкого высушивания с предварительным замораживанием) для приготовления раствора. Готовый раствор необходимо вводить в мышцу. Данный способ введения позволяет быстрее достичь клинически значимого терапевтического эффекта и сокращает курс лечения, поэтому средство может использоваться для купирования подострых воспалительных процессов в тканях простаты. |
 «Уропрост» | Продолговатые свечи кремового или желтовато-кремового оттенка. Стандартный курс лечения – 10 дней. |
 «Простатилен» | При выраженном воспалительном процессе и отечности тканей простаты пациенту назначаются уколы «Простатилен» курсом 5-10 дней. Для купирования тазовых болей используются свечи (по 1 суппозиторию в день). |
Препараты растительного происхождения для комплексной терапии
Препараты растительного происхождения хоть и обладают достаточно высокой эффективностью, но использовать их можно только в качестве вспомогательного компонента в составе комплексной терапии. Особенно это касается случаев инфекционного простатита: несмотря на то, что некоторые растения обладают бактериостатическим действием в отношении патогенных бактерий и микробов, для эрадикации (уничтожения) возбудителя требуются более сильнодействующие лекарства (антибиотики).
«Простанорм»
«Простанорм» относится к препаратам растительного происхождения, а его действие определяется входящими в состав компонентами. В составе присутствуют четыре действующих ингредиента: экстракт солодки, эхинацея, зверобой и золотарник. Лекарство оказывает комплексное действие на функционирование мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы: уменьшает отечность, нормализует мочеиспускание, снижает интенсивность болей при хроническом тазовом синдроме. Смесь растительных экстрактов также помогает нормализовать обменные процессы в тканях простаты, уменьшить воспаление и обладает антисептическим действием.
Принимать препарат следует регулярно в течение 4-6 недель по следующей схеме:
- по 2,5 мл 3 раза в день (предварительно развести в небольшом количестве жидкости);
- по 1-2 таблетки 3 раза в день.
Препарат не рекомендуется совмещать с приемом пищи.
«Спеман»
Данный препарат может использоваться в составе комплексного лечения простатита у мужчин с выраженной сексуальной и эректильной дисфункцией. «Спеман» уменьшает воспаление в тканях предстательной железы, улучшает микроциркуляцию крови и лимфы, снижает вязкость семенной жидкости и улучшает химический состав спермы. Препарат назначается пациентам с нарушением потенции, преждевременной эякуляцией и признаками вторичного бесплодия (отсутствие беременности у партнерши в течение одного года регулярной половой жизни).
Назначается препарат курсами на 1-1,5 месяца. Принимать таблетки следует 3 раза в день по 2 штуки.
Простатит – серьезное урологическое заболевание, которое нельзя вылечить за одну неделю, используя народные рецепты или лекарства, подошедшие кому-то из друзей или знакомых. Правильно подобрать схему лечения сможет только квалифицированный специалист-уролог после проведения минимально необходимого объема физикальных и лабораторных исследований. Мужчины должны помнить, что именно самолечение является причиной хронического простатита почти в 30% случаев, поэтому назначать любые препараты должен только врач.