Признаки простатита у мужчин: симптомы простатита, причины и лечение

865
Признаки простатита у мужчин: симптомы простатита, причины и лечение

От анатомического латинского термина prostata, означающего предстательную железу, образовалось название заболевания – простатит. Диагностируют его только у мужчин, поскольку простата – мужской орган. Вопреки существующим в обществе представлениям, воспаление простаты – не широко распространенное заболевание. Заболеваемость – 9% от всех урологических диагнозов. Тем не менее, хронический простатит самое частое урологическое заболевание у мужчин моложе 50 лет, болезнь серьезная, имеющая неприятные последствия и на определенной стадии довольно опасная.

Признаки простатита у мужчин
Признаки простатита у мужчин

Причины и классификация

Все причины возникновения воспаления в предстательной железе относят к двум группам – инфекционного и неинфекционного характера.

Таблица. Группы причин простатита – сравнение.

1.      Инфекции, передающиеся половым путем.

2.      Хронические инфекционные очаги в организме: гайморит, почечная патология, хроническая стадия тонзиллита итд.

3.      Инфекция способна образоваться в простате и после операции на  мочеполовых органах, органах малого таза.

Поводы к возникновению неинфекционного простатита можно объединить под общий раздел – неправильный образ жизни.

К заболеванию ведут:

● сниженная физическая активность;
● сидячий вид деятельности или просто длительная малоподвижность;
● переохлаждения;
● недостаточно сильный иммунитет;
● половая неактивность (воздержание);
● половая гиперактивность;
● алкоголь и другие вредные пристрастия в чрезмерных количествах.

Кстати. Не всегда образование простатита предваряет изолированное проникновение в орган возбудителя. Способствовать началу заболевания могут различные травмы, гормональные патологии, нарушение лимфообращения или застой крови.

  1. Самый часто встречающийся возбудитель – это Escherichia coli. Воспаление простаты в 86% случаев вызывает именно кишечная палочка.

    Escherichia coli
    Escherichia coli
  2. Затем следуют бактерии klebsiella.

    Klebsiella pneumoniae
    Klebsiella pneumoniae
  3. Бактерии рода proteus.

    Бактерии рода Proteus
    Бактерии рода Proteus
  4. Грамположительные бактерии enterococcus.

    Enterococcus faecalis
    Enterococcus faecalis
  5. Грамотрицательная pseudomonas aeruginosa (палочка синегнойная).

    Рseudomonas aeruginosa
    Рseudomonas aeruginosa

Такие специфического рода возбудители, как, например, палочка Коха или трепонема бледная порождают простатит в очень редких случаях.

Бледная трепонема
Бледная трепонема

Классификатор NIH USA

Воспаление простаты представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом, который локализуется в ней. От продолжительности процесса зависит форма болезни – острое протекание или хроническое. Второе диагностируется, если процесс длится более трех месяцев.

Весь мир пользуется классификатором, который утвержден в 1995 году Национальным Институтом Здравоохранения Америки. Она содержит четыре категории и две подкатегории.

Таблица. Категории простатита и описание.

КатегорияОписание
Диагностируется острое воспаление простаты инфекционного характера.

Оно имеет следующие признаки:

● в моче присутствуют бактерии;
● поднимается температура тела;
● повышен лейкоцитарный уровень;
● присутствует интоксикация.
Присутствуют признаки воспаления. Лейкоциты и число бактерий в эякуляте, в секрете простаты превышают норму.

Анализ мочи показывает высокий лейкоцитарный показатель и присутствие патогенных бактерий.
Основной клинический симптом – наличие болевого синдрома в течение и более трех месяцев. При этом в секрете, моче и эякуляте патогенные микробы не обнаруживаются.
Пролонгированный болевой синдром, сопровождающийся превышением лейкоцитарного показателя. В стандартных общих анализах наличия патогенов не выявляется.
Болевой синдром присутствует, но превышения лейкоцитарной нормы нет, и патогенные организмы стандартными методами не выявляются.
Как следует из обозначения, заболевание протекает при отсутствии симптоматики.

Его можно выявить случайным образом, проводя диагностическую гистологию.

Кстати. В данной классификации не отмечен гранулематозный простатит, который встречается редко и считается одной из хронических подформ.

Острый простатит

Воспалительное заболевание простаты в острой форме относится в первой категории и имеет бактериальную природу инфицирования.

Острый простатит — это острое воспалительное заболевание предстательной железы, вызванное бактериальным инфицированием её ткани
Острый простатит — это острое воспалительное заболевание предстательной железы, вызванное бактериальным инфицированием её ткани

Важно! Данное состояние отличается от всех остальных форм тем, что в острой стадии пациенту требуется неотложно оказать медицинскую помощь.

Заболевание вызывается бактериями, которые присутствуют в микрофлоре организма, представляя собой норму. Но при посеве в предстательную железу, под влиянием сопутствующих факторов, они развивают воспалительный процесс, который быстро обостряется.

Кстати. В редких случаях обострение воспалительного процесса простаты может возникнуть как следствие проведенной в органе осложненной биопсии.

Симптоматика

Пациенты, имеющие воспаление острой формы, жалуются на следующие симптомы.

  1. Лихорадочное состояние и озноб.
  2. Изменение к повышению ректальной температуры.
  3. Разница в градус и более между температурой тела и ректальными температурными показателями (в норме – ½ градуса).

    Ректальное измерение температуры
    Ректальное измерение температуры
  4. Болевые ноющие ощущения в поясничной зоне, боль, опоясывающая весь низ спины.
  5. Боль в тазу, по низу живота, в глубине промежности, вокруг заднего прохода.
  6. Боль ноющая в паху и мошонке.

    Ноющие боли
    Ноющие боли
  7. Слишком частое мочеиспускание.
  8. Никтурия – потребность в мочеиспускании, определяемая позывами в ночное время.
  9. Дизурия – мочеиспускание болезненное, сопровождающееся жжением и резями.

    Проблемы с мочеиспусканием
    Проблемы с мочеиспусканием
  10. Затруднение акта мочеиспускания с возможной задержкой (застоем) мочи.
  11. Интоксикация.
  12. Головная и мышечная боль.

    Головная и мышечная боль
    Головная и мышечная боль
  13. Слабость, утомление.
  14. Запоры или болезненная дефекация.
  15. Гемоспермия – элементы крови в эякуляте.

    Кровь в сперме (гемоспермия)
    Кровь в сперме (гемоспермия)
  16. Выделение жидкостей из мочеиспускательного канала: белые, без цвета, зеленоватые или желтые.

Важно! Острая форма встречается реже других, но она может послужить поводом для начала сепсиса, цистита, пиелонефрита и других восходящих инфекций, поэтому при обнаружении ее признаков требуется экстренная госпитализация.

Диагностика

Острое воспаление простаты диагностируется однозначно, благодаря типичной симптоматике и ее яркой выраженности.

В минимальный объем диагностического обследования входят следующие процедуры:

  • Замер ректальной температуры и сравнение ее показателей с показателями температуры тела;
  • Осмотр визуальный паха и промежности;
  • Тактильный осмотр ануса и лимфоузлов;

    Пальцевое ректальное исследование
    Пальцевое ректальное исследование
  • Общий анализ крови и мочи для выявления остроты фазы, четырехстаканная проба;
  • Бактериологическое исследование секрета простаты, мочи;
  • Микроскопическое и ПЦР-исследование отделяемого мочеиспускательного канала (мазок из уретры);

    Мазок из уретры
    Мазок из уретры
  • ТРУЗИ железы;
  • Биопсия выборочных участков;
  • КТ и МРТ на области малого таза.

    Магнитно-резонансная томография простаты
    Магнитно-резонансная томография простаты

Как уже было отмечено, температура ректальная будет выше, составляя разницу с телом более ½ градуса.

При пальпировании анального прохода пациент чувствует резкую боль. Простата всегда гиперемирована, имеет отечность. Также она горячая, растянута (увеличена), содержит неоднородные уплотнения.

Кстати. Часто в остром периоде пальпация затруднена или даже невозможна, из-за непереносимых болевых ощущений. В этом случае проводится анальгезия, сопровождаемая седацией, чтобы снять боль и спазмирование.

Если обследование взывает нестерпимую боль, применяется анальгезия с седацией
Если обследование взывает нестерпимую боль, применяется анальгезия с седацией

В моче содержится повышенное число лейкоцитов. Бактерия выявляется из всех биожидкостей, взятых на анализ, либо из какой-либо из них. В крови картина типична для обостренных инфекционных процессов. Сепсис в роли осложнения выступает крайне редко, при нем наблюдается сильная лихорадка, гипервыраженность симптомов, интоксикация. Эти признаки требуют обязательного бакпосева крови.

Бактериологический посев
Бактериологический посев

Важно! Одной из диагностических процедур является массаж простаты для выделения секрета. Но при остром процессе он запрещен, так как может повлечь за собой распространение инфекции на весь организм и образовать острый сепсис.

Массаж простаты
Массаж простаты

Так как бактерии в острой стадии присутствуют практически во всех биожидкостях и легко выделяются при анализе, отток секрета путем стимулирующего массажа не требуется.

Также нет показаний при обострении в биопсии простаты, поскольку она может повлечь побочное инфицирование.

Бактериальный простатит в хронической фазе

Картина отличается от клиники острой формы слабостью выраженности симптомов либо их практическим отсутствием. Повышение температуры, сильные боли, интоксикацию, то есть все перечисленные выше признаки острой фазы пациент будет испытывать лишь в случае, когда хроническая форма получит обострение.

Боли, дискомфорт и другие симптомы станут ощутимы только при обострении заболевания
Боли, дискомфорт и другие симптомы станут ощутимы только при обострении заболевания

Симптоматика

При хроническом течении симптоматика стерта, и жалобы пациента могут быть следующими.

  1. Нарушение мочеиспускания.
  2. Изменение (ухудшение) эрекции.

    Проблемы с эрекцией
    Проблемы с эрекцией
  3. Ниспадающее, вплоть до полного исчезновения, сексуальное влечение.
  4. Неконтролируемые задержки или преждевременность семяизвержения.

    Неконтролируемые задержки или преждевременность семяизвержения
    Неконтролируемые задержки или преждевременная эякуляция
  5. Раздражительность и повышенный эмоциональный фон.
  6. Депрессивные переживания, тревожность.

    Переживания и стресс
    Переживания и стресс

Совет. Как видно, при хронической форме поводов для срочной госпитализации (а иногда даже для обращения к врачу), во всяком случае, весомых, нет. Но заболевание следует лечить и немедленно, поскольку любой хронический процесс рано или поздно принимает обостренную форму, а эмоциональные переживания и угнетение интимной сферы значительно снижают качество жизни.

Диагностика

Без наличия острых симптомов диагностика усложняется. Заболевание выражено не настолько явно, и симптомы можно толковать неоднозначно, поскольку они являются одновременно признаками многочисленных заболеваний, а не только воспаления простаты.

Алгоритм диагностики следующий.

  1. Сбор анамнеза, оценка общего клинического состояния.

    Сбор анамнеза
    Сбор анамнеза
  2. Общее исследование мочи, взятие посева на изменения микрофлоры.

    Общий анализ мочи
    Общий анализ мочи
  3. Исключение инфекций, которыми заражаются через половые пути (ПЦР-исследование).

    ПЦР-исследование
    ПЦР-исследование
  4. Урофлоуметрия – процесс мониторинга изменения ритма мочеиспусканий.

    Урофлоуметрия
    Урофлоуметрия
  5. Исследование секрета на присутствие в жидкости антигена ПСА.

    Процедура сбора анализа секрета простаты
    Процедура сбора анализа секрета простаты
  6. УЗИ не только простаты, но и малого таза, брюшины, для исключения сторонних диагнозов.

    Трансректальное ультразвуковое исследование
    Трансректальное ультразвуковое исследование
  7. Урография.

    Урография с применением контрастного вещества
    Урография с применением контрастного вещества

Абактериальный простатит в хронической форме

При вероятности воспаления простаты небактериального характера, когда в первичных исследованиях не обнаруживается возбудитель, подтверждается диагноз абактериальный простатит. Если вовремя его не диагностировать и не начать лечить, разовьется поздняя стадия, которая будет сопровождаться постоянными болями, и вся помощь пациенту сведется лишь к временному медикаментозному подавлению симптомов.

Широко распространение получила такая разновидность простатита, как хронический абактериальный простатит, или, как его еще называют, синдром хронической тазовой боли
Широко распространение получила такая разновидность простатита, как хронический абактериальный простатит, или, как его еще называют, синдром хронической тазовой боли

Симптоматика

Характерные симптомы небактериального простатита.

  1. Болевые ощущения в тазовой области, болезненность промежности, боль в пояснице.
  2. Дискомфортное мочеиспускание.

    Дискомфорт при мочеиспускании
    Дискомфорт при мочеиспускании
  3. Неприятный половой акт, сопровождаемый тянущими болезненными ощущениями.
  4. Расстройства ЖКТ различного характера.

    Расстройства ЖКТ
    Расстройства ЖКТ
  5. Слабость, вялость.
  6. Бессонница.

    Бессонница
    Бессонница
  7. Депрессивные состояния на более поздней стадии.

Синдром тазовой боли появляется главным образом из-за изменений в нервно-мышечных процессах органа простаты. Основными причинами можно назвать стрессы и сидячий образ жизни.

Диагностика

После асимптоматической формы диагностика данного заболевания самая сложная. Специфика постановки диагноза заключается в том, что врачам приходится работать методом исключения, при котором отклоняются все другие формы заболевания и сторонние диагнозы.

  1. Сначала, при обращении пациента, врач изучает историю его болезни.
  2. Затем выслушиваются имеющиеся жалобы.
  3. После этого следует направление на анализ крови развернутого вида.

    Анализ крови развернутый (ОАК + СОЭ)
    Анализ крови развернутый (ОАК + СОЭ)
  4. Проводится посев на наличие в моче микроорганизмов.
  5. Делается бактериальный мазок.

    Мазок на флору
    Мазок на флору
  6. Секрет простаты должен быть проверен бакпосевом на наличие инфекций.
  7. Если в анализе крови превышен лейкоцитарный уровень, но возбудителей в моче и секрете не выявлено, пациент направляется на УЗИ или МРТ.

На УЗИ можно обнаружить увеличение простаты, а при отсутствии заметного увеличения железы – изменения на стенках органа. МРТ дает трехмерную картину изменений в нервных окончаниях, по которой можно выявить место и степень их защемления.

Асимптоматический хронический простатит

Поскольку протекает данная форма без симптомов, признаков у данного заболевания немного. Диагностируют его по наличию асимптоматической бактериурии, которая является персистирующей колонизацией мочевыводящих путей, не имеющей симптомов.

Диагностика бактериурии основана на результатах образцов мочи, собранной в максимально стерильных условиях и доставленной в лабораторию до начала в ней бактериального роста.

Диагностика бактериурии основана на результатах образцов мочи
Диагностика бактериурии основана на результатах образцов мочи

Также вторым признаком при диагностике асимптоматического простатита является лейкоцитурия, являющаяся следствием воспалительного процесса в мочевом пузыре. Ее выявляют в ходе микроскопического анализа осадка мочи.

Лечение разных форм простатита

Лечение простатита проводится, в основном, консервативно. Но в особых случаях применяется хирургическое лечение, которое, однако, не сильно распространено, в силу своей низкой эффективности и обнаружения многочисленных постоперационных осложнений.

Хирургическое лечение

Полное выздоровление после проведенной операции на простате наблюдается лишь у 45% пациентов. У 40% наступают рецидивы заболевания.

Кстати. Почти 80% прооперированных пациентов имеют осложнения в виде потери половой функции, возвратной эякуляции, сужения мочеточника и других опасных патологий, ведущих к ухудшению жизни в ее качественном и социальном показателе.

Видео — Лечение простатита с помощью лазера

Хирургическое лечение назначается лишь по следующим строгим показаниям.

  1. Неэффективность нехирургической терапии в течение длительного периода.
  2. Неотложные состояния, связанные с осложнениями.
  3. Образовавшийся абсцесс простаты.
  4. Воспаление малого таза.
  5. Парапроктит – абсцессное воспаление околокишечной клетчатки.
  6. Кровь в мочевой жидкости.
  7. Закупорка мочевого канала и, как следствие, анурия.
  8. Камни, образовавшиеся в мочевом пузыре из-за задержки мочеиспускания.
  9. Доброкачественная гиперплазия простаты в ярко выраженной форме.
  10. Хронический простатит, провоцирующий онкологический процесс.

Вместе с перечнем показаний, существует и ряд запретов к оперативному вмешательству:

  • если возраст выше 70;
  • присутствует острое воспаление в мочеполовых органах;
  • есть респираторно-вирусная остро протекающая инфекция;
  • пациент страдает сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями;
  • у пациента патология гипотиреоз;
  • диагностирован диабет;
  • пациент страдает гемофилией.

Таблица. Описание хирургических методов.

МетодОписание
Простатэктомия
Простатэктомия
Удаление полностью органа простаты. От него отсекаются сосуды, орган извлекается, с параллельным извлечением находящихся рядом лимфоузлов и семенных пузырьков.

Операция может проводиться как скальпелем, так и с помощью эндоскопа, под общим наркозом.
Резекция простаты
Резекция простаты
Частичное удаление органа, которое бывает нескольких видов, в зависимости от глубины поражения.

Может проводиться скальпелем, лапароскопом, либо резектоскопом (этот способ наименее травматичный).
Циркумцизио
Циркумцизио
Отсечение крайней плоти, охватывающей головку полового члена. Таким образом лечатся некоторые хронические формы простатита, а также проводится профилактика данного заболевания.
Дренирование абсцесса
Дренирование абсцесса
Происходит, если простата заполнена гноем. Выполняется пункционной иглой с ультразвуковым контролем операции.

Консервативное лечение

Терапия бактериального простатита, как в острой, так и в хронической форме – одна из самых сложных задач, стоящих перед современной урологией. И хотя достижения медицины бесспорны, полное излечение пациентов от простатита без последствий и рецидивов возможно далеко не в 100% случаев, даже при своевременной и точной диагностике.

Особенности лечения острого процесса

В основе терапии обострения – применение антибиотических препаратов в комбинациях. Наименования лекарств и их характеристики приведены в таблице ниже.

Лечение простатита подразумевает прием антибиотиков
Лечение простатита подразумевает прием антибиотиков

Путем проб и посевов на тип вируса-возбудителя устанавливается группа антибиотиков, угнетающая его. Эффект при правильном подборе лекарств наступает уже через несколько дней. Но процесс лечения продолжается в течение минимум четырех недель, для полной эрадикации возбудителя и предотвращения перехода болезни в хроническую форму.

Совет. Предпочтение отдается мощным бактерицидным антибиотическим средствам, и их дозы должны быть достаточными для оказания бактерицидного эффекта, особенно у пациентов с предрасположенностью к иммуносупрессии.

В то время как начальная стадия или легкая форма обострения простатита могут быть вылечены амбулаторно, пациенты с выраженной интоксикацией и ухудшающимся общим состоянием подлежат экстренной госпитализации с немедленным началом внутривенного введения антибиотиков. В процессе лечения рекомендован постельный режим, отсутствие физической нагрузки.

Пациенты с выраженной интоксикацией и ухудшающимся общим состоянием подлежат экстренной госпитализации
Пациенты с выраженной интоксикацией и ухудшающимся общим состоянием подлежат экстренной госпитализации

Особенности лечения хронической бактериальной и небактериальной формы

При хроническом бактериальном процессе применяется длительная антибактериальная терапия. Кроме этого назначается ряд лекарственных блоков – от НПВП, снимающих болевые синдромы и воспаления, до альфа-1-адреноблокаторов для нормализации мочетока, антидепрессантов и седативных препаратов.

Простатит абактериального характера лечится антивоспалительными препаратами.

Таблица. Средства для терапии простатита.

Группа средствНаименования и действующие вещества
Антибактериальные препараты – устраняют бактериальную составляющуюЦефалоспорины: «Цефтриаксон» (3-е поколение); «Цефепим» (4-е поколение).

Пенициллины: «Аугментин», «Амоксиклав».

Аминогликозиды: «Амикацин».

Макролиды: «Азитромицин».

Фторхинолоны: «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин» (2-е поколение); «Левофлоксацин» (3-е поколение).
Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают болевой синдром, устраняют воспалительный процесс«Диклак», «Долобене», «Диклоберл», «Вольтарен», «Наклофен», «Диклофенак».

«Мовалис», «Ревмоксикам».

Гормональные – назначаются при неэффективности НПВП с той же целью.«Дексаметазон», «Преднизолон», «Преднизон».
Альфа-адреноблокаторы – расслабляют мускулатуру уретры, нормализуя отток мочи.«Тамсулозин», «Фломакс», «Омник».
«Силодозин», «Урорек».
Спазмолитики – расслабляют мускулатуру сосудов, нормализуя отток секрета.«Но-шпа», «Баралгин».
Мышечные релаксанты – расслабляют мышцы уретры и промежности.«Мидокалм», «Толперил»
Пептиды биорегуляторы – нормализуют обменные процессы в простате.«Витапрост», «Уропрост».
Антидепрессанты.«Флуоксетин», «Имипрамин».
Фитопрепараты.«Простамол-Уно», «ПростаНорм».

Что касается средств народной медицины, которые так широко советуются в народе для излечения простатита, растения или сбора трав для этих целей не существует. Можно воспользоваться следующими травами:

  • тысячелистник;
  • девясил;
  • чистотел;

    Чистотел сухой
    Чистотел сухой
  • хмель;
  • левзея;
  • брусничник;

    Листья брусники
    Листья брусники
  • крапива;
  • алтей;
  • ромашка;

    Сушеные цветки ромашки
    Сушеные цветки ромашки
  • бадан.

Смесь из нескольких компонентов в количестве четырех столовых ложек заливается литром кипятка в термосе и настаивается 12 часов. После этого настой принимается внутрь трижды в день по трети стакана. Курс лечение – до четырех месяцев и только при хронической форме простатита и после консультирования с врачом.

Совет. Никакие самодельные свечи, клизмы и так далее готовить не нужно, это может очень сильно навредить лечебному процессу. При остром простатите также противопоказан массаж и все виды прогреваний, поскольку это может стать началом сепсиса.

Простатит не является приговором и не обязательно влечет за собой утрату мужественности, угасание половой функции другие патологии, которые приписывают ему в качестве однозначного итога. Лечение простаты – процесс длительный и непростой, но чем раньше обратить внимание на первые признаки воспаления и начать его лечить, тем более полноценным будет результат.

Видео – Симптомы простатита

Видео – Как лечить воспаление простаты. Причины возникновения

Добавить комментарий