От анатомического латинского термина prostata, означающего предстательную железу, образовалось название заболевания – простатит. Диагностируют его только у мужчин, поскольку простата – мужской орган. Вопреки существующим в обществе представлениям, воспаление простаты – не широко распространенное заболевание. Заболеваемость – 9% от всех урологических диагнозов. Тем не менее, хронический простатит самое частое урологическое заболевание у мужчин моложе 50 лет, болезнь серьезная, имеющая неприятные последствия и на определенной стадии довольно опасная.
Содержание
Все причины возникновения воспаления в предстательной железе относят к двум группам – инфекционного и неинфекционного характера.
Таблица. Группы причин простатита – сравнение.
Инфекционные | Неинфекционные |
---|---|
1. Инфекции, передающиеся половым путем 2. Хронические инфекционные очаги в организме: гайморит, почечная патология, хроническая стадия тонзиллита и т. д. 3. Инфекция способна образоваться в простате и после операции на мочеполовых органах, органах малого таза. | Поводы к возникновению неинфекционного простатита можно объединить под общий раздел – неправильный образ жизни. К заболеванию ведут: · сниженная физическая активность; · сидячий вид деятельности или просто длительная малоподвижность; · переохлаждения; · недостаточно сильный иммунитет; · половая неактивность (воздержание); · половая гиперактивность; · алкоголь и другие вредные пристрастия в чрезмерных количествах. |
Кстати. Не всегда образование простатита предваряет изолированное проникновение в орган возбудителя. Способствовать началу заболевания могут различные травмы, гормональные патологии, нарушение лимфообращения или застой крови.
Такие специфического рода возбудители, как, например, палочка Коха или трепонема бледная порождают простатит в очень редких случаях.
Воспаление простаты представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом, который локализуется в ней. От продолжительности процесса зависит форма болезни – острое протекание или хроническое. Второе диагностируется, если процесс длится более трех месяцев.
Весь мир пользуется классификатором, который утвержден в 1995 году Национальным Институтом Здравоохранения Америки. Она содержит четыре категории и две подкатегории.
Таблица. Категории простатита и описание.
Категория | Обозначение | Описание |
---|---|---|
I | Острая форма | Диагностируется острое воспаление простаты инфекционного характера. Оно имеет следующие признаки: · в моче присутствуют бактерии; · поднимается температура тела; · повышен лейкоцитарный уровень; · присутствует интоксикация. |
II | Хроническая форма (бактериальная) | Присутствуют признаки воспаления. Лейкоциты и число бактерий в эякуляте, в секрете простаты превышают норму. Анализ мочи показывает высокий лейкоцитарный показатель и присутствие патогенных бактерий. |
III | Хроническая форма (абактериальная), обозначается также как синдром тазовой боли. Сюда включены две подкатегории: IIIa и IIIb | Основной клинический симптом – наличие болевого синдрома в течение и более трех месяцев. При этом в секрете, моче и эякуляте патогенные микробы не обнаруживаются. |
IIIa | Хроническая форма с признаками воспаления | Пролонгированный болевой синдром, сопровождающийся превышением лейкоцитарного показателя. В стандартных общих анализах наличия патогенов не выявляется. |
IIIb | Хроническая форма без признаков воспаления | Болевой синдром присутствует, но превышения лейкоцитарной нормы нет, и патогенные организмы стандартными методами не выявляются. |
IV | Асимптоматическая форма хронического простатита | Как следует из обозначения, заболевание протекает при отсутствии симптоматики. Его можно выявить случайным образом, проводя диагностическую гистологию. |
Кстати. В данной классификации не отмечен гранулематозный простатит, который встречается редко и считается одной из хронических подформ.
Воспалительное заболевание простаты в острой форме относится в первой категории и имеет бактериальную природу инфицирования.
Важно! Данное состояние отличается от всех остальных форм тем, что в острой стадии пациенту требуется неотложно оказать медицинскую помощь.
Заболевание вызывается бактериями, которые присутствуют в микрофлоре организма, представляя собой норму. Но при посеве в предстательную железу, под влиянием сопутствующих факторов, они развивают воспалительный процесс, который быстро обостряется.
Кстати. В редких случаях обострение воспалительного процесса простаты может возникнуть как следствие проведенной в органе осложненной биопсии.
Пациенты, имеющие воспаление острой формы, жалуются на следующие симптомы.
Важно! Острая форма встречается реже других, но она может послужить поводом для начала сепсиса, цистита, пиелонефрита и других восходящих инфекций, поэтому при обнаружении ее признаков требуется экстренная госпитализация.
Острое воспаление простаты диагностируется однозначно, благодаря типичной симптоматике и ее яркой выраженности. В минимальный объем диагностического обследования входят следующие процедуры.
Как уже было отмечено, температура ректальная будет выше, составляя разницу с телом более ½ градуса.
При пальпировании анального прохода пациент чувствует резкую боль. Простата всегда гипермирована, имеет отечность. Также она горячая, растянута (увеличена), содержит неоднородные уплотнения.
Кстати. Часто в остром периоде пальпация затруднена или даже невозможна, из-за непереносимых болевых ощущений. В этом случае проводится анальгезия, сопровождаемая седацией, чтобы снять боль и спазмирование.
В моче содержится повышенное число лейкоцитов. Бактерия выявляется из всех биожидкостей, взятых на анализ, либо из какой-либо из них. В крови картина типична для обостренных инфекционных процессов.
Сепсис в роли осложнения выступает крайне редко, при нем наблюдается сильная лихорадка, гипервыраженность симптомов, интоксикация. Эти признаки требуют обязательного бакпосева крови.
Важно! Одной из диагностических процедур является массаж простаты для выделения секрета. Но при остром процессе он запрещен, так как может повлечь за собой распространение инфекции на весь организм и образовать острый сепсис.
Так как бактерии в острой стадии присутствуют практически во всех биожидкостях и легко выделяются при анализе, отток секрета путем стимулирующего массажа не требуется.
Также нет показаний при обострении в биопсии простаты, поскольку она может повлечь побочное инфицирование.
Картина отличается от клиники острой формы слабостью выраженности симптомов либо их практическим отсутствием. Повышение температуры, сильные боли, интоксикация, то есть все перечисленные выше признаки острой фазы, пациент будет испытывать лишь в случае, когда хроническая форма получит обострение.
При хроническом течении симптоматика стерта, и жалобы пациента могут быть следующими.
Совет. Как видно, при хронической форме поводов для срочной госпитализации (а иногда даже для обращения к врачу), во всяком случае, весомых, нет. Но заболевание следует лечить и немедленно, поскольку любой хронический процесс рано или поздно принимает обостренную форму, а эмоциональные переживания и угнетение интимной сферы значительно снижают качество жизни.
Без наличия острых симптомов диагностика усложняется. Заболевание выражено не настолько явно, и симптомы можно толковать неоднозначно, поскольку они являются одновременно признаками многочисленных заболеваний, а не только воспаления простаты. Алгоритм диагностики следующий.
При вероятности воспаления простаты небактериального характера, когда в первичных исследованиях не обнаруживается возбудитель, подтверждается диагноз абактериальный простатит. Если вовремя его не диагностировать и не начать лечить, разовьется поздняя стадия, которая будет сопровождаться постоянными болями, и вся помощь пациенту сведется лишь в временному медикаментозному подавлению симптомов.
Характерные симптомы небактериального простатита.
Синдром тазовой боли появляется, главным образом, из-за изменений в нервно-мышечных процессах органа простаты. Основными причинами можно назвать стрессы и сидячий образ жизни.
После асимптоматической формы диагностика данного заболевания самая сложная. Специфика постановки диагноза заключается в том, что врачам приходится работать методом исключения, при котором отклоняются все другие формы заболевания и сторонние диагнозы.
На УЗИ можно обнаружить увеличение простаты, а при отсутствии заметного увеличения железы – изменения на стенках органа. МРТ дает трехмерную картину изменений в нервных окончаниях, по которой можно выявить место и степень их защемления.
Поскольку протекает данная форма без симптомов, признаков у данного заболевания немного. Диагностируют его по наличию асимптоматической бактериурии, которая является персистирующей колонизацией мочевыводящих путей, не имеющей симптомов.
Диагностика бактериурии основана на результатах образцов мочи, собранной в максимально стерильных условиях и доставленной в лабораторию до начала в ней бактериального роста.
Также вторым признаком при диагностике асимптоматического простатита является лейкоцитурия, являющаяся следствием воспалительного процесса в мочевом пузыре. Ее выявляют в ходе микроскопического анализа осадка мочи.
Лечение простатита проводится, в основном, консервативно. Но в особых случаях применяется хирургическое лечение, которое, однако, не сильно распространено, в силу своей низкой эффективности и обнаружения многочисленных постоперационных осложнений.
Полное выздоровление после проведенной операции на простате наблюдается лишь у 45% пациентов. У 40% наступают рецидивы заболевания.
Кстати. Почти 80% прооперированных пациентов имеют осложнения в виде потери половой функции, возвратной эякуляции, сужения мочеточника и других опасных патологий, ведущих к ухудшению жизни в ее качественном и социальном показателе.
Хирургическое лечение назначается лишь по следующим строгим показаниям.
Вместе с перечнем показаний, существует и ряд запретов к оперативному вмешательству:
Таблица. Описание хирургических методов.
Метод | Описание |
---|---|
Удаление полностью органа простаты. От него отсекаются сосуды, орган извлекается, с параллельным извлечением находящихся рядом лимфоузлов и семенных пузырьков. Операция может проводиться как скальпелем, так и с помощью эндоскопа, под общим наркозом. | |
Частичное удаление органа, которое бывает нескольких видов, в зависимости от глубины поражения. Может проводиться скальпелем, лапороскопом, либо резетоскопом (этот способ наименее травматичный). | |
Отсечение крайней плоти, охватывающей головку полового члена. Таким образом лечатся некоторые хронические формы простатита, а также проводится профилактика данного заболевания. | |
Происходит, если простата заполнена гноем. Выполняется пункционной иглой с ультразвуковым контролем операции. |
Терапия бактериального простатита, как в острой, так и в хронической форме – одна из самых сложных задач, стоящих перед современной урологией. И хотя достижения медицины бесспорны, полное излечение пациентов от простатита без последствий и рецидивов возможно далеко не в 100% случаев, даже при своевременной и точной диагностике.
В основе терапии обострения – применение антибиотических препаратов в комбинациях. Наименования лекарств и их характеристики приведены в таблице ниже.
Путем проб и посевов на тип вируса-возбудителя устанавливается группа антибиотиков, угнетающая его. Эффект при правильном подборе лекарств наступает уже через несколько дней. Но процесс лечения продолжается в течение минимум четырех недель, для полной эрадикации возбудителя и предотвращения перехода болезни в хроническую форму.
Совет. Предпочтение отдается мощным бактерицидным антибиотическим средствам, и их дозы должны быть достаточными для оказания бактерицидного эффекта, особенно у пациентов с предрасположенностью к иммуносупрессии.
В то время как начальная стадия или легкая форма обострения простатита могут быть вылечены амбулаторно, пациенты с выраженной интоксикацией и ухудшающимся общим состоянием подлежат экстренной госпитализации с немедленным началом внутривенного введения антибиотиков. В процессе лечения рекомендован постельный режим, отсутствие физической нагрузки.
При хроническом бактериальном процессе применяется длительная антибактериальная терапия. Кроме этого, назначается ряд лекарственных блоков – от нестероидов, снимающих болевые синдромы и воспаления, до альфа-1-адреноблокаторов для нормализации мочетока, антидепрессантов и седативных препаратов.
Простатит абактериального характера лечится антивоспалительными препаратами.
Таблица. Средства для терапии простатита.
Группа средств | Наименования и действующие вещества |
---|---|
Антибактериальные препараты – устраняют бактериальную составляющую | Цефалоспорины: «Цефтриаксон» (3-е поколение); «Цефепим» (4-е поколение). Пенициллины: «Аугментин», «Амоксиклав». Аминогликозиды: «Амикацин». Макролиды: «Азитромицин». Фторхинолоны: «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин» (2-е поколение); «Левофлоксацин» (3-е поколение). |
Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают болевой синдром, устраняют воспалительный процесс | «Диклак», «Долобене», «Диклоберл», «Вольтарен», «Наклофен», «Диклофенак». «Мовалис», «Ревмоксикам». «Нимид», «Найз». |
Гормональные – назначаются при неэффективности нестероидов с той же целью | «Дексаметазон». «Преднизолон», «Преднизон». |
Альфа-адреноблокаторы – расслабляют мускулатуру уретры, нормализуя отток мочи | «Тамсулозин», «Фломакс», «Омник». «Силодозин», «Урорек». |
Спазмолитики – расслабляют мускулатуру сосудов, нормализуя отток секрета | «Но-шпа». «Баралгин». |
Мышечные релаксанты – расслабляют мышцы уретры и промежности | «Мидокалм». «Толперил». |
Пептиды биорегуляторы – нормализуют обменные процессы в простате | «Витапрост». «Уропрост». |
Антидепрессанты | «Флуоксетин». «Имипрамин». |
Фитопрепараты | «Простамол-Уно». «ПростаНорм». |
Что касается средств народной медицины, которые так широко советуются в народе для излечения простатита, растения или сбора трав для этих целей не существует. Можно воспользоваться следующими травами:
Смесь из нескольких компонентов в количестве четырех столовых ложек заливается литром кипятка в термосе и настаивается 12 часов. После этого настой принимается внутрь трижды в день по трети стакана. Курс лечение – до четырех месяцев и только при хронической форме простатита и после консультирования с врачом.
Совет. Никакие самодельные свечи, клизмы и так далее готовить не нужно, это может очень сильно навредить лечебному процессу. При остром простатите также противопоказан массаж и все виды прогреваний, поскольку это может стать началом сепсиса.
Простатит не является приговором и не обязательно влечет за собой утрату мужественности, угасание половой функции другие патологии, которые приписывают ему в качестве однозначного итога. Лечение простаты – процесс длительный и непростой, но чем раньше обратить внимание на первые признаки воспаления и начать его лечить, тем более полноценным будет результат.
Предстательная железа – важный мужской орган, который нередко называют «вторым сердцем мужчины». При развитии какого-то…
Боли в предстательной железе – тревожный сигнал наличия патологии в данном органе. Чаще всего болезненные…
Острое или хроническое воспаление предстательной железы требует комплексного лечения. Симптомы заболевания – боли, дизурия, эректильная…
Диффузные изменения простаты – это доброкачественное разрастание ткани железы. Структурные нарушения являются следствием длительных патологических…
С раком простаты сталкивается большое количество мужчин, особенно в возрасте 60-70 лет. Но в большинстве…
Лецитиновые зерна в секрете простаты – один из важных показателей функционирования органа. Если их количество…