Рак простаты с метастазами в кости: симптоматика, диагностика и лечение

Рак простаты с метастазами в кости – это результат распространения раковых клеток через соединительную ткань по кровеносной и лимфатической системе. Через жидкую среду организма они переносятся на новое место и закрепляются. Таким образом в пораженной области образуются метастазы.

Что такое метастазы

Метастаз – это вторичный очаг воспалительного процесса. Возникает при перемещении опухолевых клеток из первичного очага болезни в другие части организма. Метастазы в отдаленных участках – признак развития IV стадии онкологии.

Возникновение метастазов в костях зависит от:

1. Особенностей локализации. Злокачественные образования, расположенные в отдельных участках организма, метастазируют чаще остальных. При развитии онкологии необходимо подготовиться к возможным осложнениям, оценить риски.
2. Вида рака. Высокоагрессивные новообразования метастазируют часто. Также существует группа злокачественных опухолей, при которых не формируется вторичный очаг воспаления.
3. Особенностей роста. Опухоли с инвазивным ростом отличаются частыми метастазами, быстрым прогрессированием.

Возникновение вторичных очагов воспаления обусловлено степенью злокачественности опухоли, генетическими особенностями.

Существует 2 типа метастазов – остеолитические и остеобластические. Опухоль предстательной железы чаще вызывает метастатический рак остеобластического типа.

Остеобластические метастазы – это распространение онкоклеток на кость. При этом развивается избыточное формирование клеток костной ткани. Остеобластические метастазы провоцируют уплотнение кости.

Остеолитические метастазы – процесс ослабления ткани раковыми клетками. Кости разрушаются, образуют дыры под действием онкоклеток.

Как и где развиваются метастазы при раке простаты

Рак предстательной железы, метастазирующий в кости, развивается медленно. Симптоматика на ранних стадиях не выражена или слабо выражена, что не является стимулом для обращения к специалисту.

Основные пути разрастания метастазов:

• гематогенный – раковые клетки распространяются через кровеносную систему;
  
• лимфогенный – онкоклетки переносятся по организму через лимфатические сосуды.

Скорость распространения клеток зависит уровня белка в организме. При высоком показателе увеличивается скорость развития метастазов.

Интенсивность метастазирования регулируют вирусные инфекции, неправильное питание, употребление алкогольных напитков и интоксикации. Также иммунитет ослабляется при хронических стрессах, нарушенном кровообращении.

Метастазы при раке простаты могут формироваться в:

• печени;
• легких;
• костном мозге;
• костях головы, позвоночника, ребер и грудной кости;
• головном мозге
• лимфоузлах.

Опасности подвергаются лимфатические узлы, расположенные в области малого таза.

Какие симптомы говорят о метастазах

Рак простаты с метастазами в кости делает костную систему человека более уязвимой к транспортировке раковых клеток из первичного очага. Часто метастазы при злокачественных новообразованиях в предстательной железе появляются в позвоночнике, в области малого таза и ребер.

Симптомы, вызванные патологическим состоянием:

1. Появление отеков в ногах или области паха. Накопление лимфы – первый признак поражения тазовых лимфатических узлов.
2. При сидении можно заметить дискомфорт и боли в области промежности. Неприятные ощущения вызваны напряженностью мышц тазового дна.
   
3. Затрудненное мочеиспускание – признак прорастания опухоли и давления на шейку мочевого пузыря.
   
4. Примеси в моче. Если опухоль распространилась на область шейки мочевого пузыря, в урине появляется кровь.
5. Импотенция – результат разрастания опухоли и ее действия на сосудисто-нервные пучки.

Определить метастазы в кости при раке простаты просто – невозможно купировать сильную боль применением анальгетиков. Пораженные кости подвергаются деформации, переломы не заживают в течение длительного времени.

Как происходит диагностика

Диагностика при раке простаты с метастазами в кости состоит из нескольких этапов:

1. Сбор анамнеза. В процессе специалист узнает о признаках патологии путем опроса пациента, его родственников. Процедура дает врачу направление работы – симптомы, по которым можно определить заболевание.
2. Проведение диагностических манипуляций (осмотр, сбор анализов, инструментальные методы).
3. Осмотр и пальпация (метод диагностики, основанный на ощупывании тела пациента).
4. Сбор анализов. При раке простаты с метастазами в кости возможен сбор крови на ПСА, биопсия новообразования.
5. Инструментальные методы диагностики: УЗИ, МРТ, КТ.

Проводить все необходимые манипуляции нужно под контролем и по направлению.

Пальпация при раке с метастазами в кости

Пальпация – это диагностическая манипуляция, позволяющая определить физиологическое состояние того или иного органа с помощью ощупывания тела. Простата расположена близко к прямой кишке, что позволяет провести урологу исследования ректальным путем.

При проведении процедуры отмечаются любые отклонения от нормы. В спокойном (стандартном) состоянии предстательная железа имеет эластичную консистенцию, симметричные контуры и реагирует на надавливание.

При ощупывании через прямую кишку врач обращает внимание на:

• контуры;
• неподвижность при надавливании;
• бугристость;
• наличие плотной опухоли.

Пальпация – первичный метод диагностики, проводимый при осмотре мужчины.

По результатам пальцевого исследования можно определить необходимость дальнейшей диагностики. Заключение врача-уролога также подкрепляется к последующими исследованиям.

Анализ крови на ПСА при метастазах в кости

Анализ крови на ПСА – это процедура, позволяющая определить специфические онкомаркеры. Антиген поможет специалисту обнаружить онкологию и другие патологии.

Специфический онкомаркер необходим для:

• диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
• выявления очагов метастазирования на раннем этапе;
• определения результативности терапии при раке предстательной железы;
• первоначального исследования на предмет патологий простаты;
• контроля эффективности хирургических вмешательств (при удалении опухоли);
• получения более развернутой информации о физиологическом состоянии пациента – масштабный профилактический осмотр проводится с целью исключения заболеваний.

Исследования на ПСА проводятся при раке, воспалительных заболеваниях, а также при ишемии и инфаркте.

Анализ назначается врачами разных специальностей: урологом, онкологом, терапевтом. Причина – результаты осмотра, диагностики (УЗИ, МРТ, КТ) на наличие опухолей в области паха.

Норма свободного ПСА – от 0,5 до 3,2 нг/мг. Показатели зависят от возраста пациента и могут быть расшифрованы при проведении дополнительных диагностических процедур.

Причины повышенного показателя:

• наличие опухоли простаты;
• воспалительные или инфекционные заболевания;
• простатит (бактериального или вирусного происхождения);
• ишемия;
• инфаркт простаты.

Перед сдачей анализа необходимо придерживаться рекомендаций. Повышенное содержание онкомаркеров в сыворотке – результат полового акта (менее чем за сутки до сдачи материала), массажа простаты (10 сут. до анализа) или длительного катания на велосипеде (1 сут).

Компьютерная томография при метастазах в кости

КТ простаты проводится в случаях, когда УЗИ и иные методы диагностики не показательны. С помощью компьютерной томографии можно определить рак предстательной железы с переходом онкоклеток в основную часть осевого скелета человека.

К нему относятся:

• кости позвоночника;
• ребра;
• грудная кость;
• кости черепа.

Преимущество компьютерной томографии – доступность, безопасность, возможность рассмотреть мелкие образования, быстрота проведения.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ – это современный метод диагностики, при котором инструмент помещается в прямую кишку пациента. ТРУЗИ позволяет оценить функциональное состояние предстательной железы с помощью ультразвуковых волн и датчика.

Трансректальное УЗИ – информативный метод изучения состояния органов малого таза. Полученные изображения отличаются высоким качеством, предоставляют максимум информации, что позволяет поставить более точный диагноз.

Трансректальное УЗИ предстательной железы назначается при подозрениях на:

• воспалительные заболевания;
• эректильную дисфункцию;
• развитие опухолей разной природы;
• бесплодие.

Наличие крови в сперме, частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения в области промежности, малого таза также являются показаниями к проведению УЗИ.

Диагностика проводится с целью оценки железы по следующим показателям:

• симметричность;
• геометрия контуров;
• внутренняя структура;
• участки кальциноза;
• состояние эякуляторных протоков;
• структура семенных желез.

Процесс не занимает более 20-25 мин. Требуется предварительная подготовка и выполнение рекомендаций до проведения осмотра.

Также трансректальное ультразвуковое исследование помогает оценить состояние органов МВС. При таком методе диагностики видны камни и новообразования в мочевом пузыре.

МРТ малого таза при метастазах в кости

МРТ малого таза – это диагностическая процедура, которая отличается безболезненностью и не требует нарушения целостности тканей для осмотра внутренних органов. Используют технологию во многих сферах медицины. Часто МРТ применяется для диагностики проблем репродуктивного здоровья.

МРТ малого таза оценивает состояние:

• подкожной клетчатки, кожи;
• сосудов (кровеносных и лимфатических);
• жировых отложений;
• связок и сухожилий;
• мышечных тканей;
• полых и неполых внутренних органов.

Магнитно-резонансная томография применяется для диагностирования рака простаты у мужчин, новообразований в области кишечника, мочевом пузыре, а также врожденных патологий.

Магнитно-резонансная томография области малого таза визуализирует опухоли и метастазы в костях. Исследование проводится при исключении отклонений (или отсутствии точного результата) иными методами функциональной диагностики.

Магнитно-резонансная томография требует предварительной подготовки. За несколько суток до предполагаемого посещения врача пациентам необходимо:

• употреблять больше белковых продуктов;
• исключить пищу с плотной оболочкой, цитрусовые;
• не употреблять капусту, яблоки, газированные напитки и бобы;
• вместо круп брать изделия на основе муки, а также овощные пюре.

До проведения МРТ (за 6 часов) не рекомендуют употреблять пищу, также необходимо освободить мочевой пузырь и кишечник.

Биопсия простаты

Биопсия предстательной железы – методика, позволяющая своевременно определить опухолевые процессы в простате, подобрать результативную схему терапии. Процедура основана на результатах первичных исследований:

• при обнаружении уплотнений в железе во время пальпации;
• при повышенном уровне простатспецифического антигена;
• по результатам УЗИ.

Биопсия простаты – инвазивный метод, поэтому имеет ряд противопоказаний.

Методика проведения процедуры подбирается индивидуально – в зависимости от диагностируемой болезни и рекомендаций специалистов. Способы забора материала отличаются набором инструментов, оборудованием:

1. Трансперинеальная биопсия. Проводится путем надреза в паховой области. Процедура болезненна, несмотря на использование анальгетиков и общего наркоза. Редко применяется. Врач через надрез получает материал с помощью иглы, накладывает швы.
2. Трансректальная биопсия простаты. Процедура проводится через прямую кишку под контролем аппарата УЗИ. Манипуляция длится не более 5 мин. Врач с помощью иглы проводит забор тканей под действием местного обезболивающего.
3. Трансуретральная биопсия. Процедура проводится через уретру. В процессе можно использовать как местное обезболивающее, так и общий наркоз. Врач проникает через уретру на уровень простаты. Петлей производится забор образцов ткани. Эндоскопом врач может визуально определить нарушение в структуре и поверхности простаты, взять необходимый ее участок для диагностики.

Для получения точного результата пациентам необходимо подготовиться к процедуре.

Как лечат рак с метастазами

Метастатический рак поддается комбинированному лечению. Терапия сочетает гормональные препараты, облучение и химиотерапию.

Медикаментозное лечение рака простаты

Терапия рака простаты с метастазами в кости совмещает применение противоопухолевых с гормональными препаратами. Специалистами назначается препарат Доцетаксел. Полусинтетическое цитостатическое лекарственное средство растительного происхождения комбинируют с Преднизоном или Преднизолоном, а также в комплексе с антиандрогенной терапией.

Дозировки препарата и применение зависит от возраста пациента, физиологии. Рекомендации по использованию средства назначаются специалистом.

Методы терапии при раке простаты с метастазами в кости:

1. Хирургическая кастрация. Удаление обоих яичек обеспечивает снижение выработки тестостерона. Минус – риск кровотечений, подверженность инфекционным заболеваниям. При этом мужчина должен психологически подготовиться к радикальному способу терапии.
2. Химический метод. Выработку тестостерона блокируют препаратами. Видимые результаты развиваются спустя 3-4 недели от начала лечения.
3. Максимальная андрогенная блокада. Половые гормоны в организме мужчины синтезируются яичками и надпочечниками. Предупредить действие гормонов на опухоль можно путем назначения препаратов – антиандрогенов. Гормон связывается с клеточными рецепторами, что обуславливает максимальную андрогенную блокаду.

Лекарственная терапия не обеспечивает полное выздоровление. Через несколько лет после начала лечения возможно дальнейшее развитие рака. Для приостановки роста опухоли могут назначить: отмену андрогенов, замену препаратов для антигормонального лечения, применение эстрогенов.

Лечение костных метастазов

Рак простаты на терминальной стадии ведет к развитию метастазов в кости. Больные страдают тяжелым болевым синдромом, переломами, не могут спокойно передвигаться.

Чтобы эффективно устранить признаки наличия метастазов, рекомендуют использовать медикаменты. Порядок назначения препаратов напрямую зависит от интенсивности болевого синдрома.

Дополнительно можно воспользоваться рецептами народной медицины. Отвары и настои на травах содержат достаточный набор минералов для укрепления костной системы.

Радионуклидная терапия

Метод лечения новообразований, основанный на принципах ядерной медицины. Терапия предполагает введение радиофармпрепарата. Изотоп избирательно накапливается в пораженном органе или ткани.

Лечение РФП проводится при:

• заболеваниях щитовидной железы, сопровождающиеся накоплением гормона;
• развитии метастазов в кости при раке простаты;
• раке щитовидной железы.

Терапия с применение радиофармпрепарата безопасна и эффективна.

Внешнее облучение

Конвенциональная лучевая терапия отличается от стандартного метода расположением источника облучения. Процедура имеет высокие риски осложнений, так как лучи проходят через здоровые ткани организма.

Чтобы сделать процедуры более безопасной, применяются методики, позволяющие сконцентрировать излучение непосредственно на раковых клетках. Лучевая терапия не только борется с опухолями, но и снимает болевой синдром.

Применение остеопротекторов

Рак простаты провоцирует поражение костной ткани. С целью их укрепления используются остеопротекторы. Препараты и витаминно-минеральные комплексы способствуют быстрому восстановлению и поддержанию качества костей, суставов.

Для укрепления костной ткани используют Деносумаб. Необходимость применения конкретного препарата, его дозировка и особенности применения указывает врач.

Также рекомендовано использование золедроновой кислоты. Вещество избирательно воздействует на пораженные участки кости, восстанавливает ткань, обладает противоопухолевым действием.

Криоабляция простаты

Криоабляция предстательной железы – это процедура локального замораживания тканей. Альтернативная методика лечения рака построена на создании зоны некроза, необходимой для разложения пораженной ткани (и части здоровой, прилежащей к опухоли). Эффективность данной процедуры зависит от онкологического риска, и варьируется в пределах от 60% до 90%.

Как любая процедура, криоабляция имеет противопоказания. Не рекомендовано использование данного метода терапии рака при распространении опухоли в лимфатические узлы малого таза, затрудненном мочеиспускании, большом объеме предстательной железы.

Также процедуру не выполняют в том случае, если мужчина заинтересован в сохранении эректильной функции – криотерапия простаты способна провоцировать импотенцию.

Осложнения и последствия

Терапия при раке простаты, несмотря на эффективность, довольно агрессивна. Возможные осложнения:

• эректильная дисфункция;
• ректальное кровотечение;
• недержание мочи;
• тромбоз;
• диарея;
• повышенная отечность;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Также есть риск развития острого инфаркта.

Прогноз рака простаты с метастазами в кости напрямую зависит от результативности проводимой терапии. Болезнь не поддается полному излечению, но возможно купирование симптомов и контроль за развитием опухоли. Наблюдение специалистов, проводимая терапия и применение анальгетиков не только увеличивает продолжительность жизни, но и способствует улучшению ее качества.

Рак предстательной железы – злокачественное новообразование, которое может развиваться в обеих долях простаты. Опасным осложнением онкологии данного типа является распространение опухолевых клеток в организме. Развитие метастазов в кости провоцирует сильный болевой синдром.

Как вы считаете, действительно ли возможно улучшить состояние при раке с помощью комбинации разных лечебных методик? Поделитесь в комментариях своими мыслями по этому поводу. Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять важную информацию.