Как правильно расшифровать спермограмму — нормы и показатели таблицы

Спермограмма – это лабораторный метод для определения фертильности у мужчин. Способность к оплодотворению определяется путем исследования эякулята. Данный метод позволяет оценить качественные и количественные показатели спермы, а также оценивает состояние репродуктивной системы мужчины.

Сперма – что это

Это вещество вязкой консистенции, содержащее половые клетки. Сперма производится яичками и выводится наружу по семявыводящим канальцам во время эякуляции. Её задача — оплодотворение яйцеклетки. Кроме 20 миллионов сперматозоидов, сперма содержит воду, спермоплазму, белки, антиоксиданты, лейкоциты и метаболиты. Каждый из компонентов эякулята отображает работу всех внутренних и внешних половых органов мужчины.

Зачем проводить спермограмму

Врач может назначить данный вид исследования в случае подозрения на бесплодие. Спермограмма вместе с другими анализами поможет определить причины патологии. Бесплодие чаще возникает под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

• малое количество сперматозоидов;
• проблемы с простатой;
• нарушение работы семенных пузырьков;
• сниженная активность сперматозоидов;
• появление патогенных микроорганизмов в репродуктивной системе;
• наличие в сперме нежизнеспособных клеток.

Виды спермограммы

Для исследования семени используют три метода:

1. Базовый. Оценка сперматозоидов проводится по стандартам, утвержденным ВОЗ. Определяют только основные показатели.
2. MAR-тест. Новая методика, которая позволяет выявить в эякуляте антиспермные антитела, уничтожающие сперматозоиды.
3. Спермограмма по Крюгеру. Проводится, если необходимо исследовать морфологию половых клеток мужчины.

Если есть необходимость провести сразу три этих анализа, в таком случае говорят о расширенной спермограммы. В некоторых случаях мужчинам могут дополнительно назначить биохимическое исследование семени или фазово-контрастное исследование.

Как подготовиться к сдаче анализа

1. Половое воздержание. Это касается как отказа полового акта, так и мастурбации в периоде от 2 до 7 дней. Стоит учесть, что при первой сдаче анализа вы воздерживались 3 дня, значит, при повторной сдаче нужно будет подождать такой же срок.
2. Исключить влияния высокой температуры на организм: походы в сауну, баню, горячий душ или ванну.
3. Необходимо 14 дней не употреблять спиртсодержащие напитки.
4. Отменить применение препаратов, которые влияют на урогенитальную систему.

Как проходит сдача спермы

Сдача анализа происходит в клинике или лаборатории в специально отведенном для этого помещении, чтобы минимизировать время между получением материала и началом его исследования.

Способы получения эякулята:

• Мастурбация внутрь стерильного стаканчика из пластика или стекла с широким горлышком. Его можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории.
• В некоторых случаях применяются специальные презервативы.
• Необходимо собрать весь объем спермы. Самой ценной для результатов анализа будет первая капля – она содержит наибольшее количество сперматозоидов. Её потеря приведёт к ошибочным результатам исследования.
• Температура емкости не должна быть ниже 20 и выше 40 градусов – это может повредить содержимое стаканчика.
• В редких случаях можно собрать сперму в домашних условиях. Для этого необходимо выполнить условия — доставить материал в лабораторию на протяжении следующих 60 минут, баночку транспортировать в защищенном от света пакете при температуре 20-40 градусов.

Что запрещается:

• сперма, которая вышла в результате прерванного ПА, не может быть использована для анализа, это связано с тем, что имеется большой риск потери первой капли, которая так необходима для спермограммы;
• простые презервативы не подойдут для сбора спермы, необходимо использование изделий без спермицидов;
• нельзя делать выводы спермограммы по 1 результату, ВОЗ рекомендует брать на анализ 2 и больше эякулята, полученного в одном временном промежутке от 7 до 30 дней. Напоминаем, что период воздержания должен быть одинаковым! Это необходимо для точных данных исследования;
• ни в коем случае не стоит нарушать правила сдачи спермы: это повлияет на длительность постановки точного диагноза.

Как происходит расшифровка спермограммы

Термины, которые используют при расшифровке спермограммы:

• Азооспермия. В исследуемом материале нет спермиев.
• Акинозооспермия. В материале есть половые клетки, но они не двигаются.
• Астенозооспермия. Половые клетки в эякуляте присутствуют, но двигаются очень медленно.
• Антиспермальные антитела. Специфические клетки, которые вырабатывает сам организм мужчины. Атакуют сперматозоиды и уничтожают их.
• Гемоспермия. В образце эякулята, отправленном на исследование, присутствуют эритроциты.
• Лейкоцитоспермия. В образце много лейкоцитов.
• Некрозооспермия. Этот термин используют, если были выявлены любые изменения, способные повлиять на процесс зачатия.
• Нормоспермия. Показатель здоровья. Мужчина здоров.
• Олигозооспермия. Малое количество семени – менее 2 мл.
• Тератозооспермия. В анализе выявлено более половины сперматозоидов с аномальным строением или же функционированием.

Подвижность половых клеток в анализе оценивают по 4 категориям:

1. Категория А. Спермии молодые, идет по прямой линии и за секунду проходят 0,025 мм.
2. Категория В. Спермии движутся по прямой траектории, но их скорость меньше, поэтому за секунду они преодолевают менее 0,025 мм. В анализе большая часть половых клеток имеют нарушения в строении или и вовсе стареющие.
3. Категория С. Клетки движутся по кругу или на одном месте. В анализе их около 5-15%.
4. Категория Д. Спермии не двигаются. Большая их часть или старые, или погибшие.

В первую очередь оценивают визуальные данные: цвет, консистенцию и объем. Нормальный цвет спермы отличается беловато-серым оттенком. Она имеет однородную консистенцию и в условиях комнатной температуры разжижается на протяжении 15 минут. Если этого не произошло, в сперму добавляют специальные ферменты, способствующие разжижению. Это делает её пригодной для дальнейших исследований.

Сперма не должна содержать гной, слизь или кровь. Если такие элементы присутствуют, она может быть зеленого, желтого или коричневого оттенка, а также стать гуще или жиже. Например, сперма желтого цвета может свидетельствовать о приёме мужчиной поливитаминных комплексов или антибиотиков.

Объем тоже имеет значение. Для анализа достаточно 1 миллилитра спермы, но нормой считается объем от 1,5 до 5 миллилитров. Её количество зависит лишь от плазмы, никак не от сперматозоидов.

Теперь о консистенции. Вязкость оценивают по длине волокна, которое образовывается после касания стеклянной палочкой спермы. Норма – до 2 см.

Нормальная сперма имеет слабощелочную реакцию, то есть находится в пределах 7,2–7,8 pH. Если данные больше этого показателя – есть инфекция. При закупорке семевыводящих протоков, возможна азооспермия, тогда сперма будет иметь кислую реакцию.

Микроскопическое исследование спермы

Для исследования используются специальный микроскоп с фазовым контрастом. С его помощью оценивают такие данные:

1. Количество сперматозоидов –  на 1 миллилитр не меньше 15 миллионов.
2. Оценка подвижности спермий – 40% и больше.
3. Процент сперматозоидов с прогрессивным движением – 32% и больше.
4. Морфологически нормальные половые клетки – 4% и больше.
5. Жизнеспособные клетки – 58% и больше.
6. Лейкоциты (нейтрофилы) могут содержаться в сперме, но в малом количестве – до 106 в 1 мл.
7. Эритроциты – отсутствуют.

Получив спермограмму с плохими показателями, мужчина должен понимать, что это не говорит о том, что он бесплоден или у него есть проблемы с репродуктивной системой. Это не приговор. Медицина сейчас способна решить многие проблемы. Лечащий врач поможет подобрать гормональные препараты и поддерживающие лекарственные средства, которые помогут улучшить качество спермы. Сам же мужчина должен всерьез взяться за свое здоровье – нормализовать рацион, исключить вредные привычки, избегать стрессов и больше отдыхать.

Как расшифровать анализ спермограммы? Подробности от врача андролога в видео: