Что такое аденома простаты у мужчин: симптомы, лечение, препараты и профилактика

447
Что такое аденома простаты у мужчин: симптомы, лечение, препараты и профилактика

Аденома простаты у мужчин относится к доброкачественным андрогензависимым заболеваниям и представляет собой опухолевое образование, возникающее на фоне гиперплазии (избыточного разрастания) железистого эпителия. Ткань органа образована секреторными клетками (гландулоцитами), способными продуцировать секрет простаты, поэтому при аденоме простаты одними из ведущих симптомов являются бесплодие и эректильная дисфункция.

Что такое аденома простаты у мужчин
Что такое аденома простаты у мужчин

Если опухоль достигает больших размеров, появляются ярко выраженные дизурические расстройства: трудности с мочеиспусканием, ложные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (остаточная моча). Патология на ранней стадии достаточно успешно корректируется лекарственными препаратами, но при прогрессирующем или тяжелом течении единственным эффективным методом является хирургическое лечение.

Что это за диагноз?

Аденома предстательной железы – это опухолевое разрастание железистых клеток или компонентов фибромускулярной стромы простаты, поэтому патологию также называют криальной или периуретральной аденомой.

Аденома предстательной железы
Аденома предстательной железы

Основным проявлением аденомы простаты является увеличение железы: пораженный орган может увеличиваться в размерах и объеме в 2-3 раза и достигать веса от 60 до 100 г.

Доброкачественная гиперплазия
Доброкачественная гиперплазия

Опухоль может иметь грибовидную (вытянутую) или узловую форму (второй вариант встречается чаще всего). При тяжелом течении наблюдается множественная локализация аденоматозных узлов с выраженными эректильными и дизурическими расстройствами.

Клиническая картина
Клиническая картина

Патогенез заболевания, определяющий его клиническую картину, представлен следующими процессами:

  • аденоматозное (по типу узлов) разрастание желез Литтре (альвеолярных желез уретры);
  • смещение паренхиматозной ткани простаты и образование плотной капсульной оболочки на поверхности растущего узла;
  • разрастание железистых эпителиальных клеток в сторону мочевого пузыря, приводящее к удлинению дистального отдела мочеиспускательного канала;
  • образование очагов лейкоцитарной инфильтрации (железа отекает, развивается вторичный воспалительный процесс – простатит).

Обратите внимание! Если больной игнорирует возникающие симптомы (на начальной стадии они могут быть слабо выражены и иметь смазанное течение), в гиперплазированном эпителии могут образовываться абсцессы, гнойные очаги, некротические изменения. Застой мочи, вызванный функциональным блоком мочевыводящих путей, создает оптимальную среду для роста и размножения патогенной флоры возбудителей цистита, простатита, уретрита и других урологических заболеваний, склонных к рецидивирующему течению.

Клиническая картина острой задержки мочи
Клиническая картина острой задержки мочи

Кто в группе риска?

Основную группу пациентов с данным диагнозом составляют больные в возрасте 40-60 лет, но в последнее десятилетие прослеживается устойчивая тенденция к снижению данных возрастных границ. На прием к специалистам урологам и андрологам все чаще обращаются мужчины 30-35 лет, имеющие хронические сексуальные расстройства или рецидивирующую сексуальную дисфункцию.

Частота доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Частота доброкачественной гиперплазии предстательной железы

По мнению врачей, почти в 60% случаев мужчины с подобными жалобами ведут малоподвижный образ жизни, занимают «сидячие» должности, часто пользуются личным транспортом, что и определяет основной патогенетический механизм образования аденомы в тканях предстательной железы – нарушение кровоснабжения органа в результате замедленного тока крови в сосудах микроциркуляторного русла.

Факторы этиологии и патогенеза развития
Факторы этиологии и патогенеза развития

Простата у мужчин расположена в центральной части малого таза и соприкасается с шейкой мочевого пузыря, начальным отделом мочеиспускательного канала и ампулой прямой кишки. Кровоснабжение данной железы осуществляется преимущественно за счет нижней артерии мочевого пузыря, являющейся ветвью крупной подвздошной артерии. По этой причине гиподинамические расстройства, возникающие на фоне недостаточной двигательной активности, могут считаться одним из основных факторов риска гиперпластических изменений и воспалительных процессов в тканях простаты.

Низкая двигательная активность - одна из первопричин развития патологии
Низкая двигательная активность — одна из первопричин развития патологии

Возможными причинами и вероятными факторами риска образования доброкачественной гиперплазии простаты у мужчин также может быть:

  • хроническая интоксикация организма. Периодическое попадание в организм токсичных и ядовитых веществ (паров, металлов, испарений) нарушает всасывание полезных элементов и обменные процессы в тканях предстательной железы. Например, этиловый спирт, который входит в состав алкогольных напитков, замедляет абсорбцию витаминов группы B, хрома и цинка, необходимых для поддержания химического состава и реологических свойств семенной жидкости;

    Употребление спиртных напитков негативно отражается на состоянии предстательной железы
    Употребление спиртных напитков негативно отражается на состоянии предстательной железы
  • наследственная предрасположенность. Специалисты до сих пор не могут достоверно сказать, является ли аденома простаты генетически обусловленным заболеванием, но частота выявления патологии у мужчин, чьи отцы также страдали данным заболеванием, превышает 42%;

    Стоит уточнить, были ли в семье случаи возникновения заболеваний предстательной железы
    Стоит уточнить, были ли в семье случаи возникновения заболеваний предстательной железы
  • возрастные особенности. Аденома простаты является гормонально-зависимым заболеванием, поэтому на механизм развития опухоли оказывает влияние гормональный статус пациента. У мужчин пожилого и старческого возраста происходит нарушение баланса между мужскими и женскими стероидными гормонами, что и провоцирует различные нарушения и патологии в предстательной железе.

    Аденому чаще диагностируют у мужчин старше 60 лет
    Аденому чаще диагностируют у мужчин старше 60 лет

У мужчин моложе 40 лет патология может развиваться на фоне заболеваний эндокринной системы: гипо- и гипертиреоза, сахарного диабета, тиреотоксической аденомы, болезни Иценко-Кушинга и т.д.

Важно! Еще недавно считалось, что провоцировать рост аденомы в железистых клетках простаты могут венерические заболевания, системные воспалительные патологии и различные сексуальные расстройства психогенного характера, но на сегодняшний день эти теории не нашли научного подтверждения. Также не установлено связи между сексуальной ориентацией мужчины и патогенетическими механизмами образования опухолей (в том числе, злокачественных) в предстательной железе.

Признаки и симптомы

Клиническая картина при данном заболевании зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс, и каких размеров достигает опухоль.

Преклиническая (стертая) стадия

Это начальная стадия, при которой заболевание чаще всего имеет смазанное течение и проявляется слабыми клиническими симптомами. Преклиническая стадия аденомы простаты диагностируется чаще у мужчин пожилого возраста, а клиническими признаками, заставляющими пациентов обращаться за врачебной помощью, являются преждевременная эякуляция и незначительные расстройства мочеиспускания (выраженная дизурия на данном этапе, как правило, отсутствует).

Компенсированная стадия
Компенсированная стадия

К другим жалобам больных с начальной стадией аденомы простаты, можно отнести следующие симптомы:

  • слабо выраженные боли во время мочеиспускания;
  • болевой синдром умеренной или низкой интенсивности в области паха, копчика, нижних отделах живота (некоторые мужчины говорят о режущей или стреляющей боли в области ануса);
  • появление капель и прожилок крови в эякуляционных выделениях.
Аденома простаты 1 степени
Аденома простаты 1 степени

На данной стадии клинические проявления обусловлены инфильтрацией макрофагов соединительной ткани в рефлексогенной зоне, расположенной под треугольником мочевого пузыря. Раздражающим фактором также могут выступать застойные явления в семенных пузырьках и тканях простаты.

Важно! Наличие крови в семенной жидкости (гемоспермия) также может быть проявлением рака предстательной железы, который локализуется чаще всего в каудальной части органа.

Вторая стадия (дизурия)

Аденома простаты 2 степени
Аденома простаты 2 степени

Дизурия – это комплекс симптомов, характеризующих расстройство мочеиспускания.

Субкомпенсированная стадия
Субкомпенсированная стадия

Дизурия является основным проявлением аденомы простаты на второй стадии и включает в себя следующие расстройства:

  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • неосознанное и непроизвольное мочеиспускание;
  • резкие боли и жжение во время выделения мочи;
  • нарушение накопления мочи в мочевом пузыре;
  • учащение позывов в ночное время (при прогрессировании заболевания поллакиурия возникает и в дневное время);
  • ослабевание струи (брызги попадают на ноги, белье, на пол и т.д.).
Симптомы нижних мочевых путей
Симптомы нижних мочевых путей

Диагностическим признаком аденомы второй стадии является наличие остаточной мочи. Мужчины с симптомами данного заболевания также могут жаловаться на повышенную раздражительность, нервозность, снижение работоспособности. В большинстве случаев эти явления связаны с ночной поллакиурией, нарушающей сон больного и являющейся важным признаком аденоматозного поражения предстательной железы.

Третья стадия (задержка мочи)

Некоторые урологи также выделяют отдельно четвертую стадию, разделяя этап задержки мочи на неполную хроническую задержку и парадоксальную ишурию. Клинические признаки на данной стадии уже сильно выражены и позволяют достаточно точно поставить предварительный диагноз даже во время визуального, ректального и физикального осмотра (пальпации).

Декомпенсированная стадия
Декомпенсированная стадия

Типичная клиника аденомы простаты на третьей стадии состоит из следующих симптомов:

  • различные формы почечной недостаточности и развивающаяся на этом фоне уремия (интоксикация организма продуктами распада, выделяемыми при нарушении белкового обмена);
  • выраженная эректильная дисфункция (снижение потенции, уменьшение либидо, преждевременное семяизвержение и т.д.);
  • снижение сократительной способности и чувствительности мочевого пузыря;
  • увеличение объема остаточной мочи (проявляется ощущением неполного опорожнения после мочеиспускания и повторными позывами);
  • капельное выделение (подтекание) мочи — парадоксальная ишурия.
Аденома простаты 3 степени
Аденома простаты 3 степени

Опасными симптомами, на которые большинство пациентов не обращает внимание, является резкое снижение веса, постоянная жажда, расстройства со сторону желудочно-кишечного тракта, возникающие на фоне системной интоксикации организма. Мужчина может жаловаться на изменения со стороны сердца (одышка, увеличение числа сердечных сокращений), снижение или полное отсутствие аппетита, хронический астенический синдром (синдром хронической усталости).

Важно! Третья стадия НЕ может протекать незамеченной в течение нескольких лет (вторая может и то редко, нужно грамотно поправить ), при этом для патологии характерно чередование периодов продолжительной ремиссии с фазами резкого обострения основных клинических симптомов. Консервативная терапия на данном этапе малоэффективна, поэтому в большинстве случаев ведущим методом терапии является операционное и миниинвазивное лечение.

К чему приводит аденома простаты
К чему приводит аденома простаты

Лечение и препараты

Комплексное безоперационное лечение аденоматозного поражения предстательной железы возможно лишь на 1-2 стадии заболевания, когда на экскреторной урограмме отсутствуют признаки загиба и сдавливания юкставезикальных отделов мочеточника по типу «рыболовного крючка».

Препараты

Медикаментозная терапия аденомы простаты проводится комплексно, с использованием нескольких препаратов, воздействующих на причину патологии и позволяющих скорректировать патологические симптомы. Стандартная схема медикаментозного лечения аденомы предстательной железы приведена в таблице ниже.

Препараты при аденоме простаты

Фармакологическая группаЦель примененияПрепараты
Антибактериальные, противомикробные и противопротозойные средства (при сопутствующих инфекциях мочеполовых органов).Эрадикация (уничтожение) возбудителя инфекции и профилактика возможных осложнений: инфекционного цистита, пиелонефрита, уретрита и т.д.
Противовоспалительные и антиандрогенные препараты растительного происхождения (экстракт сабаля ползучего).Купирование воспалительного процесса в тканях простаты, уменьшение отечности, снижение проницаемости капилляров, коррекция микроциркуляции.
Альфа-адреноблокаторы.Расслабление мышечной мускулатуры предстательной железы, профилактика закупорки мочеиспускательного канала, облегчение выведения мочи.
Корректоры уродинамических расстройств и обмена веществ в тканях предстательной железы.Уменьшение размеров простаты и профилактика обструкции мочеиспускательного канала.

В качестве средств вспомогательной терапии при сексуальных расстройствах и эректильной дисфункции могут назначаться регуляторы потенции (например, «Спеман» или «Спеман форте»).

"Спеман" и "Спеман Форте"
«Спеман» и «Спеман Форте»

Медикаментозная терапия всегда сопровождается специальной сбалансированной диетой. При лечении простатита для мужчин рекомендуется придерживаться особого плана питания, исключающего алкоголь, слишком жирные продукты, копчености и т.п. А подробнее узнать о том, как правильно питаться, можно в статье на нашем сайте.

Другие методы

В качестве безоперационных методов лечения при аденоме простаты могут использоваться:

  • введение специального баллона в суженный участок мочеиспускательного канала для нормализации оттока мочи;
  • воздействие фокусированным ультразвуком высокой частоты;
  • введение стентов в участки с выраженным стенозом;
  • ТУИА, радиочастотная терапия;
  • криовоздействие (лечение холодом).
Физиотерапия при аденоме простаты
Физиотерапия при аденоме простаты

При отсутствии терапевтически значимого эффекта используются хирургические методы, например, открытая трансвезикальная аденомэктомия или эндоваскулярная операция, заключающаяся в эмболизации артерий предстательной железы.

Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Трансуретральная резекция
Трансуретральная резекция
Чрезпузырная и позадилобковая адэномэктомия
Чрезпузырная и позадилобковая адэномэктомия

Можно ли предупредить заболевание?

Профилактика аденомы простаты заключается, в первую очередь, в своевременном выявлении и лечении простатита. Если у мужчины в анамнезе уже есть какие-либо урологические патологии, он должен регулярно наблюдаться у врача уролога с целью раннего выявления возможных осложнений.

Мужчинам старше 40 лет нужно посещать уролога и проходить обследование ежегодно
Мужчинам старше 40 лет нужно посещать уролога и проходить обследование ежегодно

Особенное внимание профилактическим мерам необходимо уделять мужчинам старше 40 лет, так как риск гиперплазии железистого эпителия простаты у них в несколько раз выше по сравнению с пациентами средней возрастной группы.

В качестве основных профилактических мер для данной категории мужчин рекомендованы следующие мероприятия:

  • контроль веса и питания;
  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения;

    Отказ от курения и алкоголя
    Отказ от курения и алкоголя
  • достаточная двигательная активность в течение дня для профилактики застойных явлений в органах малого таза;
  • контроль уровня холестерина и глюкозы в крови;

    Показатели нормы холестерина
    Показатели нормы холестерина
  • ежегодно контроль уровня ПСА старше 40 лет.

При наличии хронических эндокринологических патологий профилактика аденомы простаты также будет заключаться в своевременном лечении и регулярном контроле.

Видео – Советы уролога при аденоме простаты

Аденома предстательной железы – самая распространенная урологическая патология у мужчин старше 50 лет. Основными проявлениями заболевания являются расстройства мочеиспускания, тазовая боль, сексуальная и эректильная дисфункция. Эффективное лечение без операции возможно только на начальном этапе, когда отсутствуют признаки гемоспермии и хронической задержки мочи (остаточной мочи). Профилактика аденомы простаты заключается в коррекции пищевых привычек и образа жизни и соблюдении рекомендаций лечащего врача при наличии простатита или других хронических заболеваний.

Добавить комментарий