Причины пиурии — опасное заболевание для здоровья человека

889
4
Причины пиурии — опасное заболевание для здоровья человека

Пиурия в моче – это симптом целого ряда заболеваний мужской и женской мочеполовой системы. Характеризуется наличием гноя в урине, что свидетельствует об остром воспалительном процессе. Диагностика проводится на основе клинических признаков и лабораторных анализов.

Что обозначает термин пиурия

Пиурия или лейкоцитурия – это патологическое состояние организма, при котором в моче обнаруживается повышенное количество белых клеток. По сути, пиурия расценивается как острая стадия лейкоцитурии. Эти два понятия различают по количеству лейкоцитов в моче. Их роль в организме – борьба с микробами, удаление погибших клеток и разрушенных тканей.

Гной в моче

У здорового человека в моче может присутствовать некоторое число лейкоцитов, что является нормой. Если в результате анализа в осадке урины пациента выделяют более шести клеток в поле зрения микроскопа, говорят о пиурии и наличии воспалительного процесса.

Причины пиурии

Мочевыводящая система в норме стерильна – начиная от почек и заканчивая мочеиспускательным каналом. Ее слизистая устойчива к заселению микробных колоний, несмотря на соседство бактерий, составляющих кишечную флору. Основная защита – это механическое вымывание путей в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Для поддержания стерильности есть другие механизмы защиты – это слизистые и иммунологические барьеры, кислая среда мочи, уретральный клапан. Около 90 % инфекций развивается восходящим путем. То есть бактерии из наружных половых органов по уретре проникают в мочевой пузырь, далее по мочеточнику в почку.

Другой путь распространения – гематологический. В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в мочевыводящую систему по кровотоку, из расположенных в разных местах организма инфекционных очагов. Источником могут быть не только патологии половых органов, но и острые заболевания носоглотки, например ангина.

 Классификация

По происхождению пиурия в моче бывает асептическая, вызванная патологией аутоиммунного характера. Инфекционная – связанная с воспалительными заболеваниями, возбудителем которых являются патогенные микроорганизмы.

Лейкоцитурия

По степени проявления пиурию разделяют на две группы – обычная лейкоцитурия и собственно пиурия, когда мутность мочи видна невооруженным глазом. При этом лабораторное исследование показывает лейкоцитоз на все поле зрения.

Еще одна форма пиурии – скрытая. Этот вид часто встречается у маленьких детей. При обычном анализе лейкоциты не выявляются. Положительный результат дает проба по Нечипоренко и Каковского-Аддиса.

Определение пиурии при помощи тест-полосок может быть ложноотрицательным и ложноположительным. Ложное снижение уровня лейкоцитов возможно при высоком удельном весе мочи, повышенном уровне глюкозы, белка. А также связано с приемом антибиотиков, высокой концентрацией аскорбиновой кислоты в пище.

Ложные высокие показатели в моче фиксируют при использовании формалина в качестве консерванта, а также при приеме лекарственных средств, производных нитрофуранов и клавулановой кислоты.

Для каких болезней характерна пиурия

Основная причина пиурии в моче – инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это заболевания почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Проникшие в систему микроорганизмы вызывают иммунный ответ. Происходит миграция лейкоцитов, увеличение их числа, развивается воспалительный процесс.

Пиурией в моче сопровождаются следующие патологии:

  • цистит, уретрит;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • камни в мочеточнике;
  • пиелит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит;
  • поликистоз, гипоплазия почек;
  • хроническая почечная недостаточность.

Вторичное поражение почек и мочевыводящих путей возможно при воспалении других органов, близко расположенных анатомически. Это женская половая сфера, соответственно, кольпит, эндометрит. Болезни мужских органов – простатит, баланопостит. А также состояния, связанные с воспалением брюшной полости – аппендицит, панкреатит.

Несколько реже “виновниками” пиурии в моче становятся:

  • гепатиты группы B, С;
  • грипп;
  • цитомегаловирус;
  • ангина;
  • воспаление уха;
  • пневмония;
  • ВИЧ.

Пиурия

Бактериальное поражение организма приводит к появлению пиурии. Лейкоцитурия развивается при вирусных заболеваниях и воспалениях аутоиммунного характера. Для последней группы наиболее характерны следующие болезни:

  • гломерулонефрит;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия почки;
  • узелковый полиартериит, гранулематоз.

При злокачественных заболеваниях, таких как, рак почки или мочевого пузыря, пиурия развивается постепенно. Длительное время она может быть единственным клиническим симптомом.

Среди других заболеваний, вызывающих пиурию, можно отметить туберкулез почки, амилоидоз. А также неконтролируемый прием лекарственных препаратов, особенно НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Сопутствующие симптомы

Так как пиурия не самостоятельное заболевание, клинические проявления соответствуют той патологии, которая ее вызвала. Лейкоцитурия редко бывает изолированного характера. Обычно она сопровождается снижением удельного веса мочи, появлением эритроцитов и белка. Это приводит к симптомам, характерным для инфекционного процесса:

  • учащенное или затрудненное мочеиспускание;
  • боль внизу живота и пояснице;
  • мутная моча;
  • иногда тошнота и рвота;
  • головная боль.

В зависимости от тяжести состояния, повышается температура, нарушается дыхание, есть признаки общей интоксикации организма. При камнях в почке пиурия сочетается с гематурией, то есть в моче присутствуют вкрапления крови. Наблюдается жжение в мочеточнике, боль иррадиирует в пах. Позывы к мочевыделению заканчиваются небольшой порцией мутной мочи.

Бессимптомно протекающая пиурия

Иногда пиурия обнаруживается случайно при общем обследовании. В основном это бывает при внепочечных патологиях, которые протекают без внедрения инфекционного агента. Например, причина может заключаться в заселении организма гельминтами.

Лейкоцитурия

При отсутствии симптомов, лабораторным путем определяют не только лейкоциты, но и эритроциты. Такое диагностирование является важной составляющей в обнаружении причины отклонений и ее своевременном лечении.

Бессимптомных пациентов с диабетом, постоянным катетером в мочевом пузыре, пожилых людей лечить не нужно. Но для профилактики осложнений периодически им назначают антибиотики, такие же, как при цистите.

Особенности пиурии у беременных

У женщин во время вынашивания ребенка часто обнаруживается повышенное количество лейкоцитов в моче. Особенно опасно бессимптомное присутствие, а также может привести к осложнениям у ребенка.

Лейкоцитоз в моче вызван изменением гормонального фона. Другая причина – анатомическая особенность строения женских половых органов. Короткая и широкая уретра способствует проникновению бактерий из наружных половых путей в мочевой пузырь, почки. Кроме того, рост плода и увеличение матки повышают нагрузку на дренажную систему почек.

Лейкоцитурия у детей раннего возраста

Детская пиурия чаще развивается на фоне:

  • воспаления почек;
  • гидронефроза;
  • сепсиса новорожденных;
  • фимоза.

Различают острый и хронический симптом. Последний связан с врожденными патологиями и вяло текущими инфекционно-воспалительными заболеваниями. Детям обязательно проводят полный урологический осмотр.

Методы диагностики

Для первичного обследования нужно обратиться к терапевту. Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы. Пациенту измеряют температуру, давление, определяют наличие отеков. При подозрении на почечную патологию проверяют симптом Пастернацкого. На основании собранных данных и анализа мочи ставят предварительный диагноз.

Трезстаканная проба

Далее проводят дополнительное обследование:

  • анализ крови;
  • бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • иммунологические исследования;
  • УЗИ почек;
  • биопсию почки или мочевого пузыря.

Иногда пиурию, особенно скрытую форму, можно обнаружить с помощью «провокационных» проверок, используя преднизолон. Также назначают консультацию узких специалистов – нефролога, уролога, гинеколога, андролога.

Показатели мочи, имеющие значение при постановке диагноза

Пиурия выявляется в результате лабораторного анализа отстоянной урины. Для лейкоцитурии характерно появление эритроцитарных и лейкоцитарных цилиндров, клеток эпителия. Увеличение количества лимфоцитов говорит об обострении заболевания.

Показатели мочи при пиурии

Порой диагностировать заболевание на основании стандартных анализов не получается. Потребуется консультация уролога, гинеколога. Что касается мужчин, у них симптом чаще всего связан с проблемами простаты.

В таком случае пациенту предлагается сделать анализ мочи трех порций. В течение одного акта мочеиспускания урину собирают в три разные емкости в соотношении ⅕ : 3/5 : 1/5.  Метод 3-стаканной пробы позволяет определить отдел мочевыводящей системы, где сконцентрировано воспаление:

  1. Если гной обнаруживается только в первой порции, говорят о начальной пиурии. Воспалительный процесс локализован в уретре.
  2. Высокий уровень лейкоцитов в 3 пробе, при норме в 1-й и 2-й, свидетельствует о простатите и цистите. Конечная пиурия.
  3. Если выявлено большое количество лейкоцитов во всех емкостях – это характерно для поражения почек и пузыря. Полная пиурия.

При подозрении на лейкоцитурию, мочу для анализа берут определенным образом. У женщин с помощью катетера, у мужчин после обработки головки полового органа дезинфицирующим средством.

Особенности лечения

Самостоятельных методов лечения пиурии нет. Терапия комплексная, обусловлена спецификой течения основного заболевания. При обострении хронического процесса в мочевыводящей системе показан постельный режим, сбалансированное питание, обильное питье, витаминные препараты. Необходима санация инфекционного очага, приведшего к пиурии.

В зависимости от основной патологии пациенту могут прописать:

  • антибиотики – в соответствии с результатами анализа патогенной флоры;
  • спазмолитики – для устранения боли (в виде инъекций или суппозиторий);
  • для подавления аутоиммунного воспаления назначают глюкокортикостероиды;
  • препараты от аллергии;
  • иммуномодуляторы.

При воспалении в острой форме назначают капельное введение антибактериальных растворов. После стихания острых симптомов показаны физиопроцедуры. Обычно пиурия идет на спад за 7-10 дней.

Полный курс терапии продолжается не менее 2 недель. Если лечение пройдено не до конца, возможен рецидив, а основное заболевание приобретает хроническую форму.

Для женщины в положении лечение может назначить только доктор, чтобы не нанести вред плоду. Учитывая срок беременности, особенности организма, это могут быть антибиотики цефалоспоринового ряда. А также средства природного происхождения – лекарственные травы, петрушка, лук, чеснок.

Дополнительные процедуры и хирургическое вмешательство

Когда причиной пиурии выступает онкологическое заболевание, проводят курс химиотерапии. Если диагностирован рак почки, выполняют резекцию органа или полное ее удаление (нефрэктомия). Делают полостную операцию или лапароскопию.

При терминальной почечной недостаточности необходима пересадка почки. Гематологические проблемы решают методом трансплантации костного мозга.

Профилактика

Если причиной являются частые ИМП, рекомендуются поведенческие меры профилактики, особенно для женщин. Это увеличение количества употребляемой жидкости. Не допускается задержка мочеиспускания, а также спринцевание. Следует избегать использования противозачаточных колпачков и спермицидов. Ежедневная гигиена мочеполовых органов, обработка промежности после дефекации, только спереди назад. Постоянный визуальный контроль мочи на прозрачность и присутствие примесей.

Из меню следует исключить продукты, содержащие оксалаты, например томаты, клюква. Если такие меры не способны предотвратить обострение ИМП, проводят профилактику антибиотиками. Выбор лекарства зависит от предшествующей флоры. Обычно это нитрофураны, фторхинолоны. Каждые полгода следует сдавать мочу на анализ.

Прогнозировать пиурию сложно. Исход лечения определяется тем заболеванием, на фоне которого возникли лабораторные отклонения. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и терапии. Если количество лейкоцитов не снижается, необходимо повторное обследование. Возможно, основное заболевание распространилось на другие органы мочеполовой системы. Иногда причиной пиурии становится разрыв гнойника совсем в другом месте.

Сталкивались ли вы с появлением мутной мочи у себя или у вашего ребенка? Как удалось избавиться от проблемы? Напишите свой комментарий, добавьте статью в закладки и поделитесь ею в социальных сетях.

Также рекомендуем посмотреть видео, которое закрепит знания и ответит на оставшиеся вопросы.

Ссылки на источники:

  • https://nedugamnet.ru/articles/2580
  • https://kiberis.ru/?p=30221
  • https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/urine/leukocyturia#h2_27
  • https://doctor-moskva.ru/napravleniya/urolog/piuriya
  • https://medicalinsider-ru.turbopages.org/medicalinsider.ru/s/news/pochemu-khobl-vstrechaetsya-u-nekuryashhego-sloya-naseleniya/?utm_source=turbo_turbo
  • https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/piuriya-leykocituriya_75961i15945.html

Комментарии
  1. Юлиана

    Здравствуйте. Мальчику 3 месяца. Сделали ОАМ перед прививкой. Выявлены:
    Лейкоциты 5-8.
    Эритроциты 1-2.
    Эпителий плоский 2-3.
    Бактерии ++.
    Симптомов нет, ребенок мочится нормально, температуры нет, кушает хорошо, набирает вес. УЗИ без патологии. Из-за бактерий мед отвод по прививкам. Нефролог сказал, что пиурия и бактериурия может быть вызвана фимозом, нужно лечить или сделать обрезание. Как быть?

  2. Жовченко Андрей Викторович

    Бессимптомную бактериурию лечить не надо. А прививки делать можно.

  3. Olguna

    Добрый день. Мне 35 лет, страдаю хроническим пиелонефритом. Есть эрозия шейки матки. Высокая пиурия держится на протяжении 3 месяцев. Принимала Нолицин, Канефрон, Фурадонин. Почему организм не реагирует на лечение, есть ли опасность туберкулеза почки? Заранее спасибо.

    • Короленко Андрей Дмитриевич

      Вам следует пройти лечение у гинеколога, затем сдать мазки. Также необходимо сделать УЗИ почки и посев мочи на микобактерии туберкулеза.

Добавить комментарий

error: Content is protected !!
Adblock
detector