Гидроцеле яичка

277
Гидроцеле яичка

Гидроцеле яичка (также известна под названием «водянка») – опасная болезнь, при которой серозная жидкость накапливается между двумя оболочками яичка, что в итоге приводит к разрастанию части мошонки, поражённой заболеванием.

Как правило, серозной жидкости скапливается не так уж и много – от 20 до 200 миллилитров, но если болезнь находится в опасной стадии, то может произойти еще более сильное разрастание (до трех литров).

Гидроцеле яичка
Гидроцеле яичка

Встречается данная болезнь у мужчин всех возрастов – заболеть могут и дети, и взрослые. Очевидно, что врожденная форма болезни обнаруживается у детей, в то время как приобретенная – у взрослых.

В этой статье рассмотрим, что это за болезнь – гидроцеле яичка. Выясним, как она появляется, каким образом она себя ведет, с помощью чего можно её обнаружить и каков выход из ситуации.

Общие причины

Прежде чем выяснить, как лечить болезнь, нужно узнать, как она появилась. Итак, причинами появления врожденного гидроцеле являются следующие факторы:

  • беременность, при которой шанс возможного выкидыша высок;
  • травмы, полученные в процессе родов;
  • рождение недоношенного ребенка (срок – меньше сорока недель);
  • неспокойное поведение;
  • реанимация новорожденного (использование техники «искусственное дыхание», а также непрямой массаж сердца).
Водянка яичка развивается по самым разным причинам
Водянка яичка развивается по самым разным причинам

Приобретенное гидроцеле имеет другие причины возникновения, а именно:

  • воспаление не только яичка, но и мягких тканей позади него;
  • изменение положения яичка (например, оно было повернуто вокруг оси). Это нарушает циркуляцию крови в нем;
  • нанесение физического вреда яичку;
  • удаление грыжи в паху или расширение вен у яичка.

Причины у детей

Рассматриваемая в данной статье патология развивается по разным причинам. Как правило, если говорить о детях, страдающих от водянки, то тут не упоминают о травмах или развитии инфекции, хотя эти варианты исключать насовсем не стоит.

У детей абсолютно другие причины водянки яичка
У детей абсолютно другие причины водянки яичка

В основном причинами развития гидроцеле яичка у маленьких мальчиков становятся следующие факторы:

  • заболевания, развивавшиеся в утробе матери;
  • рождение раньше срока;
  • патологии при вынашивании мальчика;
  • рост внутрибрюшного давления;
  • генетическое наследие от родителей и прочих кровных родственников.

При возникновении проблем с лимфатической системой яичка (лимфоцеле) после хирургической операции по удалению грыжи из паха или развитии варикоцеле врачи принимают решение о проведении операции через шесть-восемнадцать месяцев со дня выявления жидкости в оболочке яичка.

Виды

Как уже говорилось ранее, есть два вида водянки яичка – врожденная и приобретенная. Каждая из них появляется по ее свойственным причинам. Ниже мы рассмотрим эти патологии детальнее.

Врожденная водянка

Существуют два вида врождённой водянки яичка. Как правило, они обе одинаково опасны, поскольку могут задевать другие места и органы. В целом, данный вид болезни излечим из-за характерных особенностей её протекания, а также взросления организма у ребенка.

Таблица № 1. Виды врождённой водянки

ВидОписание
СообщающаясяВ утробе матери через канал в паху яичко младенца попадает в мошонку. Помимо него туда же отправляется и часть брюшины. На этот момент яичко имеет лишь одну цель – закрыть просвет между одним из отростков и этой частью. Аномалия представляет собой открытие данного просвета, через который с брюшной полости проходит часть жидкости. Именно это и называют сообщающимся врождённым гидроцеле яичка.
НесообщающаясяВлагалищная оболочка брюшины способна к самостоятельному выделению жидкости. В случае, если её появление в области яичка объясняется не открытием просвета, как в прошлом случае, а усиленным воспроизводством со стороны клеток данного отростка, то такую форму болезни называют несообщающейся.

Просвет, о котором шла речь в таблице выше, открыт у большинства мальчиков после рождения. Он зарастает, как правило, к полутора годам.

Врождённый гидроцеле яичка проявляется у небольшого количества мальчиков
Врождённый гидроцеле яичка проявляется у небольшого количества мальчиков

По неписаным правилам современной практики урологии в случае, если у мальчика обнаружена водянка яичника, проводить лечение не разрешают, пока ему не исполнится три года. Это объясняется возможным исчезновением самой проблемы при условии, что отросток брюшины зарастет, а жидкость рассосётся.

Приобретенная водянка

Второй вид болезни – приобретённый. Его можно выявить у взрослых людей с нарушенным балансом производства и поглощения жидкости, выделяемой яичком.

Данная форма болезни – насущная проблема для всех, кто от неё страдает
Данная форма болезни – насущная проблема для всех, кто от неё страдает

Дисбаланс появляется не случайно. Он – результат травм, различных опухолей (доброкачественных или злокачественных), а также патологий, поражающих мошонку и близлежащие к ней места. Кроме того, неправильный отток лимфы с данного места также приводит к появлению гидроцеле яичка.

Причины

Что именно приводит к водянке яичка:

  • неопущение яичка (так называемый крипторхизм);
  • проксимальное смещение уретры (гипоспадия);
  • наличие мужских и женских органов, отвечающих за репродуктивные функции (гермафродизм);
  • расщепление передней стенки мочеиспускательного канала (эписпадия);
  • выворот мочевого пузыря (экстрофия);
  • наличие шунта (канала);
  • преждевременное рождение ребенка;
  • малый вес новорожденного;
  • проблемы с печенью;
  • нарушение целостности передней брюшной стенки;
  • генетическая наследственность;
  • кистозный фиброз (муковисцидоз);
  • воспаление мошонки;
  • смещение яичка по оси;
  • инфекции;
  • травмы;
  • ранее перенесенное операционное вмешательство, в котором было взаимодействие с лимфами яичка.

Симптомы

Болезнь имеет две формы развития – острую и хроническую. При первой форме у больного возникает сильная боль в мошонке, а также увеличение её объема. Помимо этого, растет температура тела, поскольку появились все условия для развития гипертермии.

Хроническая форма данной болезни – результат затянувшейся терапии острой стадии болезни или же воспаления в яичке и в его придатке. При данной форме патологии больной ощущает тяжесть в том же районе, где и боль.

Болезнь одинаково опасна в любой своей форме
Болезнь одинаково опасна в любой своей форме

Хроническая стадия развивается в течение долгого времени. Нет ни боли, ни проблем с мочеиспусканием, что удивляет. Жидкость копится не сразу, а постепенно, хотя мгновенное изменение ситуации вполне себе возможно. Мошонка в размерах, как правило, растет незначительно. Размером с мяч она становится лишь в исключительных случаях.

Данная болезнь затрудняет процесс интима и создаёт проблемы для нормального мочеиспускания. Патология приводит к появлению дисбаланса в питании паховой области, а также проблемам в сперматогенезе.

Гидроцеле яичка создаёт множество проблем для нормальной жизни
Гидроцеле яичка создаёт множество проблем для нормальной жизни

Интересно, что у новорожденного со врожденной водянкой яичка мошонка нестабильна в плане размера. Она может изменяться в большую сторону весь день, а затем – в меньшую сторону в процессе сна. У взрослых же её размер стабилен.

Симптомы: дети

У мальчиков водянка яичка ведет себя так же, как и у любых других мужчин с приобретенным гидроцеле, – большая мошонка и отсутствие болевых ощущений.

У детей симптомы такие же, как у взрослых, просто проявляются слабее
У детей симптомы такие же, как у взрослых, просто проявляются слабее

При гидроцеле врачи наблюдают постоянное, хоть и постепенное изменение размера мошонки в большую сторону. При соединяющемся гидроцеле размер изменчив – она то увеличивается, то становится опять нормальной.

Видео — О болезни

Диагностика болезни

Перед началом лечения данной патологии мужчине следует сходить к врачу. Тот проведет визуальный осмотр, на основе которого решит, куда отправлять больного. Каждый уважающий себя врач не даст точный диагноз без комплексного обследования.

Диагностика всегда важна, ведь без неё нельзя понять, как вылечиться от болезни
Диагностика всегда важна, ведь без неё нельзя понять, как вылечиться от болезни

Наиболее важные методы диагностики вы можете увидеть в таблице ниже.

Таблица № 2. Диагностические процедуры.

Название процедурыОписание
ДиафаноскопияДанная процедура позволяет выявить наличие новообразования в мошонке мужчин и мальчиков. Оно, как правило, просвечивается полностью. Количество жидкости, возможные изменения строения мошонки – все это, к сожалению, увидеть нельзя. Отрицательный результат обследования говорит о наличии признаков следующих патологий: пио- и гематоцеле, рост оболочки яичка в толщину или его опухоль. Существует несколько причин возникновения жидкости именно там. Это может быть геморрагический диатез, физическая травма или неправильно проведенная пункция. Если последнее перейдёт в пиоцеле, то это говорит о присутствии орхита или же гнойного эпидидимита.
УЗИ (ультразвуковое исследование)Данный метод врачи считают наиболее надежным и дающим стабильно верные показания. Благодаря ультразвуковому исследованию специалист определит наличие новообразования, оценит состояние мошонки, исследует её анатомическую структуру на предмет возможных изменений и сможет примерно определить количество жидкости. Выяснив все это, он может подтвердить диагноз.
ПальпацияВрач, ощупывая область мошонки и яичек, проводит поиск новообразования. По ощущениям оно, как правило, плотное, но в то же время может быть и эластичным. По форме может напоминать грушу, основание которой обращено вниз. Форма, однако, может претерпевать изменения. В большинстве случаев верхушка новообразования ограничивается паховым каналом. Но бывают случаи, когда туда проникает жидкость. Припухлость становится похожей на песочные часы. В целом, процедура пальпации проходит безболезненно, поскольку кожа мошонки не претерпевает никаких изменений, а саму мошонку вполне легко взять в складку. При выраженной форме гидроцеле, однако, данную процедуру выполнить очень трудно или вовсе невозможно.

Интересно! Если жидкости немного, то яичко можно прочувствовать в нижней части новообразования.

Все три процедуры являются необходимыми, если больной хочет выяснить для себя первопричину заболевания, а врач – определить сложность ситуации и найти наилучший выход из неё.

Стоит предпринять все необходимое до того, как станет уже слишком поздно
Стоит предпринять все необходимое до того, как станет уже слишком поздно

Внимание! Если в процессе проведения УЗИ обнаруживаются скопление или уплотнение новообразования – потребуется ещё несколько дополнительных исследований с целью подтвердить или же отсечь версию со злокачественными образованиями.

Дифференциальная диагностика

Гидроцеле яичка необходимо отличать от варикоцеле. Если первая проблема представляет собой доброкачественное образование, которое не так легко лечится, то вторая патология приводит к появлению грыжи, которую легче вернуть обратно в брюшную полость.

Гидроцеле яичка требуется отличать от следующих заболеваний:

  • опухоль;
  • эпидидимоорхит;
  • кисты семенного канатика.

Результаты действия болезни под названием варикоцеле – грыжи, вправить которые вполне возможно.

Врач должен знать, как отличить водянку яичка от других похожих по симптомам заболеваний
Врач должен знать, как отличить водянку яичка от других похожих по симптомам заболеваний

Если у больного обнаружена опухоль яичка, то при пальпации её можно определить как плотное и бугристое новообразование, у которого отсутствует флюктуация.

Опасные последствия

Если больным не предпринимаются действия по излечению от опасной патологии, то болезнь ведёт к следующим итогам:

  • давление на яичко или на оба с дальнейшим нарушением производства спермы и появлением признаков бесплодия;
  • неправильное кровообращение;
  • атрофия яичка;
  • снижение влечения к женщине и импотенция;
  • преждевременное семяизвержение;
  • некроз тканей из-за их сдавливания жидкостью. Это ведёт к ампутации одного яичка или обоих;
  • рост мошонки в размерах, что видно даже через одежду.

Важно! Своевременный приход к специалисту может улучшить в геометрической прогрессии прогноз патологии.

Осложнения появляются в жизни человека при попустительском отношении к лечению
Осложнения появляются в жизни человека при попустительском отношении к лечению

У молодых людей, страдающих от водянки и её последствий, отмечается развитие гипотрофии яичка. Кроме того, у них нарушена продукция сперматозоидов.

Лечение

Если говорить о терапии приобретенной формы болезни, то она, в целом, заключается в излечении от первопричины заболевания. Врач рекомендует пациенту две вещи, которые может сделать абсолютно каждый: сохранять покой и носить суспензорий.

Пункция проводится с двумя целями – удалить жидкость и ввести в пораженную гидроцеле область склерозирующие препараты.

Лечение – важный момент в жизни каждого человека
Лечение – важный момент в жизни каждого человека

Существует четыре методики хирургического вмешательства:

  • по Бергману;
  • по Россу;
  • по Лорду;
  • по Винкельману.

Оперативное вмешательство воспрещается проводить детям, чей возраст – от года до полутора лет.

Важно! Заболевание обладает свойством возобновляться, а значит, единственный способ с ней покончить раз и навсегда – провести хирургическую операцию.

О лечении в детском возрасте

Про лечение этой патологии в детском возрасте мало что можно сказать. По данным статистики, у восьмидесяти процентов больных в детском возрасте водянка исчезает уже после зарастания пахового кольца в результате естественного процесса. Оставшиеся двадцать процентов можно разделить на два случая:

  • первые десять процентов – это случаи, при которых подобное заболевание не считается патологией;
  • другие десять – трудно или вовсе неизлечимая форма болезни.

В целом, если за собой следить, то гидроцеле яичка нельзя назвать опасной или тяжелой патологией. Но и игнорировать ее крайне опасно, ведь ранее перечисленные осложнения негативно скажутся на жизни мужчины.

Правильная терапия и оперативное вмешательство сохранит каждому мужчине все, что нужно для его счастья и жизни
Правильная терапия и оперативное вмешательство сохранит каждому мужчине все, что нужно для его счастья и жизни

Консервативное лечение эффективно себя показывает, если новообразование появилось из-за травм, воспалений яичка или его смещения по оси. В таком случае лечат основную патологию, которая и вызвала гидроцеле.

Как правило, назначают фторхинолоны (один из видов антибиотиков). К ним относятся «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин». Также выписывают макролиды (яркий пример – «Азитромицин»). Ими не только убивают патогенные микроорганизмы, но и предотвращают возможное развитие гнойных отложений.

При операции надо учесть, что лучше всего может помочь в качестве обезболивающего. Врачи предоставляют использование местной анестезии длительного действия («Наропин», «Маркаин») и масочного наркоза («Севофлюран»).

Народное лечение

Выявление рассматриваемой в этой статье патологии ведет к постановке вопроса о народном лечении как части консервативной методики. Если мужчина находится в нормальном состоянии и ему пока не нужно хирургическое вмешательство, то врач разрешает использование народных средств с целью лечения такой болезни.

НазваниеКак приготовить
Настойка из клевера луговогоБерутся цветки растения – 100 г сухих или 200 г свежих. Затем их заливают двумя литрами сухого вина (неважно какого – белого или красного). Настаивать требуется в течение недели. Однако нужно время от времени настойку тщательно встряхивать. Через неделю смесь нужно прокипятить в течение трех минут на среднем огне. После – настой остужается в максимально естественных условиях, т.е. не нужно выносить его на холод. Принимать перед трапезой по пятьдесят миллилитров три раза в день.
Кукурузные рыльцаВзять мёд, смешать с кукурузными рыльцами (неважно, свежими или сухими). Пропорция – две ложки меда на одно рыльце. Смесь принимать по чайной ложке от трех до пяти раз в день в зависимости от тяжести ситуации.
КрапиваИспользовать нужно лишь корни. Их требуется заваривать как обычный чай. Пропорция – ложка сухих корней на стакан кипяченой воды. Принимать до полулитра получившегося напитка в сути.
Народные средства как всегда выручают при болезнях такого плана
Народные средства как всегда выручают при болезнях такого плана

Естественно, мужчина просто обязан прийти на консультацию к лечащему врачу и обсудить целесообразность лечения народными средствами.

Показания к операции для ребенка

Детям операции по удалению водянки яичка разрешается проводить, если их возраст от двух лет и старше. Раньше – нельзя. Исключениями выступают следующие случаи:

  • сочетание водянки и грыжи в паху;
  • явная перемена объема мошонки из-за определенной позы;
  • опасное увеличение в размерах водянки, что приносит боль и дискомфорт;
  • развивается инфекция.

Хирургическая операция, причина которой – посттравматическая водянка, проводится спустя срок от трех до шести месяцев с момента получения травмы.

О хирургическом вмешательстве

Не каждая болезнь поддаётся консервативному лечению. Это всем известный факт. Если гидроцеле также не исчезло после консервативной терапии, то необходимо избавиться от проблемы с помощью операции.

Операция – выход, к которому врачи прибегают лишь в крайней ситуации
Операция – выход, к которому врачи прибегают лишь в крайней ситуации

Оперативное вмешательство – крайний выход из ситуации, и к нему прибегают лишь в случае неэффективности терапевтического лечения. Врачи осматривают пациента, его анализы и ход консервативного лечения. После – решают, как именно провести операцию.

Операция Росса

В большей части документированных случаев, больному, у которого обнаружена сообщающаяся водянка, проводят операцию по методике Росса. В ходе неё врачи должны достичь следующих целей.

  1. Убрать выделения в семенном канатике.
  2. Иссечь и перевязать паховое кольцо.
  3. Сформировать в оболочках яичка «пространство».

Для всего этого предварительно требуется сделать лишь один небольшой надрез в области паха.

Методика Росса – самая часто используемая в хирургической практике по лечению гидроцеле
Методика Росса – самая часто используемая в хирургической практике по лечению гидроцеле

Операция по методике Росса является весьма деликатной, поскольку от врача требуется хорошая техника и умение работать крайне аккуратно «с тонкими материями». Ему нужно действовать «ювелирно», поскольку нужно сохранить нормальную работу семенного канатика, сосудов яичка и нерва в паху.

В некоторых случаях принимается решение о проведении лапароскопии, однако есть некоторые «но»:

  • высокий шанс травмы;
  • почти стопроцентный шанс рецидива и осложнений;
  • наркоз длится дольше.

Достаточно этих трех причин, чтобы показать её малую актуальность на сегодняшний день.

Прочие операции

Гидро- и лимфоцеле – первостепенные показаниями к проведению хирургической операции по методике Бергмана. По ней врачи делают иссечение внутри оболочек яичка из мошонки. При тяжелых формах заболеваний у больного остаются дренажи. На область паха накладывается давящая повязка.

Операции по методике Бергмана не уступают по эффективности прочим методам хирургического вмешательства
Операции по методике Бергмана не уступают по эффективности прочим методам хирургического вмешательства

Методика Винкельмана представляет собой рассечение оболочек спереди с последующим сшиванием позади. Сейчас такая операция проводится редко. Это объясняется анатомическими особенностями строения мошонки у каждого человека, а также её изменения во внешнем виде и контурах.

Методика Винкельмана
Методика Винкельмана

В больницах используют ещё один способ проведения хирургического вмешательства – пункционную аспирацию жидкости. Врач в ходе её проведения вводит в мошонку иглу. Через неё впоследствии выводится скопившаяся жидкость либо вводится склерозирующее вещество для значительного снижения выработки жидкости. Вся опасность данной операции заключается в высоком шансе попадания инфекции внутрь организма через место прокола и в кровотечении.

Внимание! Аспирация применяется очень редко из-за низкой её эффективности. Её назначают лишь в случаях, когда другие хирургические методы противопоказаны больному по каким-либо причинам, в том числе и из-за наркоза.

Послеоперационные риски

  1. В общем, шанс появления осложнений после проведения хирургического вмешательства минимален. Он составляет от двух до восьми процентов.
  2. Рецидивы водянки у взрослых встречаются редко (от пяти до двадцати процентов). У подростков они случаются гораздо чаще. Шанс растёт при наличии лимфоцеле – он доходит до семидесяти процентов.
  3. Бесплодие появляется из-за травмы, полученной в ходе проведения операции. Риск появления данного последствия составляет от двух до пяти процентов. Шанс возникновения прямо зависит от методики операции.

Одно из возможных осложнений – неправильное местоположение яичка. В большинстве случаев оно уходит ближе к паховому каналу вверх, где и остаётся.

Атрофия яичка объясняется нарушением кровотока из-за перемещения брюшинного отростка дальше от семенного канатика.

Осложнения после операции возникают нечасто
Осложнения после операции возникают нечасто

Гиперестезия – еще одно из осложнений. Она связана с защемлением нервных окончаний или же рубца. Достаточно подождать полгода-год, и она сама исчезнет.

Предотвратить осложнения возможно лишь при высоком уровне умений хирурга и своевременно проведенной операции.

После операции

Как правило, люди хорошо переносят операцию и быстро после неё восстанавливаются. После операции им уже ничто не мешает нормально двигаться.

Однако у них могут случаться запоры из-за повышенного внутрибрюшного давления. Также появляются гематомы. Если операцию делали детям, то родителям нужно ограничить их активность вплоть до улучшения состояния и переводить их на диету.

Лишь в период после операции больной начинает возвращаться к привычной жизни
Лишь в период после операции больной начинает возвращаться к привычной жизни

После операции мужчину сразу отправляют в палату, где врачи наблюдают за самочувствием и деятельностью организма больного. Выписку могут дать даже на следующий день при условии соблюдения данных пациенту рекомендаций со стороны врача. Не стоит забывать о контрольном визите. Пациент должен спустя несколько недель посетить врача, который еще раз осмотрит раны и проведет анализ на отсутствие инфекций и рецидива.

В первые дни послеоперационного периода больные принимают обезболивающие: «Ибупрофен», «Анальгин» и прочее. Пять дней после операции они еще помимо них принимают слабительное.

Лекарства помогают быстрее укрепить организм, чтобы окончить скорее лечение
Лекарства помогают быстрее укрепить организм, чтобы окончить скорее лечение

В течение двух недель после проведения операции больной не должен носить белье, которое может сдавливать мошонку. Так можно сохранить положение яичка, поскольку в послеоперационный период нужно не давать ему переходить наверх, ближе к паховому каналу.

Школьники, перенесшие такого рода операцию, освобождаются на месяц от занятий физической культуры.

Итоги

Рассматриваемая в данной статье патология имеет в целом положительные прогнозы. Они заключатся в том, что при хирургическом вмешательстве шанс появления осложнений равен всего лишь двум процентам. Более того, надежность операций может подтвердить то, что за все время их проведения не было ни одного случая, который привел бы к смерти пациента.

Водянку вылечить возможно – нужно лишь следовать показаниям врача
Водянку вылечить возможно – нужно лишь следовать показаниям врача

Если соблюдать все, что говорит врач, лечиться правильным образом и сохранять позитивное эмоциональное состояние, то вполне возможно быстро вылечиться от болезни и иметь хороший прогноз на будущее.

Добавить комментарий