Гиперактивный мочевой пузырь – это комплекс симптомов, проявляющихся трудно сдерживаемыми позывами, учащенным мочеиспусканием, недержанием мочи. Состояние не связано с инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей. Лечение синдрома требует комплексного подхода.
Содержание
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) характеризуется увеличением количества мочеиспусканий в течение суток при отсутствии других патологий мочевыводящих путей.
Встречается во всех возрастных группах, но чаще у пожилых. От расстройства страдает около 17% населения, из них 60% женщин. У лиц старше 75 лет гиперактивность развивается у каждого второго.
На долю нейрогенного мочевого пузыря у детей приходится около 10%. Данные могут не соответствовать действительности, так как интимная проблема часто замалчивается, многие стесняются обратиться к доктору.
В норме функции мышечной оболочки мочевого пузыря контролируются нервными центрами мозга. Это позволяет его периодически наполнять и освобождать. Когда возникает повышенное давление, нарушается фаза накопления мочи. Мышцы детрузора сжимаются, орган не в состоянии набрать достаточное количество жидкости, появляются позывы, в том числе и ночью, даже при неполном органе.
Гиперактивный мочевой пузырь характеризуется нервно-мышечной дисфункцией. В фазе заполнения происходит избыточное сокращение мышечной оболочки. Возникает позыв даже при незначительном количестве урины. Есть два вида гиперактивности – идиопатический и нейрогенный.
Первый вид не связан с нервной системой. Причины, которые способствуют развитию гиперактивного пузыря:
К подобным состояниям может привести неправильное употребление жидкости. Когда человек выпивает сразу большой объем воды, на быстрое наполнение орган реагирует позывом.
Другая крайность (недостаток жидкости в организме) приводит к тому, что моча становится концентрированной темной с неприятным запахом. Это раздражает стенки, возникает желание помочиться при незаполненном органе.
У людей пожилого возраста неудержимые позывы появляются в связи со снижением мышечного тонуса, растягиванием стенок, разрастанием коллагеновых волокон, слабостью сфинктера. У людей с избыточным весом повышается внутрибрюшное давление, увеличивается нагрузка на стенки, сдавливаются нервные окончания.
Такая же ситуация возникает при беременности, когда увеличивающаяся матка давит на детрузор. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин может быть связан:
Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин появляется при заболеваниях предстательной железы, стриктурах уретры и нарушении кровообращения.
На регуляцию функций гиперактивного мочевого пузыря косвенное влияние оказывают инфекционные процессы в организме, вредные привычки, нарушение культуры питания, недостаток витаминов, запредельные физические нагрузки. Гиперактивность развивается на фоне постоянных запоров или при длительном кашле.
Расстройства нейрогенного характера связаны с такими заболеваниями:
Гиперактивный мочевой пузырь связан с поражением периферической нервной системы при сахарном диабете, общей интоксикацией организма при химических отравлениях.
Гиперактивный мочевой пузырь у детей чаще бывает нейрогенного характера. Он зависит от расстройства иннервации центров головного мозга и пояснично-крестцового участка спинного мозга.
Патологию разделяют на «мокрый» и «сухой» гиперактивный мочевой пузырь. «Сухой» или ургентный позыв проявляется внезапно возникшей потребностью помочиться и рефлекторным мочеиспусканием. Для «мокрого», кроме острых позывов, характерно подтекание и недержание мочи.
Нейрогенный вид проявляется поллакиурией (частое мочеиспускание), полиурией (увеличение количества мочи), ноктурией (потребность просыпаться ночью). Эти три формы могут существовать как по отдельности, так и одновременно.
В норме в сутки происходит до 8 походов в туалет. В зависимости от количества употребляемой жидкости выделяется около 2 литров мочи. Патологическое состояние классифицируют согласно заполненной пациентом анкете, где отмечается время, количество и особенности мочеиспускания в течение суток. Согласно этим данным определяют степень гиперактивного мочевого пузыря:
Недержание может возникать даже при незначительном напряжении мышц брюшного отдела, а также кашле, чихании, звуке льющейся воды. При последней стадии человеку приходится пользоваться урологическими прокладками.
В соответствии с данными международной классификационной системы болезней, нарушения мочеиспускания, связанные с гиперактивным мочевым пузырем, имеют следующие кодировки.
Признаки гиперактивного пузыря могут присутствовать постоянно или наблюдаться эпизодически. У женщин и мужчин они практически не отличаются, становятся проблемой как в социуме, так и в личной жизни.
Для пожилых людей частота и потеря контроля над мочеиспусканием являются признаками старения организма. После 75 лет гиперактивный мочевой пузырь наблюдается у каждого третьего человека. Для данного расстройства характерны такие симптомы:
Человек может ощущать некоторые из перечисленных симптомов или сразу все. Количество опорожнений может меняться в зависимости от объема выпитой жидкости, приема мочегонных препаратов, употребления спиртных напитков. Если этот процесс происходит более 10 раз днем и 3 ночью, это тревожный сигнал, нужно обратиться к урологу.
Гиперактивность мочевого пузыря может сопровождаться симптомами, связанными с расстройством вегетативной нервной системы. Это усиленное потоотделение, повышение артериального давления. ГМП приводит к нервно-психическим расстройствам. Человек боится обмочиться, переживает из-за неприятного запаха.
Чтобы получить рекомендации по поводу лечения, следует без стеснения обратиться к специалисту – мужчинам к урологу, женщинам к гинекологу. Кроме того, потребуется консультация невропатолога. Для ребенка нужен осмотр педиатра, а также узких детских специалистов, в том числе психолога.
Главное в диагностике гиперактивного мочевого пузыря – это исключение заболеваний выделительной системы. Для этого предполагается ряд мероприятий:
Для выявления причин необходимы данные анамнеза и жалобы пациента. А также мочеиспускательный канал осматривают при помощи цистоскопа. Выполняют комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Моделируют и отслеживают процесс наполнения и опорожнения органа. Определяют давление детрузора наполненного органа при ургентном позыве.
Для выяснения причин и характера патологии рекомендуется вести дневник. В нем человек должен фиксировать количество потребляемой и выделяемой жидкости, частоту и время мочеиспусканий на протяжении трех суток.
Для каждого пациента лечение строго индивидуально. Основная цель – улучшение качества жизни. Лечить гиперактивный мочевой пузырь нужно комплексно. Терапия состоит из таких методов:
Эффект от лечения в большей степени связан с коррекцией образа жизни, целеустремленностью и настойчивостью самого человека.
Сокращение мышц запускается парасимпатической нервной системой. Чтобы устранить непроизвольные сокращения гиперактивного пузыря, нужно заблокировать его рецепторы. Для этого используют антимускариновые (м-холиноблокаторы) препараты.
Это такие средства, как Везикар, Спазмекс, Детрузитол. Прием длительный, не менее 2 месяцев. Важный момент – это индивидуальный подбор препарата и его дозировка.
За расслабление гиперактивного мочевого пузыря в период накопления урины отвечает симпатическая нервная система. Для увеличения резервуарной функции и расслабления детрузора назначают Бета-3 адреномиметики.
Мирабегрон прописывают после терапии м-холиноблокаторами, а также в том случае, если последние не оказали должного эффекта. Когда причиной ГМП выступает инфекция, назначают антибактериальные препараты.
Детям старше 5 лет показан Оксибутинин, Нифедипин, ноотропный препарат Пикамилон, уросептики, а также растительные средства валериана, пустырник. При ночном энурезе разрешен гормон нейрогипофиза Десмопрессин.
Из физиопроцедур применяют:
Для детей важен охранительный режим – дополнительный сон, прогулки на воздухе, исключение стрессовых ситуаций.
Для снижения гиперактивности используют ЛФК и гимнастику по методу Кегеля. Она состоит в попеременном сжимании и расслаблении мышц, поднимающих задний проход. Упражнения следующего комплекса выполняют по 10 раз, добавляя каждую неделю по 5 раз, доводя количество до 30 повторов.
Желательно весь комплекс упражнений выполнять 5 раз в день, дыхание при этом должно быть ровным.
Упражнения Кегеля для мужчин можно посмотреть в нашей отдельной статье.
Это способ лечения ГМП, не требующий материальных затрат и не имеющий противопоказаний. Эффективен для всех пациентов, возвращает к нормальной жизни около 20% людей от числа заболевших. Метод «учит» орган удерживать все большее количество урины и контролировать желание пойти в туалет.
Перед «лечением» пациент несколько дней ведет дневник. Затем поход в туалет должен происходить строго по расписанию в любой обстановке. Даже если в данный момент нет нужды помочиться.
Это восстанавливает контроль за гиперактивным пузырем, вырабатывает необходимость потерпеть до назначенного времени. Промежутки между мочеиспусканиями человек определяет для себя сам и постепенно их увеличивает.
К операции прибегают, когда другие методы не действенны. В зависимости от причины развития ГМП выбирают способ хирургического вмешательства.
Выполнение операции возможно у людей разного возраста и детей.
Чтобы решить проблему, придется изменить образ жизни, а именно:
Достаточное количество жидкости употреблять в первой половине дня. Не пить за 3 часа до сна. Полностью опорожнять гиперактивный мочевой пузырь перед сном. Можно воспользоваться двойным мочеиспусканием. Специальные средства ухода избавят от связанной с недержанием тревожности как днем, так и ночью.
При гиперактивном пузыре появляется постоянное беспокойство, низкая физическая активность, тревожность, отсутствует сосредоточенность на рабочем месте, возникает неуверенность в себе. Из-за недостатка сна, необходимости мочиться в ночное время, развивается бессонница, депрессия. Чаще осложнения случаются у беременных женщин и детей.
Из-за постоянного подтекания мочи развивается экзема, мочевой дерматит. Присутствие патогенной микрофлоры приводит к обострению инфекционных заболеваний выводящей системы. Орган утрачивает свой нормальный объем, сморщивается. Это приводит к органоуносящей операции, инвалидности.
Гиперактивный мочевой пузырь считается хроническим расстройством и требует длительной терапии. Отсутствие лечения приводит к осложнениям. Постоянный дискомфорт ограничивает передвижение. Человек зацикливается на том, как найти туалетную комнату, что еще больше усугубляет проблему.
Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни. При своевременном обращении к врачу нарушения можно исправить. Консультация и рекомендации специалиста, адекватное лечение повышает процент благоприятного исхода. Дети с нейрогенным мочевым пузырем должны находиться под диспансерным наблюдением, периодически проходить исследование уродинамикой.
Если вам эта статья показалась полезной, поделитесь ею с близкими и друзьями, оставьте свой комментарий, добавьте статью в закладки.
Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП): причины, диагностика и лечение.
Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря.
Ссылки на источники:
Предстательная железа – важный мужской орган, который нередко называют «вторым сердцем мужчины». При развитии какого-то…
Боли в предстательной железе – тревожный сигнал наличия патологии в данном органе. Чаще всего болезненные…
Острое или хроническое воспаление предстательной железы требует комплексного лечения. Симптомы заболевания – боли, дизурия, эректильная…
Диффузные изменения простаты – это доброкачественное разрастание ткани железы. Структурные нарушения являются следствием длительных патологических…
С раком простаты сталкивается большое количество мужчин, особенно в возрасте 60-70 лет. Но в большинстве…
Лецитиновые зерна в секрете простаты – один из важных показателей функционирования органа. Если их количество…