ТРУЗИ (более точная аббревиатура – ТрУЗИ) – это метод ультразвуковой диагностики, который проводится с применением трансректального доступа, то есть через прямую кишку. ТРУЗИ имеет много преимуществ перед трансабдоминальными способами обследования предстательной железы, так как позволяет получить более точные и информативные изображения, а также исследовать ткани, которые не удается полностью визуализировать, используя стандартные доступы. Трансректальное исследование простаты у мужчин показано при наличии клинических симптомов простатита или доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а также при подозрении на наличие опухолевых очагов и злокачественные поражения органа. Чтобы результат диагностики был максимально достоверным, к процедуре необходимо правильно подготовиться. О том, как это сделать, и что ждет пациента во время обследования, пойдет речь ниже.
Содержание
Основной задачей ТРУЗИ, как и других методов ультразвуковой диагностики, является визуализация тканей исследуемого органа с целью оценки их эхогенности, однородности, структуры, формы и размеров. Введение ультразвукового датчика непосредственно в задний проход позволяет точно оценить объем железы, целостность капсульной оболочки, консистенцию и структуру паренхиматозной и гландулярной ткани. При выявлении возможных признаков раковых заболеваний (наиболее клинически значимым является снижение эхогенности простаты, характерное для большинства опухолей) во время процедуры врач может провести забор биологического материала (биопсию) для дальнейшего гистологического изучения.
В отличие от обычного УЗИ, которое проводится трансабдоминальным (через кожу живота) способом, ТРУЗИ обладает более высокой информативностью. Точность диагностики, выполненной при помощи трансректального датчика, составляет около 98,4% (при обычной УЗ-диагностике – чуть менее 93%). Среди преимуществ трансректальной диагностики также можно выделить:
Немаловажным преимуществом подобной диагностики является возможность многократного применения, которое может потребоваться для контроля терапевтической динамики и коррекции используемых схем лечения.
Важно! Применение ТРУЗИ с профилактической целью у мужчин старше 40 лет позволяет своевременно выявить изменения в тканях предстательной железы и провести необходимое лечение до развития серьезных осложнений, наиболее распространенными из которых являются воспалительные заболевания простаты и семенных пузырьков (простатит и везикулит), а также различные опухоли, в том числе, злокачественной этиологии.
Несмотря на то, что ТрУЗИ является безопасным методом исследования простаты и при необходимости может применяться многократно, для его назначения имеются определенные показания. К таким показаниям относятся:
В ряде случаев одновременно с исследованием простаты врач может оценить состояние кишечника и других органов малого таза, а также исследовать семенные пузырьки в различных проекциях, доступ к которым не осуществляется во время трансабдоминальной диагностики.
Лабораторными показаниями к проведению ТрУЗИ простаты являются повышение в крови простатического специфического антигена (ПСА), изменения в спермограмме, а также обнаружение гнойных и кровянистых нитей и осадка в моче.
Важно! При подозрении на раковые опухоли предстательной железы мужчине в обязательном порядке назначается трансректальное исследование с одновременной биопсией тканей даже в том случае, если внешне его ничто не беспокоит. Заболеваемость раком простаты среди мужчин старше 50-60 лет составляет около 7%, а опухоли, образованные гландулярными (железистыми) клетками, максимально склонны к метастазированию, поэтому отказываться от предложенного обследования ни в коем случае нельзя.
Длительность обследования в большинстве случаев составляет около 10-15 минут, но при наличии каких-либо осложнений или плохой визуализации тканей этот показатель может доходить до 30 минут. В кабинете ультразвуковой диагностики пациенту необходимо раздеться до пояса, лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу. Такая поза определяется анатомическим расположением простаты и особенностями ее строения и позволяет получить изображение не только самой железы, но и тщательно исследовать простатический отдел уретры, а также шейку мочевого пузыря.
Дальнейшие действия врача проводятся в соответствии с определенным алгоритмом: сначала на датчик надевается специальный латексный презерватив, который используется специально для УЗИ, после чего устройство аккуратно вводится в задний проход через анальное отверстие. Глубина введения, достаточная для получения качественного изображения, составляет обычно 5,5-6 см. Для облегчения введения датчик смазывается специальным медицинским гелем (например, «Медиагелем»).
ТрУЗИ предстательной железы требует определенной подготовки, которая проводится как непосредственно в день исследования, так и за 2-3 дня до назначенной процедуры. Состоит подготовка к обследованию из нескольких этапов.
Коррекция пищевого рациона необходима для предупреждения повышенного газообразования, которое может не только исказить изображение исследуемых тканей, но и привести к повышенному отхождению газов (синдрому флатуленции), в том числе во время процедуры. Если у мужчины в день исследования будет вздутие в животе или проявления флатуса, он будет чувствовать себя некомфортно во время процедуры, что может привести к усилению болезненных ощущений и дискомфорта. Не стоит также забывать, что движение пузырьков газа в кишечнике осуществляется при участии мышечной ткани, поэтому при проявлениях флатуленции (взрывное отхождение газов) происходит рефлекторное сжатие мышц заднего прохода и ануса.
Соблюдать диету, ограничивающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также процессы брожения и гниения в кишечнике, необходимо за 3 дня до процедуры. Из рациона нужно полностью исключить:
Ужин накануне исследования должен состоять из легких продуктов, которые быстро перевариваются и не создают дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Это может быть творожная или овощная запеканка или кусок отравной рыбы с картофельным пюре.
Обратите внимание! Последний прием пищи должен состояться за 8-12 часов до процедуры. Если мужчина страдает сахарным диабетом или другими заболеваниями с невозможностью длительного голодания, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности легкого перекуса (например, 100-150 г фруктового пюре) за 3-4 часа до обследования.
Очищение кишечника перед ТРУЗИ необходимо не только для профилактики спонтанного отхождения газов, но и для четкой визуализации исследуемых тканей и органов. Механическое очищение кишечника при помощи микроклизмы необходимо провести вечером накануне процедуры и с утра в день обследования. Для данных целей можно использовать препараты в форме ректальных суппозиториев (глицериновые свечи) или готовых микроклизм (например, микроклизмы «Микролакс»).
Для получения объективных данных о состоянии предстательной железы необходимо, чтобы стенки мочевого пузыря были расправлены, для чего его необходимо заполнить жидкостью. Воду, компот без сахара или ягодный морс необходимо взять с собой и выпить примерно за 30-40 минут до УЗИ. Опорожнять мочевой пузырь до окончания процедуры нельзя. Для оценки остаточной мочи и ее уровня врач может попросить больного помочиться в ходе исследования, после чего диагностика проводится повторно.
Объем жидкости для мужчины весом 60-75 кг составляет около 800-900 мл.
В таблице ниже представлена расшифровка основных показателей ультразвуковой диагностики, и указаны значения нормы по каждому критерию.
Таблица. Основные показатели ТРУЗИ предстательной железы.
Показатель | Норма |
---|---|
Контуры органа | Ровные и четкие контуры с возможной очаговой мелкозернистой структурой. |
Размеры железы | Длина - ≤ 4 см; ширина - ≤ 2,3 см; толщина - ≤ 4,3 см; объем – 20-35 см куб. |
Размер семенного бугорка | 2,1-3 мм. |
Форма семенного бугорка | Треугольная. |
ТРУЗИ простаты – не очень комфортная в психологическом плане процедуры, поэтому важно понимать ее значимость, цели применения и возможности. Доказано, что пациенты более уверенно и спокойно себя чувствуют во время исследования, если владеют полной и правдивой информацией относительно особенностей процедуры и техники ее проведения, поэтому ниже даны ответы на самые частые вопросы, касающиеся ТРУЗИ предстательной железы.
ТРУЗИ предстательной железы назначается при выявлении клинических симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии воспалительных, гнойно-инфекционных и застойных изменений в железистом эпителии простаты. В большинстве случаев ТРУЗИ входит в комплекс первичной аппаратной диагностики после визуального осмотра, сбора медицинского анамнеза и физикального обследования (пальпирование железы через задний проход).
С профилактической целью ТРУЗИ рекомендуется проходить не реже 1 раза в год мужчинам, относящимся к группе повышенного риска по развитию простатита и аденомы простаты. К данной категории относятся мужчины старше 40-45 лет, пациенты с ожирением и эндокринными патологиями, а также лица с выраженными гиподинамическими расстройствами и нарушениями.
Около 33% мужчин отказываются от трансректального обследования предстательной железы не только по причине психологического дискомфорта, но и из-за страха болезненных ощущений во время введения ультразвукового датчика и на протяжении всей процедуры. Причиной таких страхов, по мнению практикующих урологов, является недостаточная информированность пациентов о целях процедуры, ее особенностях и возможных последствиях отказа.
Если мужчина не страдает геморроем и не имеет других патологий прямой кишки (анальные трещины, свищи и т. д.), ТРУЗИ не вызывает болезненных или неприятных ощущений. При правильной подготовке и выполнении указаний специалистов процедуры доставляет лишь умеренный дискомфорт, возникающий в большинстве случаев только во время введения датчика и его движения.
Совет! Чтобы максимально снизить возможные неприятные ощущения во время ТрУЗИ, необходимо расслабить мышцы ануса и промежности и избегать глубоких вдохов. Дыхание должно быть ровным, спокойным, без задержек и хаотичных движений диафрагмы.
Применение любых лекарств с седативным действием перед проведением трансректальной диагностики возможно только после консультации с врачом. В некоторых случаях такие меры могут быть оправданными, так как психологический дискомфорт, связанный с нахождением инородного тела в прямой кишке, является второй по распространенности причиной отказа пациентов от прохождения необходимого обследования. Без согласования с врачом в домашних условиях допустимо применение растительных успокоительных сборов и настоек на основе пустырника, валерианы, боярышника, но строго в указанной дозировке и с учетом возможных противопоказаний (указаны в инструкции к препарату).
При сильном эмоциональном напряжении можно принять 25-30 капель «Валокордина» или «Корвалола» с утра перед процедурой и вечером накануне.
Как и любая медицинская манипуляция, процедура ТРУЗИ имеет свои противопоказания. К ним относятся:
Процедура также не может быть проведена, если ранее мужчине была выполнена резекция прямой кишки (удаление). При наличии данных противопоказаний и необходимости неотложного исследования простаты УЗИ проводится традиционным трансабдоминальным методом.
Вероятность занесения инфекции в прямую кишку во время ТРУЗИ крайне мала, так как для введения датчика используются одноразовые презервативы, которые должны извлекаться из упаковки в присутствии пациента.
Полностью исключить вероятность микротравм при проведении трансректальной диагностики простаты невозможно, но данный риск является минимальным, так как диаметр устройства не превышает 1,5-2 см. Если пациент не напрягает мышцы ануса и промежности, не двигается во время процедуры и выполняет другие рекомендации врача, вероятность микротравм очень низкая.
Появление крови после ТРУЗИ может свидетельствовать о повреждении слизистых оболочек прямой кишки или внутренних геморроидальных узлов, о которых пациент мог ничего не знать, если шишки имеют небольшие размеры. Чтобы исключить возможные патологии, следует обратиться на повторный прием к врачу, который проводил исследование, или проктологу – специалисту, занимающемуся лечением и диагностикой заболеваний прямой кишки.
ТРУЗИ – современный, высокоэффективный и безопасный (при правильной подготовке и соблюдении техники проведения) метод диагностики заболеваний простаты. Большое значение для получения достоверной и полной клинической картины имеет подготовка к обследованию и эмоциональный комфорт пациента во время процедуры. Одной из задач диагностической урологии является своевременное и достаточное информирование мужчин о целях и возможностях трансректальной ультразвуковой диагностики, которую после 40 лет рекомендуется проходить не реже 1 раза в год.
Предстательная железа – важный мужской орган, который нередко называют «вторым сердцем мужчины». При развитии какого-то…
Боли в предстательной железе – тревожный сигнал наличия патологии в данном органе. Чаще всего болезненные…
Острое или хроническое воспаление предстательной железы требует комплексного лечения. Симптомы заболевания – боли, дизурия, эректильная…
Диффузные изменения простаты – это доброкачественное разрастание ткани железы. Структурные нарушения являются следствием длительных патологических…
С раком простаты сталкивается большое количество мужчин, особенно в возрасте 60-70 лет. Но в большинстве…
Лецитиновые зерна в секрете простаты – один из важных показателей функционирования органа. Если их количество…