ТРУЗИ предстательной железы

329
ТРУЗИ предстательной железы

ТРУЗИ (более точная аббревиатура – ТрУЗИ) – это метод ультразвуковой диагностики, который проводится с применением трансректального доступа, то есть через прямую кишку. ТРУЗИ имеет много преимуществ перед трансабдоминальными способами обследования предстательной железы, так как позволяет получить более точные и информативные изображения, а также исследовать ткани, которые не удается полностью визуализировать, используя стандартные доступы. Трансректальное исследование простаты у мужчин показано при наличии клинических симптомов простатита или доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а также при подозрении на наличие опухолевых очагов и злокачественные поражения органа. Чтобы результат диагностики был максимально достоверным, к процедуре необходимо правильно подготовиться. О том, как это сделать, и что ждет пациента во время обследования, пойдет речь ниже.

ТРУЗИ предстательной железы
ТРУЗИ предстательной железы

Что это такое: цели исследования и его преимущества

Основной задачей ТРУЗИ, как и других методов ультразвуковой диагностики, является визуализация тканей исследуемого органа с целью оценки их эхогенности, однородности, структуры, формы и размеров. Введение ультразвукового датчика непосредственно в задний проход позволяет точно оценить объем железы, целостность капсульной оболочки, консистенцию и структуру паренхиматозной и гландулярной ткани. При выявлении возможных признаков раковых заболеваний (наиболее клинически значимым является снижение эхогенности простаты, характерное для большинства опухолей) во время процедуры врач может провести забор биологического материала (биопсию) для дальнейшего гистологического изучения.

Преимущества ТрУЗИ
Преимущества ТрУЗИ

В отличие от обычного УЗИ, которое проводится трансабдоминальным (через кожу живота) способом, ТРУЗИ обладает более высокой информативностью. Точность диагностики, выполненной при помощи трансректального датчика, составляет около 98,4% (при обычной УЗ-диагностике – чуть менее 93%). Среди преимуществ трансректальной диагностики также можно выделить:

  • получение более четкого изображения при возможности использования высокочастотных датчиков (за счет плотного прилегания к исследуемому органу);
  • возможность оценки состояния кровеносных сосудов простаты с целью диагностирования когнестивного простатита или выявления предпосылок к его возникновению;
  • выявление опухолевых очагов и точную оценку их размеров, локализации и структуры.
ТРУЗИ более информативно, чем УЗИ
ТРУЗИ более информативно, чем УЗИ

Немаловажным преимуществом подобной диагностики является возможность многократного применения, которое может потребоваться для контроля терапевтической динамики и коррекции используемых схем лечения.

Проведение ТрУЗИ простаты
Проведение ТрУЗИ простаты

Важно! Применение ТРУЗИ с профилактической целью у мужчин старше 40 лет позволяет своевременно выявить изменения в тканях предстательной железы и провести необходимое лечение до развития серьезных осложнений, наиболее распространенными из которых являются воспалительные заболевания простаты и семенных пузырьков (простатит и везикулит), а также различные опухоли, в том числе, злокачественной этиологии.

Везикулит
Везикулит

Показания для назначения

Несмотря на то, что ТрУЗИ является безопасным методом исследования простаты и при необходимости может применяться многократно, для его назначения имеются определенные показания. К таким показаниям относятся:

  • частые, императивные позывы к мочеиспусканию, возникающие, в том числе, во время ночного сна;
  • нехарактерные выделения из уретры;
  • боли в паху и промежности, в также нижней части живота, не ассоциированные с физическими нагрузками и усиливающиеся во время или после полового акта;

    Боли в паху
    Боли в паху
  • проявления эректильной дисфункции (снижение влечения к противоположному полу, нарушение рефлекторной и психогенной эрекции, боли во время эякуляции и оргазма и т. д.);
  • признаки остаточной мочи после мочеиспускания (после опорожнения мочевого пузыря мужчина снова испытывает позывы к мочеиспусканию, которые не заканчиваются выделением мочи).
Аденома. Остаточная моча
Аденома. Остаточная моча

В ряде случаев одновременно с исследованием простаты врач может оценить состояние кишечника и других органов малого таза, а также исследовать семенные пузырьки в различных проекциях, доступ к которым не осуществляется во время трансабдоминальной диагностики.

Лабораторными показаниями к проведению ТрУЗИ простаты являются повышение в крови простатического специфического антигена (ПСА), изменения в спермограмме, а также обнаружение гнойных и кровянистых нитей и осадка в моче.

Расшифровка спермограммы
Расшифровка спермограммы

Важно! При подозрении на раковые опухоли предстательной железы мужчине в обязательном порядке назначается трансректальное исследование с одновременной биопсией тканей даже в том случае, если внешне его ничто не беспокоит. Заболеваемость раком простаты среди мужчин старше 50-60 лет составляет около 7%, а опухоли, образованные гландулярными (железистыми) клетками, максимально склонны к метастазированию, поэтому отказываться от предложенного обследования ни в коем случае нельзя.

ТрУЗИ при проблемах с кишечником
ТрУЗИ при проблемах с кишечником

Как проходит прием?

Длительность обследования в большинстве случаев составляет около 10-15 минут, но при наличии каких-либо осложнений или плохой визуализации тканей этот показатель может доходить до 30 минут. В кабинете ультразвуковой диагностики пациенту необходимо раздеться до пояса, лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу. Такая поза определяется анатомическим расположением простаты и особенностями ее строения и позволяет получить изображение не только самой железы, но и тщательно исследовать простатический отдел уретры, а также шейку мочевого пузыря.

ТрУЗИ простаты у мужчин
ТрУЗИ простаты у мужчин

Дальнейшие действия врача проводятся в соответствии с определенным алгоритмом: сначала на датчик надевается специальный латексный презерватив, который используется специально для УЗИ, после чего устройство аккуратно вводится в задний проход через анальное отверстие. Глубина введения, достаточная для получения качественного изображения, составляет обычно 5,5-6 см. Для облегчения введения датчик смазывается специальным медицинским гелем (например, «Медиагелем»).

«Медиагель»
«Медиагель»

Нужная ли специальная подготовка?

ТрУЗИ предстательной железы требует определенной подготовки, которая проводится как непосредственно в день исследования, так и за 2-3 дня до назначенной процедуры. Состоит подготовка к обследованию из нескольких этапов.

Датчик для трансректального УЗИ
Датчик для трансректального УЗИ

Коррекция рациона

Коррекция пищевого рациона необходима для предупреждения повышенного газообразования, которое может не только исказить изображение исследуемых тканей, но и привести к повышенному отхождению газов (синдрому флатуленции), в том числе во время процедуры. Если у мужчины в день исследования будет вздутие в животе или проявления флатуса, он будет чувствовать себя некомфортно во время процедуры, что может привести к усилению болезненных ощущений и дискомфорта. Не стоит также забывать, что движение пузырьков газа в кишечнике осуществляется при участии мышечной ткани, поэтому при проявлениях флатуленции (взрывное отхождение газов) происходит рефлекторное сжатие мышц заднего прохода и ануса.

Флатуленция (выделение газов)
Флатуленция (выделение газов)

Соблюдать диету, ограничивающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также процессы брожения и гниения в кишечнике, необходимо за 3 дня до процедуры. Из рациона нужно полностью исключить:

  • спиртные и газированные напитки;
  • сырые фрукты и овощи (допускается употребление в отварном, запеченном виде или в виде пюре);
  • некоторые виды круп (перловая, рисовая, ячневая, пшенная);
  • цельное молоко и молочные продукты высокой жирности;
  • свежий хлеб (можно заменить пшеничными или ржаными сухариками);
  • бобовые культуры (арахис, бобы, чечевица, горох, нут, фасоль);
  • кондитерские изделия (исключение – 40-50 г мармелада, пастилы или зефира в день);
  • супы на крепком мясном бульоне.
Старайтесь не употреблять данные продукты
Старайтесь не употреблять данные продукты

Ужин накануне исследования должен состоять из легких продуктов, которые быстро перевариваются и не создают дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Это может быть творожная или овощная запеканка или кусок отравной рыбы с картофельным пюре.

Обратите внимание! Последний прием пищи должен состояться за 8-12 часов до процедуры. Если мужчина страдает сахарным диабетом или другими заболеваниями с невозможностью длительного голодания, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности легкого перекуса (например, 100-150 г фруктового пюре) за 3-4 часа до обследования.

Яблочное пюре
Яблочное пюре

Подготовка кишечника

Очищение кишечника перед ТРУЗИ необходимо не только для профилактики спонтанного отхождения газов, но и для четкой визуализации исследуемых тканей и органов. Механическое очищение кишечника при помощи микроклизмы необходимо провести вечером накануне процедуры и с утра в день обследования. Для данных целей можно использовать препараты в форме ректальных суппозиториев (глицериновые свечи) или готовых микроклизм (например, микроклизмы «Микролакс»).

«Микролакс» (микроклизма)
«Микролакс» (микроклизма)

Подготовка мочевого пузыря

Для получения объективных данных о состоянии предстательной железы необходимо, чтобы стенки мочевого пузыря были расправлены, для чего его необходимо заполнить жидкостью. Воду, компот без сахара или ягодный морс необходимо взять с собой и выпить примерно за 30-40 минут до УЗИ. Опорожнять мочевой пузырь до окончания процедуры нельзя. Для оценки остаточной мочи и ее уровня врач может попросить больного помочиться в ходе исследования, после чего диагностика проводится повторно.

Перед процедурой нужно выпить воды
Перед процедурой нужно выпить воды

Объем жидкости для мужчины весом 60-75 кг составляет около 800-900 мл.

Расшифровка полученных результатов

В таблице ниже представлена расшифровка основных показателей ультразвуковой диагностики, и указаны значения нормы по каждому критерию.

Таблица. Основные показатели ТРУЗИ предстательной железы.

ПоказательНорма
Контуры органаРовные и четкие контуры с возможной очаговой мелкозернистой структурой.
Размеры железыДлина - ≤ 4 см; ширина - ≤ 2,3 см; толщина - ≤ 4,3 см; объем – 20-35 см куб.
Размер семенного бугорка2,1-3 мм.
Форма семенного бугоркаТреугольная.
Трансректальное ультразвуковое исследование простаты
Трансректальное ультразвуковое исследование простаты

Распространенные вопросы

ТРУЗИ простаты – не очень комфортная в психологическом плане процедуры, поэтому важно понимать ее значимость, цели применения и возможности. Доказано, что пациенты более уверенно и спокойно себя чувствуют во время исследования, если владеют полной и правдивой информацией относительно особенностей процедуры и техники ее проведения, поэтому ниже даны ответы на самые частые вопросы, касающиеся ТРУЗИ предстательной железы.

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты является одним из наиболее эффективных методов исследования
Трансректальное ультразвуковое исследование простаты является одним из наиболее эффективных методов исследования

Как часто нужно проходить трансректальную УЗ-диагностику простаты?

ТРУЗИ предстательной железы назначается при выявлении клинических симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии воспалительных, гнойно-инфекционных и застойных изменений в железистом эпителии простаты. В большинстве случаев ТРУЗИ входит в комплекс первичной аппаратной диагностики после визуального осмотра, сбора медицинского анамнеза и физикального обследования (пальпирование железы через задний проход).

Стадии рака простаты
Стадии рака простаты

С профилактической целью ТРУЗИ рекомендуется проходить не реже 1 раза в год мужчинам, относящимся к группе повышенного риска по развитию простатита и аденомы простаты. К данной категории относятся мужчины старше 40-45 лет, пациенты с ожирением и эндокринными патологиями, а также лица с выраженными гиподинамическими расстройствами и нарушениями.

ТРУЗИ простаты – это больно?

Около 33% мужчин отказываются от трансректального обследования предстательной железы не только по причине психологического дискомфорта, но и из-за страха болезненных ощущений во время введения ультразвукового датчика и на протяжении всей процедуры. Причиной таких страхов, по мнению практикующих урологов, является недостаточная информированность пациентов о целях процедуры, ее особенностях и возможных последствиях отказа.

ТРУЗИ не вызывает болезненных или неприятных ощущений
ТРУЗИ не вызывает болезненных или неприятных ощущений

Если мужчина не страдает геморроем и не имеет других патологий прямой кишки (анальные трещины, свищи и т. д.), ТРУЗИ не вызывает болезненных или неприятных ощущений. При правильной подготовке и выполнении указаний специалистов процедуры доставляет лишь умеренный дискомфорт, возникающий в большинстве случаев только во время введения датчика и его движения.

Совет! Чтобы максимально снизить возможные неприятные ощущения во время ТрУЗИ, необходимо расслабить мышцы ануса и промежности и избегать глубоких вдохов. Дыхание должно быть ровным, спокойным, без задержек и хаотичных движений диафрагмы.

О дискомфорте во время ТРУЗИ
О дискомфорте во время ТРУЗИ

Можно ли принимать успокоительные препараты перед процедурой?

Применение любых лекарств с седативным действием перед проведением трансректальной диагностики возможно только после консультации с врачом. В некоторых случаях такие меры могут быть оправданными, так как психологический дискомфорт, связанный с нахождением инородного тела в прямой кишке, является второй по распространенности причиной отказа пациентов от прохождения необходимого обследования. Без согласования с врачом в домашних условиях допустимо применение растительных успокоительных сборов и настоек на основе пустырника, валерианы, боярышника, но строго в указанной дозировке и с учетом возможных противопоказаний (указаны в инструкции к препарату).

Валериана
«Валериана»

При сильном эмоциональном напряжении можно принять 25-30 капель «Валокордина» или «Корвалола» с утра перед процедурой и вечером накануне.

«Корвалол»
«Корвалол»

Есть ли какие-то ограничения или противопоказания для проведения ТРУЗИ простаты?

Как и любая медицинская манипуляция, процедура ТРУЗИ имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • трещины, изъязвления, эрозивные дефекты слизистых оболочек заднего прохода;
  • инфекционно-воспалительные и гнойные патологии прямой кишки (проктит, парапроктит);
  • острый и подострый геморрой (включая хронический геморрой вне периодов ремиссии);
  • активное кровотечение из ануса неуточненной или невыясненной этиологии.
Стадии геморроя
Стадии геморроя

Процедура также не может быть проведена, если ранее мужчине была выполнена резекция прямой кишки (удаление). При наличии данных противопоказаний и необходимости неотложного исследования простаты УЗИ проводится традиционным трансабдоминальным методом.

Возможно ли инфицирование прямой кишки во время процедуры?

Вероятность занесения инфекции в прямую кишку во время ТРУЗИ крайне мала, так как для введения датчика используются одноразовые презервативы, которые должны извлекаться из упаковки в присутствии пациента.

Для введения датчика используются одноразовые презервативы
Для введения датчика используются одноразовые презервативы

Можно ли травмировать прямую кишку датчиком?

Полностью исключить вероятность микротравм при проведении трансректальной диагностики простаты невозможно, но данный риск является минимальным, так как диаметр устройства не превышает 1,5-2 см. Если пациент не напрягает мышцы ануса и промежности, не двигается во время процедуры и выполняет другие рекомендации врача, вероятность микротравм очень низкая.

Диаметр датчика не превышает 1,5-2 см
Диаметр датчика не превышает 1,5-2 см

После ТРУЗИ пошла кровь из ануса – что это?

Появление крови после ТРУЗИ может свидетельствовать о повреждении слизистых оболочек прямой кишки или внутренних геморроидальных узлов, о которых пациент мог ничего не знать, если шишки имеют небольшие размеры. Чтобы исключить возможные патологии, следует обратиться на повторный прием к врачу, который проводил исследование, или проктологу – специалисту, занимающемуся лечением и диагностикой заболеваний прямой кишки.

ТрУЗИ
ТрУЗИ

Видео – Подготовка к ТРУЗИ

ТРУЗИ – современный, высокоэффективный и безопасный (при правильной подготовке и соблюдении техники проведения) метод диагностики заболеваний простаты. Большое значение для получения достоверной и полной клинической картины имеет подготовка к обследованию и эмоциональный комфорт пациента во время процедуры. Одной из задач диагностической урологии является своевременное и достаточное информирование мужчин о целях и возможностях трансректальной ультразвуковой диагностики, которую после 40 лет рекомендуется проходить не реже 1 раза в год.

Добавить комментарий