Что такое гематурия — чем опасный симптом для организма

Гематурия – присутствие эритроцитов в моче, является симптомом патологического состояния организма. Признак достаточно нагляден и может быть обнаружен самим человеком. Своевременное обращение за помощью и правильная оценка состояния порой решает судьбу пациента.

Как расшифровывается термин гематурия

Это медицинский термин, который обозначает наличие крови в моче выше нормы. Симптом может носить постоянный характер или возникать время от времени.

Лейкоцитурия и гематурия у человека часто сопровождаются появлением в урине белка, сигнализируют о поражении почек и мочевыводящих путей. Подобные признаки наблюдаются при множестве заболеваний. Иногда используют термин гемоглобинурия, что является более точным определением, говорит о наличии чистого гемоглобина в моче, без эритроцитов.

Дренажная система организма включает в себя почки, мочеточники, пузырь и уретру. Почки ежедневно фильтруют от 120 до 150 литров крови. Вырабатывают до 2 литров мочи, которая состоит из продуктов жизнедеятельности и лишней жидкости. По мочеточникам урина попадает в пузырь и через уретру выводится из организма.

В осадке мочи эритроциты в норме отсутствуют, или обнаруживается 1-2 клетки в поле зрения под микроскопом. Если урина не меняет цвет, а в лабораторном анализе отмечено более 2 клеток эритроцитов, такое явление называют микрогематурией.

Когда прожилки крови, сгустки обнаруживают визуально, говорят о макрогематурии. Моча может менять цвет, становиться розовой, красной или темно-коричневой.

Причины

Появление крови в моче является симптомом заболеваний или патологических состояний. Различают непочечную и почечную гематурию. Непочечная обусловлена повреждением слизистой оболочки мочевыводящих путей. Причины, не связанные с нарушением работы почек, следующие:

• камни в мочеточнике и пузыре;
• новообразования;
• травмы, инородное тело в выводящих путях;
• острые и хронические инфекции урогенитальной системы, в том числе ИППП;
• некоторые лекарства, например антикоагулянты.

Почечная гематурия связана с деструкцией тканей органа. Ее разделяют на клубочковую и неклубочковую. Первую связывают с иммуновоспалительным повреждением мембраны и наследственным поражением почек.

Причиной могут быть различные нефропатии, системные васкулиты. Неклубочковая форма гематурии развивается в результате следующих факторов:

• доброкачественные опухоли, кисты почечных структур;
• рак;
• инфаркт, туберкулез почки;
• нарушение в системе кровоснабжения;
• закупорка вен;
• нарушение обменных процессов;
• гидронефроз.

Гематурию может вызвать ряд обменных процессов, медикаментозный нефрит, большие дозы алкоголя, травма почки. Гемоглобинурия развивается на фоне скарлатины, дифтерии, сифилиса, а также при отравлении мышьяком, змеиным ядом, ожогах.

Факторы риска

К развитию гематурии склонны люди, в семейной истории которых были заболевания почек. В группу риска входят тяжелоатлеты и спортсмены, занимающиеся бегом на длинные дистанции, пациенты, страдающие заболеваниями мочеполовой системы, в том числе простатитом.

Склонность к появлению крови в моче повышается во время приема антибиотиков, НПВС, аспирина, других препаратов, разжижающих кровь. Опасность представляют бактериальные инфекции и вирусные гепатиты.

Классификация

По характеру проявления гематурия бывает функциональной или физиологической. Она связана с запредельными физическими нагрузками, перегревом или переохлаждением организма, высокой сексуальной активностью.

Патологическая, или органическая форма вызвана инфекционно-воспалительными болезнями почек, расстройствами иммунного характера, нарушением свертываемости крови, повреждением протоков конкрементами.

В зависимости от происхождения встречаются такие виды гематурии:

1. Ренальная форма, наиболее распространенная. Источник крови расположен в почках. Появляется после пиелонефрита, гломерулонефрита, опухоли.
2. Экстраренальная. Не затрагивает почки. Она обусловлена гемофилией, иммунной тромбоцитопенией, длительным приемом антиагрегантов.
3. Постренальная. Связана с полипозом мочевого пузыря, геморрагическим циститом, наличием конкрементов.

Гематурия делится на начальную, терминальную и тотальную стадии. Соответственно кровь появляется в начале мочеиспускания, в конце или присутствует на протяжении всего акта.

Если моча вся окрашена кровью, нарушение связано с почками, мочеточником или пузырем. Розовый цвет сигнализирует о только что начавшемся кровотечении. Бурый или черный оттенок урины говорит о присутствии измененных эритроцитов, а значит, кровотечение уже прекратилось.

Сопутствующие симптомы

Синдром гематурии сопровождает многие заболевания, поэтому клиническая картина довольно обширна. Прежде всего, это боль, которая варьируется от незначительного дискомфорта до нестерпимой почечной колики. Отмечаются и другие симптомы:

• слабость, головокружение, бледность;
• жажда;
• боль в боку, пояснице;
• олигурия – замедление образования мочи;
• анурия – отсутствие мочеиспускания;
• изменение цвета склер и кожи;
• отеки;
• артериальная гипертензия;
• песок в урине.

Заболевание может иметь скрытую форму, так называемая хроническая гематурия. В этом случае признаки обнаруживаются только после тщательного обследования и лабораторных анализов.

Осложнения

Гематурия может длительное время никак не влиять на самочувствие человека. Нет резкого падения АД или снижения уровня гемоглобина. Основным осложнением выступает закупорка уретры сгустком крови – гемотампонада.

Состояние характеризуется образованием огромного сгустка в полости пузыря. В такой ситуации процесс мочеиспускания становится невозможным. Случается при опухоли почки или мочеточника, нарушении кровообращения. Приводит к развитию почечной колики, требует хирургического вмешательства.

Длительный, вялотекущий процесс вызывает анемию.

Методы диагностики

При подозрении на гематурию нужно обратиться к терапевту, урологу или нефрологу. Пациенту измеряют температуру, определяют уровень АД.

С целью определения разновидности гломерулонефрита выполняют биопсию почки. Гистология необходима при подозрении на васкулит и злокачественное образование. Нужна консультация узких специалистов – гематолога, онколога.

При исследовании мочи анализ может оказаться ложноотрицательным, что вызвано повышенным содержанием аскорбиновой кислоты в урине. Ложноположительный результат связан с присутствием большого количества бактерий, сдачей мочи во время месячных.

Когда необходимо обратиться к врачу

Только врач может найти причину гематурии. Если крови в моче мало, эритроциты можно обнаружить только путем лабораторного исследования. Когда кровь видна невооруженным глазом, дополнительным поводом для беспокойства будут следующие факторы:

• возраст более 50 лет;
• боль в животе, пояснице;
• невозможность помочиться при наполненном мочевом пузыре;
• отеки нижних конечностей;
• высокое давление.

Наличие сопутствующих симптомов – это повод немедленно обратиться к доктору. Если крови немного, общее состояние не нарушено, визит можно перенести на пару дней.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Незначительная или умеренная гематурия, без признаков анемии не несет рисков для жизни.

Большое количество крови в виде червеобразных отростков или бесформенных сгустков представляют опасность для пациента. До госпитализации неотложная помощь требуется при гематурии, угрожающей жизни.

Человеку необходимы гемостатические препараты:

• Викасол;
• Дицинон;
• Этамзилат;
• кальция хлорид.

При угрозе внутреннего кровотечения вводят сердечные средства. Прежде чем использовать препараты, нужно установить источник кровотечения. Возможно понадобится переливание кровезаменителей. При острой задержке мочи выполняют уретральную катетеризацию.

Показания к госпитализации в стационар

Обращение в урологическое отделение обязательно при макрогематурии, связанной с патологией почки или мочеточника. Это такие заболевания и состояния, как острый пиелонефрит, почечная колика, задержка мочеиспускания.

Эффективность лечения в стационаре зависит от своевременной доставки пациента, быстрого распознавания и дифференцированного лечения.

Мероприятия направлены на восстановление жизненно важных функций. Устранение тампонады мочевого пузыря, восстановление достаточного объема крови при падении артериального давления.

Лечение

Самостоятельного способа лечения гематурии не существует. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии – использование гемостатиков, сосудоукрепляющих средств, кровезаменителей. При массивной потере нужна хирургическая помощь.

Для устранения симптома потребуется выявление и ликвидация первопричины. Если кровь появилась на фоне приема препаратов, снижают дозировку, подбирают аналоги или вовсе их отменяют.

Гематурия при инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы требует применения антибиотиков. В основном это препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды и фторхинолоны.

При лечении гломерулонефритов, васкулитов, коллагенозов назначают глюкокортикостероиды, цитостатики. Для лечения опухолей почки, мочевого пузыря показана комбинация химиотерапевтических лекарственных средств.

Для самостоятельного и менее болезненного вывода конкрементов назначают Тамсулозин – блокатор адренорецепторов гладких мышц стенок и сфинктера мочевого пузыря. Для растворения солей мочевой кислоты используют натрия бикарбонат, калия цитрат.

Людям с повышенным АД, хронической сердечной недостаточностью нужны ингибиторы АПФ, Бета-адреноблокаторы, мочегонные, сохраняющие в организме калий.

Гематурия после хирургической операции

У любого оперативного вмешательства могут быть последствия. Так после процедуры ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря присутствуют болевые ощущения, в урине появляется кровь. Состояние продолжается от 2 до 5 суток, при благоприятном прогнозе проходит самостоятельно.

Такие же симптомы наблюдаются после установки стента в мочеточник. В этом случае гематурия считается нормальным побочным эффектом. Кровь в моче может появиться из-за травмирования уретры катетером, во время забора биологического материала для биопсии. Все эти процедуры являются травмоопасными и могут привести к появлению крови в моче.

Кровь в моче после физнагрузки

В очень редких случаях признаки гематурии наблюдаются у практически здорового человека, без дальнейшего развития почечной патологии. Микрогематурия может развиться после длительного бега или многокилометрового пешего перехода.

Иногда это происходит при доброкачественной аномалии почечных клубочков, когда мембрана пропускает некоторое количество крови без каких-либо других нарушений.

Особенности гематурии у детей

Физиологическая гематурия у детей младшего возраста обусловлена незрелостью фильтров, повышенной проницаемостью почечных мембран. К появлению крови могут привести следующие причины:

• инфекции мочевыводящих путей;
• заболевание почек;
• камни в органе;
• раздражение наружных мочевыводящих органов;
• травмы и ушибы;
• энергичные физические движения.

Гематурия у детей может быть связана с аномалиями развития или наследственными заболеваниями. Свое влияние оказывает большое содержание кальция в моче, неправильное питание, повышенная активность, занятия спортом, стрессовые ситуации. Если в моче присутствует небольшое количество эритроцитов, но общее состояние ребенка не нарушено, нужно пересмотреть образ жизни и рацион.

Важно знать, что игнорирование появления крови в моче, а также самолечение опасно осложнением и летальным исходом. Эффект от лечения определяется сложностью того заболевания, которое вызвало гематурию. Так, прогноз при цистите и простатите – благоприятный, прогрессирующем гломерулонефрите и опухоли почки – сомнительный.

Если статья оказалась полезной оставьте свой комментарий, сохраните статью в закладках, поделитесь ею в социальных сетях.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Диагностика гематурии.

Кровь в моче, эритроциты в моче – как быть? Советы родителям.

Ссылки на источники:

• https://www.ymc.ru/services/vzrosloe-otdelenie/urologiya-i-andrologiya/krov-v-moche-gematuriya-u-zhenshchiny-u-muzhchiny
• https://medintercom.ru/articles/gematuriya
• https://diamed.ru/articles/urologiya/gematuriya
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/gematuriya_75960i15945.html
• https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/urine/hematuria
• https://lahtaclinic.ru/article/hematuria