В нашей стране большинство мужского населения простатитом объясняют многие проблемы: эректоральную дисфункцию и понижение либидо, бесплодие и нарушения интимных отношений. Есть случаи, когда длительное повышение температуры на уровне 37,5°С также объясняется хроническим простатитом. А такая температура может свидетельствовать об очень опасных патологических процессах в организме, в том числе и онкологической природы.
Люди бывают настолько запуганными этим диагнозом, что становятся невротиками, болезнь носит психосоматический характер и требует соответствующего лечения. Для того чтобы лечение было успешным, требуется точно понимать причину появления патологии и разработать правильную схему лечения.
Содержание
Симптомы хронического простатита
Чаще всего болезнь не имеет ярко выраженных клинических признаков, отмечается лишь ухудшение уровня жизни. По международной классификации NIH болезнь относится к II-й категории. Патология вызывается бактериями, это значит, что без специального медикаментозного лечения избавиться от болезни невозможно. Никакие народные методы — чаи, настойки и напитки — не излечат заболевание, они только отнимают время у пациентов. Хронический бактериальный простатит наступает тогда, когда патология протекает более трех месяцев и составляет не более 10% общего количества всех воспалительных заболеваний. Это наиболее часто встречающийся вид персистирующей инфекции мужских мочевыводящих путей.
Важно. Больных диабетом крайне необходимо своевременно лечить, поддерживать адекватный уровень гликемии. За счет таких лечебных манипуляций понижаются риски появления патологии.
Патогенез и этиология
Хронический бактериальный простатит в основном вызывает кишечная палочка, но есть и единичные случаи, когда патогенными организмами являются хламидии и различные микоплазмы. Микробы проникают в простату нисходящим или восходящим путем через уретру, но медицинской наукой описаны и варианты гематогенного или лимфогенного заражения. Если длительное время не заниматься лечением, то возможен склероз тканей железы – очень опасное осложнение, имеющее негативные последствия и трудно поддающееся лечению.
Методы диагностики
Правильно поставленный диагноз играет решающую роль в процессе лечения, минимизирует вероятность осложнений и позволяет полностью излечиться от патологии. Диагностика проходит в несколько этапов, к каждому из них следует относиться очень внимательно. Симптоматика состоит из жалоб больного на проблемы с самочувствием и дизуритические явления. Сложность клинических обследований в том, что симптомы непостоянные, довольно часто индивидуально изменяются их особенности и сочетания.
- Анамнез. Больной должен максимально подробно рассказать обо всех своих неприятных ощущениях. Это может быть боль в нижней части живота, мочеиспускательном канале. Могут появляться неприятные ощущения в прямой кишке, затруднения микции, ложные позывы к мочеиспусканию. Очень важно, чтобы пациент не утаивал от врача случайные половые связи, переохлаждения. Врач уточняет наличие сахарного диабета. В некоторых лечебных учреждениях пациентам предлагают заполнить опросную анкету. В ней перечислены клинические признаки заболевания, имеется бальная оценка интенсивности и частоты их появления. Специальная шкала дает возможность медикам иметь объективное представление о клинике патологии.
- Пальпация. Во время пальпации врач приблизительно определяет степень увеличения размеров предстательной железы, проверяет болезненность, несимметричность и неоднородность тканей.
Пальпация простаты - Лабораторная диагностика. Дает наиболее ценные и точные сведения для постановки правильного диагноза хронического бактериального простатита. Для анализов собираются пробы мочи до и после массажа предстательной железы. Пробы двухстаканные, по ним определяется количество лейкоцитов и бактерий до и после массажа. Есть альтернативный метод лабораторных анализов, во время которого исследуется семенная жидкость на содержание лейкоцитов. Дополнительно всем больным делается исследование мазка из уретры.
- Инструментальная диагностика. Используется не всегда в связи с тем, что при хроническом простатите отсутствуют типичные изменения. Но она дает возможность врачам визуально увидеть неоднородность ткани железы.
- Дифференциальная диагностика. Позволяет отличить хронический простатит от хронического уретрита. Диагностика выполняется на основании четырехстаканной пробы.
При возникновении затруднений с постановкой окончательного диагноза больные могут отправляться на консультации к другим врачам:
- оториноларинголог должен убедиться, что пациент не страдает хроническим тонзиллитом;
- дерматолог должен подтвердить, что хронический простатит имеет стафилококковую этиологию, при которой возможны гнойничковые поражения кожных покровов;
- при констатации одонтогенного возбудителя хронического воспаления предстательной железы стоматологу рекомендуется провести осмотр полости рта.
Во время обследования должны полностью исключаться патологии с похожей клиникой. Это могут быть венерические заболевание, воспаления аноректальной зоны, инфицирование мочеполовых органов. Самый сложный случай – онкологические новообразования. На основании полученных данных комплексного обследования пациента назначается адекватное лечение патологии.
Причины, способствующие появлению хронического простатита
В большинстве случаев хронический простатит возникает из-за неправильного лечения острой формы. Многие пациенты не выдерживают полный курс приема медицинских препаратов и прекращают лечение при незначительном улучшении здоровья. Кроме того, вероятность появления патологии увеличивается из-за следующих факторов.
- Хаотичная половая жизнь. Имеются в виду не только смены сексуальных партнеров, но и длительное воздержание.
- Частые и продолжительные по времени воздействия перинеальные травмы. Профессиональные занятия ездой на велосипеде или лошадях, особенности сидячей работы и т. д. способствуют постоянному травмированию близлежащих мягких тканей и кровеносных сосудов. Как следствие – нарушается функциональность предстательной железы, могут возникать воспалительные процессы из-за инфицирования.
- Сбои в работе иммунной системы. Ослабление защитных сил организма происходит из-за неправильного образа жизни, частых переохлаждений, нейрогенных и гормональных нарушений.
Видео по теме: Хронический простатит
Способы лечения хронического простатита
Конечная цель лечения – полная эрадикация возбудителя. Процедуры могут выполняться амбулаторно, но периодические консультации с врачом обязательны. Результат зависит не только от оптимально подобранных медикаментозных препаратов, но и от желания самого больного. Он должен вести правильный и активный образ жизни, не допускать переохлаждения и инсоляции. Положительное влияние оказывают регулярные половые контакты. После постановки диагноза обязательна проверка сексуального партнера, в случае выявления возбудителей лечение обоюдное.
Для лечения хронического простатита применяются антибиотики, различные действующие вещества имеют свои преимущества и недостатки. Препаратами оптимального выбора являются фторхинолоны, они лучше переносятся пациентами. Длительность лечения — не менее четырех недель, в некоторых случаях может достигать трех месяцев. Чаще препараты применяются внутрь, инъекции используются крайне редко и только на фоне специфических реакций организма.
После исчезновения симптомов хронического простатита лечение должно продолжаться не менее 14 дней.
Полное излечение подтверждается повторными лабораторными исследованиями. Через месяц после завершения курса надо сдать пробы, в них все показатели должны быть в норме.
Применяемые антибактериальные препараты
В зависимости от фактического состояния больного, врач прописывает определенные антибактериальные препараты.
Таблица: Группы препаратов для лечения хронического простатита
| Группа препаратов | Преимущества и недостатки |
|---|---|
| Фторхинолоны | Фармакокинетика удобна для применения, имеет сходство у всех форм как для приема внутрь, так и для парентерального применения. Отлично накапливается и длительное время удерживается тканями железы, характеризуется высокой биодоступностью. Препараты эффективны против атипичных и типичных микроорганизмов, показаны и для подавления синегнойной палочки. К недостаткам относится плохое сочетание с другими медикаментами. Кроме того, фторхинолоны оказывают негативное влияние на нервную систему больного, могут провоцировать фотосенсибилизацию. |
| Сульфаниламиды | В тканях железы хорошо накапливаются и удерживаются длительный период времени. Существуют формы для принятия внутрь и парентерально. По стоимости доступны всем пациентам, отмечена высокая активность против широкого перечня типичных патогенных бактерий. Недостаток – клинические испытания не подтвердили эффективность препарата против синегнойной палочки и энтерококка. На сульфаниламиды не реагируют некоторые виды бактерий Enterobactoriacoae. Перед назначением желательно повторное уточнение диагноза, в противном случае лечебные мероприятия не принесут планируемого результата. |
| Тетрациклины | Имеют различные формы применения, по стоимости доступны всем пациентам. Отличаются высокой эффективностью против хламидий, уреплазмы и микоплазмы. Явных побочных проявлений не отмечено. Недостатки – не активны против синегнойной палочки. Еще одна проблема – коагулазонегатианые стафилококки, бактерии семейства Enîerobacteriaceae и энтерококки мало реагирую на препарат. К побочным явлениям относится высокая вероятность кожных поражений. Запрещается прием при наличии у больного почечной или печеночной недостаточности. |
| Макролиды | Преимущества – очень активны против грамположительных бактерий различных видов, доказано эффективное воздействие на хламидию. Ткани железы наполняются препаратом равномерно и удерживают его долго. Макролиды имеют минимальную токсичность для организма, что дает возможность назначать их больным с проблемами почек или печени. Недостаток – минимальная эффективность против грамотрицательных бактерий и атипичных микробов. |
В качестве дополнения к основным рекомендуется применять растительные препараты, изготовленные из экстракта карликовой пальмы, пыльцы различных растений и прочих растений, обладающих противовоспалительным и антиандрогенным действием. Но это может быть только как дополнение при комплексном лечении.
В случае обнаружения специфических показаний некоторым больным назначаются αi-адреноблокаторы. Они уменьшают динамическую обструкцию задней части мочеиспускательного канала и минимизируют дизурические явления.
Распространенные методы воздействия на предстательную железу
Современная медицина позволяет использовать дополнительные методы воздействия на мягкие ткани железы. Делаются такие манипуляции одновременно или после окончания лечения хронического простатита.
Категорически запрещается самостоятельно выполнять любые манипуляции с железой. Неквалифицированные и непрофессиональные воздействия могут иметь тяжелые последствия.
Если хронический простатит не лечить, есть риски возникновения новых, более сложных патологий. Для их локализации могут назначаться следующие воздействия.
- Термальное. Чаще всего применяется трансуретальная микроволновая терапия, за счет воздействия высоких температур уменьшаются размеры тканей предстательной железы.
- Ультразвуковое. Очень эффективный метод воздействия на простату, во время процедур полностью отсутствуют болевые ощущения.
- Криодеструкция. Низкие температуры удаляют пораженные ткани простаты.
Во всех случаях больные должны знать, что чем раньше начнется лечение хронического простатита, тем легче и быстрее ликвидируется патологический процесс, тем меньше вероятность тяжелых последствий, тем выше шансы на полное излечение. После выздоровления пациенты возвращаются к нормальному образу жизни.
Ответы на наиболее частые вопросы
Простатит, в том числе и хронический, пугает мужское население своими негативными последствиями. Абсолютное большинство необоснованных страхов объясняется крайне низкими медицинскими знаниями, большим количеством слухов, верой в различных целителей. Как отвечает медицинская наука на самые распространенные вопросы?
Может ли постоянная сидячая работа быть причиной заболевания хроническим простатитом?
Ранее медицинские работники использовали при постановке диагноза так называемый простатит Повзнера – застойный хронический простатит. Современные диагностические аппараты показали, что простатит носит инфекционно-воспалительную природу, все остальные физиологические факторы могут лишь оказывать влияние на общее здоровье организма и провоцировать его. Чаще всего причиной болезни служат случайные половые связи, во время которых передаются возбудители. Неудобное белье, жизни, непериодические половые контакты или длительное воздержание провоцируют появление проблем с эрекций. Из-за застойных или травматический последствий в предстательной железе начинают появляться патологии мягких тканей. Но по современной медицинской классификации это не простатит, а простатопатия.
Есть ли связь между хроническим простатитом и велоспортом?
Да, есть. Слухи о положительном влиянии на течение хронического простатита профессиональных занятий верховой ездой или велосипедным спортом основываются на том, что седло постоянно массажирует промежности. За счет этого улучшается кровоснабжение простаты, ликвидируются негативные последствия хронического простатита. На самом деле, все с точностью до наоборот. Седло сильно травмирует артерии, функциональные кровоснабжение кавернозных тел нарушается. Они расположены в половом члене. Как следствие – могут возникать проблемы с эрективной функцией. Нужно знать, что все рекомендуемые щадящие массажи восточной народной медицины не лечат. Они носят эротизирующий характер, а не лечебный. Они могут использоваться как дополнительное психологическое средство, а не как основной метод лечения хронического простатита.
Закономерно появляется второй вопрос – почему некоторые отечественные урологи настоятельно рекомендуют ректальный массаж? Здесь все немного сложнее. Такой массаж используется во время сдачи анализов. Ранее он назначался как дополнительная процедура для увеличения подачи крови к простате. Современные методы диагностики доказали неэффективность такого массажа при хроническом простатите. Зато есть значительные риски повреждения слизистых оболочек прямой кишки. Как показала практика, самый эффективный массаж железы – естественное семяизвержение во время полового акта.
Всегда ли проблемы с интимной жизнью, боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию свидетельствуют о хроническом простатите?
Нет, не всегда, такие симптомы могут указывать на иные проблемы, не связанные функционированием простаты. Наоборот, часто хронический простатит протекает вообще без заметных симптомов и обнаруживается случайно. Надо иметь в виду, что довольно много общих симптомов имеет аденома простаты, дисфункция мочевого пузыря, проблемы сигмовидной кишки, неврологическое нарушения.
Есть ли возможность вылечить хронический простатит только физиопроцедурами?
Это невозможно. Как не нужно и надеяться, что болезнь со временем исчезнет самостоятельно. Магнитотерапия, лазеротерапия и прочие процедуры назначаются в качестве дополнительных методов во время комплексного протокольного лечения хронического простатита. В протоколе описаны все врачебные мероприятия, отменять их не рекомендуется.
Всегда ли нужно лечить хронический простатит?
Болезнью некоторые пациенты страдают многие годы, за это время ничего страшного, по их мнению, не случается. Естественно, что у пациентов возникает такой вопрос. Летальных случаев от хронического простатита медицинская практика не зафиксировала. Но отмечается резкое снижение качества жизни, в некоторых случаях может наступать склероз простаты. Кроме того, постоянное присутствие в организме патологических микроорганизмов угнетает иммунную систему, что может вызвать любое заболевание. Необязательно, чтобы оно было связано с функционированием простаты.
Адекватные медицинские мероприятия и беспрекословное выполнение больными рекомендаций врачей дают стопроцентную гарантию излечения простатита хронической формы. Обязательное условие – правильный диагноз и оптимальный подбор медицинских препаратов, использование комплексного лечения.
Видео по теме: Причины, симптомы и лечение хронического простатита