Что такое орхоэпидидимит — какую угрозу несет мужскому здоровью

84
2
Что такое орхоэпидидимит — какую угрозу несет мужскому здоровью


Орхоэпидидимит – урологическая патология мужской репродуктивной системы. Термин объединяет два процесса, воспаление яичка – орхит, и его придатков – эпидидимит. Заболевание сопровождается увеличением и уплотнением органов. Чаще имеет инфекционную природу. Требует квалифицированного лечения. Запущенная стадия приводит к серьезным осложнениям.

Описание заболевания

Яички и их придатки – это органы мошонки. По статистическим данным эпидидимит развивается чаще. Со временем воспаление распространяется на яичко. Орхоэпидидимит яичка сложно дифференцировать с патологией придатка.

Сочетанное воспаление обусловлено тесной анатомической и функциональной взаимосвязью этих органов. Так в яичках синтезируются сперматозоиды, вырабатывается гормон тестостерон. А созревание семени происходит в придатках. Воспалительный процесс приводит к сужению семенного канатика, нарушается сперматогенез, развивается бесплодие. 

Орхоэпидидимит может быть самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне патологии других органов. Например, триггером становятся воспалительные процессы уретры или простаты. Диагностируется врачом урологом, андрологом или венерологом. Чаще появляется у мужчин в период от 20 до 40 и после 60 лет. Не имеет сезонной и эндемичной закономерности, расовой принадлежности. У детей болезнь встречается редко. 

Орхоэпидидимит

Используемая классификация

По характеру течения, орхоэпидидимит разделяют на острый, подострый и хронический виды. Первый возникает через несколько часов после влияния инфекционного агента. 

Подострое течение развивается на протяжении недели. Хронический орхоэпидидимит может не проявлять себя недели, и даже месяцы. При этом маскируется под симптомы, характерные для многих других заболеваний. Абсцессивная форма сопровождается нагноением яичка.

По этиологии орхоэпидидимит бывает специфическим – воспаление проявляется морфологическим изменением тканей под воздействием специфического возбудителя. Неспецифическая форма возникает в результате воздействия целого ряда разнообразных микроорганизмов.

В зависимости от пути внедрения инфекционного агента в органы мошонки различают:

  • гематогенный тип – проникновение по кровотоку;
  • лимфогенный – по сосудам лимфы;
  • ретроградный – проникающий через уретру по семенному канатику в придаток.

Встречается левосторонний орхоэпидидимит, правосторонний и двусторонний. Травматический вид развивается после занесения инфекции в результате падения или удара по промежности.

Основные причины патологии

Самостоятельный орхоэпидидимит возникает при низком слабом иммунитете, недостатке витаминов, резких перепадах температуры органов мошонки и механических повреждениях, ношении тесного белья. 

Его также провоцируют недостаточная или, наоборот, чрезмерная сексуальная активность, вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, наркотические вещества. Свою отрицательную роль играют стрессы и депрессии, психические нагрузки.

Воспаление придатков яичек

Вторичный процесс является следствием локальных инфекционных заболеваний мочеполовых органов. Контактный орхоэпидидимит развивается после эндоскопии, катетеризации мочевого пузыря, в результате застойных явлений, неадекватного лечения. 

Предрасполагающие к болезни факторы

Основные причины появления вторичного орхоэпидидимита – это инфекционные и воспалительные патологии разного генеза:

  • уретрит; 
  • цистит, пиелонефрит;
  • инфекции передающиеся половым путем (ИППП);
  • парапроктит;
  • простатит;
  • варикозное расширение вен;
  • геморрой;
  • ангина.

Часто виновником воспаления яичка и его придатка являются такие инфекции, как гонорея, хламидиоз.

Микрофлора, вызывающая орхоэпидидимит

Специфическое воспаление связывают с туберкулезным, бруцеллезным, сифилитическим процессом. Наиболее вероятный путь инфицирования – проникновение через лимфу и кровь.

Для неспецифического орхоэпидидимита основной путь передачи – гематогенный. Заболевание вызывают следующие микроорганизмы:

  • бактерии – стафилококк, coli, кишечная палочка;
  • вирусы краснухи, паротита, гриппа, энтеровирус;
  • микоплазмы;
  • хламидии, гонококки;
  • грибы.

Для ИППП характерным является ретроградный способ инфицирования.

Симптомы острого орхоэпидидимита

При наличии идеальной среды патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. Возникает острый орхоэпидидимит. В месте воспаления формируется большое количество экссудата – продукты жизнедеятельности микроорганизмов, лейкоциты. В результате железистая ткань замещается соединительной, утрачивает свои функции.

Острый орхит

Орхоэпидидимит начинается неожиданно с повышения температуры, лихорадки. Возникает покраснение и боль в мошонке, справа или слева. Выделения из уретры с неприятным запахом, кровь в сперме, боль при мочеиспускании.

Процесс может продолжаться 7-10 дней, при адекватном лечении симптомы исчезают. В противном случае боль усиливается, возникает отечность яичка, нарушается кровоснабжение органа. Это приводит к раздражению нервных окончаний, усилению боли и дискомфорту.

Симптомы хронического орхоэпидидимита

Некоторые патогенные микроорганизмы приспосабливаются к длительному существованию. Развивается хронический орхоэпидидимит, периодически возникающие обострения сменяются ремиссией. 

Воспаление проявляется незначительными болями, которые усиливаются при движении. Из-за примеси гноя изменяется состав спермы, снижается либидо, нарушается эректильная функция.

Симптомы Острый орхоэпидидимит Хронический орхоэпидидимит
Длительность болезни До 6 недель Свыше 6 месяцев
Боль Сильная, острая даже в покое, отдает в пах, живот, спину. Затрудняет передвижение Периодическая, ноющая, ощущается в пояснице. Усиливается при физических нагрузках и движении
Придатки и яички Значительно увеличены в размере, плотные, напряженные и резко болезненны Незначительно увеличены, несколько болезненны
Общие признаки Температура 39-40°С, озноб. Недомогание, общая слабость Температура не превышает 38°С. Нет признаков интоксикации
Особенности течения Высокий риск нагноений, свищей в мошонке Развивается при специфических процессах. Чаще это двухсторонний процесс. Риск развития бесплодия

Не всегда симптомы орхоэпидидимита ярко выражены. Но это не означает, что болезнь пройдет в легкой форме, самостоятельно излечится.

Возможные осложнения

Через какой-то период орхоэпидидимит трансформируется в хронический вид. Другое осложнение – это гнойный орхоэпидидимит. При образовании нарыва симптомы ярко выражены. Температура выше 39°С, пульсирующая боль в мошонке. Через несколько дней симптомы ослабевают, оболочка нарыва рассасывается, состояние пациента улучшается.

Орхоэпидидимит может вызывать и другие осложнения:

  • развитие двустороннего орхоэпидидимита;
  • инфаркт яичка;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • сепсис;
  • бесплодие.

Инфаркт образуется после перекрута семенного канатика, вследствие нарушения кровообращения в артерии. В результате наступает омертвение тканей, требуется удаление органа.

Перекрут семенного канатика

К бесплодию приводит:

  • воздействие инфекции на сперматозоиды;
  • снижение выработки семенной жидкости;
  • повреждение протоков;
  • нарушение иммунных механизмов. 

В результате организм вырабатывает антитела против собственных клеток. Такие изменения необратимы, поэтому при первых симптомах следует записаться на прием к доктору.

Этапы диагностики

Определение орхоэпидидимита не представляет трудности. При осмотре обнаруживается увеличение мошонки, уплотнение железистой ткани. Пациент ощущает боль. Сложнее выявить причину болезни. Для этого проводят ряд диагностических мероприятий:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимия крови.
  3. Анализ мочи (трехстаканная проба).
  4. Мазок из уретры.
  5. Бакпосев семенной жидкости.
  6. УЗИ мошонки.
  7. ПЦР тест на ИППП.
  8. Анализ на гепатит и ВИЧ.
  9. Опухолевый маркер простаты.
  10. Уретроскопия мочеиспускательного канала.

Каждому пациенту проводят обязательное ректальное исследование простаты, куперовых желез, семенных пузырьков. При необходимости делают МРТ. Метод наиболее информативен, позволяет оценить состояние органов мошонки. 

Необходима дифференциальная диагностика с ущемлением паховой грыжи, гнойной кистой и перекрутом яичка. В первую очередь исключают заворот семенного канатика, так как эта патология требует немедленного оперативного вмешательства.

Способы лечения

Терапия орхоэпидидимита комплексная. Острый воспалительный процесс лечат в условиях стационара, хроническую форму в амбулаторных условиях. В острый период необходим постельный режим, ношение суспензория. 

При любой форме заболевания обязательно используют антибиотики, чтобы остановить инфекционный процесс, приведший к орхоэпидидимиту.

Антибиотикотерапия

Выбор препарата индивидуален. Он подбирается в зависимости от причины болезни, возраста и особенностей организма. Вначале это препараты широкого спектра действия. После получения результата на чувствительность лекарство заменяют. Это антибиотики групп цефалоспоринов, макролидов, сульфаниламидов.

Если виной орхоэпидидимита стали половые инфекции, лечение проходят оба партнера и все контактные. В этом случае назначают специфические препараты. 

Продолжительность терапии зависит от инкубационного периода той или иной инфекции. В это время следует ограничить половые контакты, так как любое возбуждение причиняет боль в мошонке. Контрольные анализы сдают спустя 1-3 месяца после приема лекарств.

Использование нестероидных противовоспалительных средств

Кроме антибиотиков показаны противовоспалительные лекарства на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты. Они используются для снижения температуры, улучшения кровообращения. 

Для устранения дискомфорта показана новокаиновая блокада, спазмолитики, анальгетики. Также применяют препараты, рассасывающие инфильтрат, стимуляторы регенерации, иммуномодуляторы.

Лечение орхоэпидидимита

Физиотерапевтические процедуры назначают после стихания острого процесса. Это УВЧ мошонки, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, парафиновые аппликации.

Хирургическое вмешательство

Операция проводят в таких ситуациях:

  • нагноение придатка или яичка;
  • острый посттравматический орхоэпидидимит;
  • перекрут придатка, яичка;
  • частые обострения;
  • длительно не рассасывающиеся уплотнения.

Операция показана при подозрении на туберкулезный орхоэпидидимит.

В случае необширного инфекционного процесса делают прокол мошонки. Это позволяет снизить давление, уменьшить боль, остановить воспаление. Выполняют такие виды операций, как резекция придатка, полное удаление придатка, а также яичка и придатка.

Диетотерапия и местное лечение

При сильных болях назначают анестетики для наружного применения. Для снятия отека можно использовать не слишком холодный компресс. В период обострения мужчине рекомендуется носить тугое, поддерживающее мошонку нижнее белье.

Из меню исключаются острые, жирные, соленые, кислые блюда, алкоголь. Ограничивается употребление животных белков, сладкого. Нужно пить много жидкости.

Народная терапия

Народные советы являются дополнением к медикаментозному лечению и применяются после консультации с врачом. Для лечения можно воспользоваться средствами, приготовленными на основе лекарственных растений: 

  1. Чай из листьев брусники, цветков пижмы, хвоща, взятых поровну, заварить пол литром кипятка, настаивать 30 минут. Процедить, выпивать по 150 мл трижды в день, до еды.
  2. Взять по 1 ч. л. семян аниса, листа толокнянки, петрушки, корня стальника и одуванчика, можжевеловых ягод, залить 0,5 литра горячей воды, выдержать на водяной бане 15 минут, настаивать до остывания. Выпивать по стакану утром и вечером.
  3. Растопить на водяной бане 20 г пчелиного воска, добавить 30 мл растительного масла и желток сваренного вкрутую яйца. Перемешать, прогреть на медленном огне 5 минут, остудить. Мазь домашнего изготовления останавливает развитие воспалительного процесса.

При использовании народных советов важно помнить, что эти средства тоже могут вызвать аллергическую реакцию.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития орхоэпидидимита, достаточно соблюдать несколько правил:

  • быть разборчивым в половых контактах, избегать ИППП;
  • использовать барьерную контрацепцию;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • беречь мошонку от переохлаждения и перегревания;
  • не допускать травм паховой области;
  • укреплять иммунитет;
  • заниматься спортом.

Независимо от формы орхоэпидидимита, нужно как можно быстрее пролечиться. Игнорирование заболевания приводит к трансформации острого процесса в хронический, серьезным осложнениям, в конечном итоге к бесплодию. Своевременное лечение повышает шансы на безоперационное выздоровление.

Оставьте свои комментарии, добавьте статью в закладки, поделитесь ею в социальных сетях.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Ссылки на источники:

  • https://www.newpoliclinica.ru/zab/orhoehpididimit/
  • https://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/o/6771-orhoepididit-chem-on-opasen
  • https://39gkp.by/informatsiya/azbuka-zdorovya/38-muzhchine-na-zametku/365-kak-raspoznat-simptomy-orkhoepididimita
  • https://www.polismed.com/articles-ehpididimit-01.html
  • https://gutaclinic.ru/articles/orkhoepididimit/
  • https://wiki.s-classclinic.com/Орхоэпидидимит
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/epididymo-orchitis#h2_4
  • https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/orhoepididimit_94393i15945.html
Комментарии
  1. Дмитрий

    Здравствуйте, мне 20 лет. Более полугода беспокоит боль в яичках, есть небольшое увеличение в размере. Доктор назначил Ципролет и свечи. Вначале было улучшение, затем снова начались незначительные боли. УЗИ и анализы в пределах нормы. Врачи сказали, здоров, но ноющая боль не проходит. Возможно ли вылечиться и насколько длительное лечение?

    • Жовченко Андрей

      Боли могут быть связаны с простатитом, заболеванием почек, носить неврологический характер. Нужно сделать УЗИ почек, трансректальное УЗИ предстательной железы, микроскопию секрета простаты, а также анализ эякулята (предварительно обработав головку антисептиком!) на флору и чувствительность к антибиотикам.

Добавить комментарий
error: Content is protected !!
Adblock
detector