Простатит – это полифакториальное воспалительное заболевание предстательной железы, развивающееся на фоне воздействия сразу нескольких патогенных факторов (таких как инфекции мочевыводящих путей, застой секреторной жидкости в семенных везикулах, нарушение венозного оттока в сосудах малого таза и т. д.). Полиэтиологическая природа простатита определяет необходимость комплексного подхода к лечению. Протоколы терапии состоят, как правило, сразу из нескольких препаратов, направленных на эрадикацию инфекционного патогена (в случае бактериального воспаления), купирование воспалительного процесса, нормализацию венозного и лимфо-оттока, а также устранение остаточных воспалительных явлений для профилактики повторных рецидивов.
Медикаментозная терапия простатита остается одним из основных и наиболее доступных методов амбулаторного лечения. В домашних условиях мужчина может применять ректальные суппозитории, таблетки, капсулы. Мази и гели при воспалительных заболеваниях простаты применяются редко из-за неудобства их нанесения. Уколы и инстилляции (введение антисептиков, антибиотиков и озонированных растворов непосредственно в простатическую часть уретры) выполняются в процедурном кабинете поликлиники или в условиях урологического стационара.
Содержание
Антибиотики – это препараты, способные в достаточно низких концентрациях подавлять рост живых микроорганизмов и вызывать их гибель. Лекарства данной группы необходимы для лечения инфекционного простатита, на долю которого приходится до 78% случаев от общего числа мужчин с воспалительными заболеваниями простаты. Антибиотикотерапия при бактериальном простатите и простатоцистите (комбинированном воспалении простатических желез и мочевого пузыря) имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при подборе эффективной схемы лечения.
Обратите внимание! Пациенты с выраженной иммуносупрессией (угнетением иммунного ответа на фоне взаимодействия с неспецифическими факторами) особенно нуждаются в правильном подборе адекватной дозы антибиотиков, которая позволила бы обеспечить выраженный бактерицидный эффект. Самолечение при выраженных формах иммунодефицита может быть не только неэффективным, но и опасным для здоровья в связи с высоким риском развития суперинфекции.
При применении антибиотикотерапии важно добиться именно бактерицидного эффекта, заключающегося не только в приостановке жизнедеятельности болезнетворных бактерий, но и в их гибели. Для лечения простатита, особенно в случае рецидивирующего или хронического течения, целесообразно применение максимальных терапевтических доз с продолжительностью терапии не менее 28 дней (для пероральных лекарственных форм).
В таблице ниже перечислены наиболее эффективные антибиотики, обладающие высокой бактерицидной активностью в отношении штаммов, вызывающих простатит, а также указаны рекомендуемые дозы для полной эрадикации инфекционного патогена.
Таблица. Бактерицидные препараты при инфекционных воспалениях простаты, их дозировка и стоимость.
Название лекарства (действующее вещество) | Суточная дозировка | Примерная стоимость за упаковку с минимальным объемом |
---|---|---|
500 мг (однократно в день). | 57 рублей. | |
3-5 мг/кг внутривенно или внутримышечно в 2-3 приема. Длительность – 7-10 дней. | 40 рублей. | |
15 мг/кг через каждые 8-12 часов инфузионным способом со скоростью 60 капель в минуту. | 52 рубля. | |
2-4 г в день. При внутривенном введении показано медленное вливание в виде концентрированного раствора (100 мг/мл). Длительность – 7-10 дней. | 202 рубля. | |
1-2 г в день внутривенно медленно или глубоко внутримышечно с интервалом 8-12 часов в течение 7-10 дней. | 75 рублей. | |
500 мг в 2 приема. При использовании таблеток пролонгированного действия препарат принимают 1 раз в день. | 25 рублей. |
В комбинации с антибиотиками нередко назначаются средства нитрофуранового ряда с противомикробным действием («Фуразидин», «Фуразолидон», «Нитрофурантоин»). Применение комбинированных схем лечения показано при инвазиях прокариотами и простейшими.
Обратите внимание! Применение антибиотиков в форме растворов для инъекций допустимо только в условиях стационара. При осложненном течении терапию начинают с внутривенного введения, постепенно (начиная с третьего-четвертого дня) переходя на прием пероральных форм или внутримышечные инъекции.
Лекарства данной группы необходимы для расслабления гладкомышечной мускулатуры, которой образованы стенки кровеносных сосудов и внутренних органов: мочевого пузыря, уретры, предстательной железы и т. д. Гипертонус гладких мышц, которые являются непроизвольно сокращающейся мышечной тканью, может провоцировать болезненные ощущения в нижней части живота, паху, надлобковой зоне, промежности и в паху (отраженная простатическая боль). Непроизвольные хаотичные сокращения мышц также негативно влияют на мочевыводящую функцию, определяя клиническую картину дизурии при простатите.
Применение спазмолитиков и вазодилататоров (сосудорасширяющих средств) позволяет улучшить ток крови и лимфы, который может быть затруднен из-за спазма сосудистых стенок, уменьшить проявления хронической тазовой боли, восстановить отток мочи и предупредить развитие осложненной формы простатита – простатоцистита.
Наиболее действенным и доступным по стоимости миотропным спазмолитиком является дротаверин (в препаратах встречается в форме гидрохлорида). Лекарство имеет низкую стоимость (от 17 рублей за упаковку), является полным структурным аналогом «Но-шпы» и выпускается в форме таблеток и капсул для внутреннего применения. Терапевтически эффективной разовой дозой дротаверина считается 40-80 мг (до 2 таблеток), а для лечения простатита и его симптомов препарат обычно назначается по схеме: 40-80 мг 2 раза в день.
Дротаверин выпускается под многими торговыми названиями, имеющими разную стоимость, но при этом содержащими одно и то же действующими вещество. К недорогим фармацевтическим эквивалентам дротаверина относятся:
Реже для лечения простатита применяются спазмолитики на основе папаверина гидрохлорида 1% («Папазол», «Андипал», «Папаверин»). Препараты папаверина целесообразно применять во время обострения, а также при синдроме хронических тазовых болей. Используют их ректально в форме суппозиториев по 1 свече 2 раза в день. Рекомендованный курс лечения – 10 дней.
Простаты вытяжка (экстракт) – это полипептидный экстракт, который добывают из высушенных тканей предстательной железы молодых бычков, достигших половозрелого возраста и готовых к осеменению (быки в возрасте 7-10 месяцев). Препараты на основе такого экстракта показаны только для лечения хронических форм простатита (конгестивный, асептический, хронический бактериальный и бессимптомный простатит) или аденомы простаты на 1-2 стадии.
Лечение препаратами данной группы, которые выпускаются в форме свечей, таблеток (капсул) и лиофилизата, дает достаточно стабильный положительный эффект примерно у 31,3% пациентов, что считается довольно высоким показателем, определяющим целесообразность включения вытяжки простаты в схему комплексного лечения воспалительных заболеваний предстательной железы. Лечебное действие препаратов животного происхождения проявляется следующими улучшениями уродинамических показателей:
Экстракт простаты также оказывает положительное влияние на обмен веществ и метаболизм в тканях железы, химические и реологические показатели простатического секрета.
Лекарства из группы корректоров уродинамики животного происхождения нельзя назвать дешевыми, но некоторые из них все-таки имеют более низкую стоимость по сравнению с аналогами. Сориентироваться в ценах на средства данной фармацевтической категории поможет приведенная ниже таблица.
Таблица. Препараты животного происхождения для коррекции уродинамики.
Торговое название | Примерная стоимость |
---|---|
775 рублей (свечи). | |
460 рублей (раствор). | |
950-1200 рублей (суппозитории и таблетки). | |
Нет актуальных данных о стоимости. | |
800 рублей (суппозитории). | |
990 рублей (свечи). | |
340-680 рублей (свечи и лиофилизат). |
Факт! Наиболее доступным по ценовому критерию препаратом, содержащим экстракт простаты половозрелых быков, является «Простатилен». Под этим торговым названием был выпущен первый препарат данной группы, после чего средство стали производить и под другими названиями, большая часть из которых имеют более высокую стоимость.
Сереноя ползучая (пальма Сабаля, пальма ползучая) – это лекарственное растение, уникальные свойства которого в лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы у мужчин были впервые открыты еще древними индейцами. На сегодняшний день экстракт пальмы Сабаля применяется методами недоказательной медицины в качестве вспомогательного средства для лечения воспалительных патологий предстательной железы (включая ДГПЖ).
По своим фармакологическим свойствам лекарства, изготовленные на основе экстракта пальму ползучей, относятся к препаратам, корректирующим уродинамические показатели и помогающим наладить обменные процессы в предстательной железе. Как и средства на основе экстракта простаты, эти лекарства имеют довольно высокую стоимость, поэтому пациентам с ограниченными финансовыми возможностями необходимо предоставлять всю информацию о более доступных препаратах данной группы.
В стационарах сухой экстракт сабаля ползучего может применяться в виде инъекций и инфузий.
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции необходимы при застойных формах простатита, развивающихся, как правило, на фоне малоподвижного образа жизни и гиподинамических расстройств. Средства данной группы обладают вазодилатирующим и ангиопротективным действием, препятствуют агрегации тромбоцитов, улучшают ток крови и лимфатической жидкости в кровеносных сосудах микроциркуляторного русла.
К недорогим корректорам микроциркуляции можно отнести следующие препараты.
Обратите внимание! В случае необходимости проведения диагностических манипуляций, требующих использования инвазивных методов, отменять препараты, разжижающие кровь, нужно минимум за 3 дня до обследования.
Комбинацию лекарственных препаратов, применение которых будет эффективным и целесообразным в каждом конкретном случае, определяет врач. В большинстве случаев для купирования воспалительного процесса применяются препараты из группы НПВС (диклофенак, кетопрофен). На этапе восстановления показано применение карнитина, витаминных и витаминоподобных средств. Для обильного промывания мочевыводящих путей у пациентов с высоким риском восходящего инфицирования назначаются диуретики («Лазикс», «Фуросемид»). Показано также использование растительных сборов с мочегонным и противовоспалительным действием («Бруснивер»).
В период острого воспаления для устранения жара и снижения болей назначаются анальгетики и антипиретики. Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин) прописываются больным с выраженными расстройствами мочеиспускания, сопровождающимися болевым синдромом.
При хроническом застойном, бактериальном или асептическом простатите важно не только принимать назначенные лекарства по рекомендованной схеме, но и правильно питаться, а также скорректировать образ жизни таким образом, чтобы устранить все провоцирующие факторы.
Дальнейшее наблюдения после основного этапа лечения включает консультацию и осмотр уролога не менее 3-4 раз в год, а также прохождение лабораторной диагностики (исследование мочи, секрета простаты) и УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря.
Лекарственные препараты – основа базовой терапии простатита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Фармацевтическая промышленность предлагает достаточно большой выбор, поэтому выбрать недорогие и эффективные лекарства можно при любой форме и стадии простатита. Осуществлять любые назначения должен только лечащий врач с учетом динамики заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Самолечение, особенно препаратами с антибактериальным действием, недопустимо из-за высокого риска развития суперинфекций.
Предстательная железа – важный мужской орган, который нередко называют «вторым сердцем мужчины». При развитии какого-то…
Боли в предстательной железе – тревожный сигнал наличия патологии в данном органе. Чаще всего болезненные…
Острое или хроническое воспаление предстательной железы требует комплексного лечения. Симптомы заболевания – боли, дизурия, эректильная…
Диффузные изменения простаты – это доброкачественное разрастание ткани железы. Структурные нарушения являются следствием длительных патологических…
С раком простаты сталкивается большое количество мужчин, особенно в возрасте 60-70 лет. Но в большинстве…
Лецитиновые зерна в секрете простаты – один из важных показателей функционирования органа. Если их количество…