Диффузные изменения паренхимы простаты: симптомы, диагностика и лечение

Диффузные изменения простаты – это доброкачественное разрастание ткани железы. Структурные нарушения являются следствием длительных патологических процессов. Болезнь не смертельна, но без лечения приводит к серьезным осложнениям.

Патогенез

Для диффузных изменений предстательной железы характерно увеличение или уменьшение объема простаты. Доброкачественная гиперплазия (ДГПЖ) – это образование, которое формируется из железистого эпителия на фоне некоторых заболеваний.

С проблемой сталкиваются мужчины старше 40–50 лет. В 60 лет пальпируемое диффузное изменение простаты выявляется в 20% случаев, в 80 лет – это 43% обратившихся к врачу. Риск появления патологии с возрастом увеличивается до 85%.

Диффузные изменения простаты – это результат воспалительных процессов. Проявляется избыточным скоплением коллагена. Приводит к уплотнению тканей простаты, сужению уретры, обструкции нижних мочевыводящих путей, нарушению сексуальной функции.

Диффузные изменения появляются в центральной части простаты, затем охватывают боковые доли. Увеличение органа связано с гиперплазией парауретральных желез. Собственная ткань отклоняется в сторону мочевого пузыря и прямой кишки. На растущей аденоме образуется капсула. Отверстие уретры смещается кверху, задняя часть канала удлиняется.

Гипоплазия – состояние, когда простата меньше нормы, встречается редко. Наблюдается у мальчиков до наступления совершеннолетия. Что связано с аномалиями развития организма – тонкие стенки, слабая мышечная ткань. Лечение проводится под контролем врача. Нарушения устраняются трудно.

Этиология

Диффузные изменения простаты являются следствием. Нужно своевременно найти и устранить причину их появления. Доброкачественная опухоль быстро растет и увеличивается в объеме. ДГПЖ склонна к хроническому течению. Наиболее распространенные заболевания, приводящие к диффузным изменениям, аденома простаты и простатит.

Провоцирующие факторы:

• травмы и переохлаждения;
• наследственная предрасположенность к фиброзу;
• аутоиммунные болезни;
• нарушение кровообращения;
• низкий метаболизм в клетках тканей;
• нерегулярная половая жизнь;
• варикоз сосудов малого таза;
• физиологическое старение организма.

Причиной диффузных изменений может стать заболевание мочеполовой системы – простатит. Его появление связано с проникновением в организм инфекции. Процесс может быть вызван условно патогенными бактериями, а также трихомонадами, гонококками, хламидиями, туберкулезной палочкой. Беспорядочные интимные связи, отсутствие надлежащей личной гигиены приводит к заражению инфекциями, передающимися половым путем. Диффузные изменения наступают при отсутствии лечения и их затяжном течении.

Диффузные изменения простаты

Аденома – доброкачественная опухоль, не выходящая за пределы самой железы, не является следствием невылеченного простатита. Ее формирование связано с дисбалансом гормонов. Недостаток тестостерона возникает с возрастом, когда начинается физиологическое старение организма.

Диффузным изменениям структуры тканей простаты способствует развитие злокачественных опухолей, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, вредные привычки – алкоголизм, курение, наркотическая зависимость.

Симптомы

Основная причина диффузных изменений простаты – застой крови в железе и сосудах малого таза. Простата не имеет нервных волокон. Из-за этой особенности диффузные изменения происходят безболезненно. Поэтому бессимптомную форму сложно выявить. Характерным является расстройство сексуальной функции:

• боль при эякуляции;
• снижение сексуального возбуждения;
• слабая эрекция;
• дискомфорт при дефекации.

Ярко выраженным признаком считается уменьшение количества эякулята при семяизвержении. Добавляются психоэмоциональные расстройства – раздражительность, подавленное настроение, депрессия, бессонница.

Боли в паховой области усиливаются при физических нагрузках. Еще один важный симптом – дизурия. Это расстройство мочеиспускания. Отмечаются частые позывы для похода в туалет. При этом остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Резь и жжение возникает при выходе спермы и мочи.

На поздней стадии моча выделяется по каплям, отмечается недержание. Воспаленная простата увеличивается в размере и пережимает мочеиспускательный канал. Количество урины мизерное. Распространение процесса приводит к появлению крови в сперме. Пациент жалуется на чувство слабости, быструю утомляемость. Возникает озноб, присоединяется суставная и мышечная боль.

Где болит при диффузных изменениях

Гиперплазия часто сочетается с простатитом. При остром процессе болезненность развивается на фоне хронической инфекции в организме. Это ангина, гайморит, кариозные зубы. Простата увеличивается в размере, становится плотной. Для этой ситуации характерна боль, которая отдает в головку пениса, надлобковую область. После полового сношения она усиливается. Острое течение отличается риском образования абсцессов.

При хроническом простатите состояние сопровождается застойными явлениями. Боли ноющие, отдают в промежность и мошонку, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Становятся сильнее по утрам, после долгого пребывания в сидячем положении. Отмечается низкая эрекция и болезненное семяизвержение. Характерным является прерывание полового акта. Длительный коитус остается без чувства удовлетворенности.

Калькулезный простатит характеризуется наличием конкрементов в простате. При воспалительном процессе нарушается кровообращение. Возникает отек ацинусов, застойные явления приводят к отложению солей, формированию камней. Они состоят из белков, солей и отмерших клеток эпителия. При хроническом течении боли усиливаются во время физических нагрузок и ходьбы.

При запущенных диффузных изменениях пациента мучают ноющие боли в спине, внизу живота, промежности, крестце. Они могут быть сильными, стреляющими, или резкими, пульсирующими, отдающими в прямую кишку, яички. Присутствует дискомфорт при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Происходит снижение потенции, семяизвержение ускоренное и болезненное. Все это приводит к повышению температуры, лихорадке. В этом состоянии человеку нужна срочная медицинская помощь.

Возможные осложнения и последствия

При подозрении на диффузные изменения нужно как можно скорее обратиться к врачу. Чтобы не потерять время, пока есть возможность полностью устранить симптомы. Осложнения возникают после самолечения растительными средствами или гомеопатическими препаратами.

Одно из наиболее распространенных осложнений диффузных изменений простаты – онкология. При диагностике в раннем периоде рак простаты поддается лечению. Обнаружение запущенной формы болезни чаще приводит к летальному результату.

В этом случае пациенту ставят катетер Фолея для отвода урины. Его устанавливают через уретру. Или выполняют цистостому (отверстие в брюшной стенке и мочевом пузыре), если в данный момент у человека есть противопоказания к проведению операции.

Нарушение оттока мочи может быть связано с наличием конкрементов в мочеточниках, пузыре или почках. Камни усиливают болевые ощущения, поддерживают воспалительный процесс. Сужение протоков препятствует поступлению сперматозоидов в семенную жидкость. При двустороннем процессе развивается азооспермия – одна из причин бесплодия.

Кто больше всего подвержен

К группе риска относятся мужчины в возрасте от 50 лет. Диффузные изменения наблюдаются у каждого второго. Это связано с физиологическим старением организма. Болезни подвержены все, независимо от профессии и социального статуса, как одинокие, так и состоящие в браке. Однако узловые образования все чаще наблюдаются у 40-летних.

Некоторые исследования отрицают взаимосвязь между диффузными изменениями и половой активностью, а также действием перенесенных венерических и воспалительных заболеваний, сексуальной ориентацией, влиянием алкоголя и табака.

Диффузно-очаговые изменения чаще наблюдаются у лиц с генетической предрасположенностью, у мужчин, родственники которых имели диффузные изменения или страдали от рака мочевого пузыря.

Несмотря на то, что от появления диффузных изменений не застрахован ни один человек, болезнь больше преследует холостяков и одиноких мужчин, а также тех, у кого нерегулярная сексуальная жизнь или частые половые связи с разными партнершами. Редкое семяизвержение, выход семени без эякуляции ведет к застойному процессу. Частая смена женщин приводит к появлению ИППП. Вдовцы редко обращаются за медицинской помощью, пропуская начальный период заболевания. Чаще болеют мужчины негроидной расы.

Высок риск появления диффузных изменений у людей с низкой физической активностью, эректильной дисфункцией, любителей кофеина и алкоголя.

Диагностика

На протяжении жизни увеличение простаты происходит дважды. Впервые это случается во время полового созревания. Второй этап начинается с 25 лет и продолжается практически всю жизнь.

Диффузные изменения делятся на формы, в зависимости от их локализации:

• подпузырная – растет в сторону прямой кишки;
• внутрипузырная – разрастается в область мочевого пузыря;
• ретротригональная – располагается под внутренним отверстием уретры и устьем мочеточников.

Любая форма диффузных изменений тканей нуждается в расширенном диагностическом обследовании, которое проводится по следующей схеме:

1. Рассмотрение жалоб пациента.
2. Изучение анамнеза.
3. Измерение суммарного балла по Международной системе.
4. Пальцевое ректальное обследование простаты.
5. Лабораторные анализы.
6. Инструментальное исследование.

Если обнаружены отдельные плотные участки, их характер определяют с помощью дополнительного обследования.

Первое посещение пациента в пожилом возрасте предполагает ассоциировать его жалобы с появлением диффузных изменений простаты. Это учащение мочеиспускания, особенно ночью, нарушение сна, появление беспокойства. Обычно человек смиряется с этим дискомфортом и не обращается к врачу. Тем более, что нарушение функций некоторое время замещается мышечной оболочкой мочевого пузыря.

Немедленно следует обратиться к доктору, если появилась кровь в моче, есть боль и жжение при мочеиспускании. А также, если человек вовсе не может помочиться.

Что нужно обследовать

УЗИ мочевыделительной системы дает возможность подтвердить наличие диффузных изменений в простате, оценить состояние других органов малого таза. Исследование может быть абдоминальное и трансректальное.

МРТ – это неинвазивный, информативный, точный и быстрый способ. Дает возможность оценить структуру простаты и происходящие в ней процессы. Врач определяет малейшие нарушения, возникшие в самом органе и окружающих тканях – это семенные пузырьки и протоки, мочевой пузырь, прямая кишка, лимфатические узлы малого таза и брюшина. Метод позволяет выявить самые незначительные образования, размером в несколько миллиметров.

Цистоскопию проводят для осмотра уретры и мочевого пузыря. Процедуру проводят с помощью специального инструмента и видеокамеры. При обследовании определяют наличие и количество остаточной мочи.

Особенности кровеносного русла анализируют методом допплерографии.

Забор материала (биопсия) выполняется из всех отделов простаты. Затем проводится гистологический анализ.

Трансуретральный метод позволяет определить размер и объем простаты, а также имеющиеся новообразования.

Уродинамические (урофлоуметрия) исследования включают оценку мочеиспускания. Определяют длительность, объем и скорость процесса. При диффузных изменениях эти данные ухудшаются.

Как обследовать

Пальцевое ректальное исследование проводят в положении стоя с наклоном вперед или лежа на боку. В прямую кишку врач вводит палец в перчатке. Исследование позволяет определить структуру железы, ее форму и размер.

Для анализа жалоб используется опросник. Это таблица с 35-балльной шкалой для оценки симптомов, и 6-балльная для определения качества жизни. Пациент отвечает на серию вопросов, касающихся нарушения мочеиспускания и других признаков. Самостоятельно заполняет таблицу, а результат обсуждается с врачом.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) выполняют для определения степени поражения простаты, эхогенности отдельных участков, получают изображение кровеносных сосудов. Метод позволяет подтвердить наличие диффузных изменений, выполнить дифференциальную диагностику.

Исследование проводят специальным датчиком. На прибор надевают презерватив, вводят в прямую кишку на 5-6 см. Проводят осмотр простаты и семенных пузырьков. Затем пациенту предлагают помочиться. Далее определяют количество остаточной мочи в пузыре. Перед процедурой, за 2-3 часа очищают кишечник с помощью микроклизмы или глицериновых свечей.

Проведение МРТ требует горизонтального положения пациента на столе. Предварительно нужно убрать все металлические предметы. Голову, грудь и руки фиксируют. Стол постепенно передвигается в цилиндрическую камеру. Нижняя часть бедер и голени находятся снаружи. Аппарат делает послойные снимки органов. Чтобы они были четкими, человек должен сохранять неподвижность.

При обследовании контрастное вещество вводят в вену непосредственно перед процедурой. Неприятных ощущений манипуляция не вызывает. Аппарат издает шум, для спокойствия пациент может воспользоваться берушами. При этом допускается присутствие близкого человека.

Какие анализы необходимы

Лабораторные исследования важны. Они включают:

• общий анализ крови;
• биохимические пробы;
• клинический мочи;
• бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам;
• ПСА – определение простатического специфического антигена;
• спермограмму.

Биохимия определяет количество мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Анализ ПСА показывает количество белка, которое вырабатывает простата. При диффузных изменениях именно эти параметры отличаются от нормы. Кровь берут из вены. Перед забором материала нельзя заниматься сексом менее чем за 2 дня до проведения теста. При здоровой простате количество белка в крови составляет 4 нг/мл, что считается нормой. Быстрый рост этого показателя свидетельствует о ДГПЖ, воспалительном процессе или раке простаты.

Спермограмма показывает свойства биологической жидкости – количество сперматозоидов, их подвижность и скорость, наличие эритроцитов. Это один из основных тестов для определения гормональных расстройств. Эякулят для анализа сдают через 48 часов от воздержания, но не более недели. Его получают путем мастурбации. Биоматериал стабилен один час. Хранение при температуре от 20 до 40 градусов.

Дифференциальная диагностика

Диффузные изменения – это, прежде всего, нарушение структуры тканей. От состояния простаты зависит функция репродуктивных и половых органов. Железа состоит из 3 долей, пузырьковых волокон, коркового вещества. Имеет паренхиму и просвет для мочеиспускательного канала, снабжена кровеносными сосудами. Она удерживает мочу, а сперма становится жидкой. Благодаря простате сохраняется потенция.

Любые диффузные изменения в органе, отклонения от нормы приводят к серьезным расстройствам. По типу и расположению диффузных процессов диагностируют многие заболевания. При УЗ исследовании эхопризнаки указывают на такие заболевания:

1. Острый воспалительный процесс отличается увеличением размера железы, пониженной эхогенностью.
2. При хроническом простатите наблюдаются гиперпластические нарушения, эхогенность повышенная.
3. Аденома отличается образованием отдельных узлов, как фиброзных, так и мышечных. Простата увеличивается в объеме, склонна к быстрому росту. Признаки похожи на острый простатит. Дает серьезные осложнения.
4. Образование кисты или абсцесса проявляется в виде гипо или анэхогенной зоны. Видны контуры образования с жидкостью. Без лечения возможно появление раковых клеток.
5. Злокачественная опухоль – это диффузное разрастание, с нечеткими границами, неоднородная структура. Определяется как запущенная стадия. Чаще формируется в. периферической зоне.

Дифференциальная диагностика нужна с мочеполовым туберкулезом, раком простаты. При повышенном уровне ПСА для уточнения диагноза потребуются морфологические исследования.

Лечение

Терапия направлена на устранение причин, которые привели к диффузному изменению простаты. После комплексного обследования, эхографических изображений и анализов индивидуально составляется план лечения.

Хронический процесс лечат такими препаратами как Тамсулозин, Финастерид. При диффузно-очаговых изменениях назначают Витапрост, Простамол, Серпенс. Дополнительно прописывают комплекс витаминов. Также показано физиотерапевтическое лечение – ректальный электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, массаж.

Врожденные патологии, кисты не лечатся медикаментами. В таких случаях используют хирургический способ. Удаляется часть поврежденной железы. После операции пациент длительное время принимает поддерживающие препараты.

Камни в простате могут быть разного размера. Небольшие кальцинаты выводят с помощью медикаментов, а крупные – хирургическим путем.

Трансуретральная резекция простаты

Карцинома лечится только в онкологической клинике – врачом онкологом. Обычно проводят несколько курсов химиотерапии. Затем делают хирургическую операцию и лучевую терапию. Используют специальное устройство – тур резектоскоп. Через мочеиспускательный канал удаляют поврежденные участки. Дополнительно для испарения тканей применяют лазер. Злокачественную опухоль удаляют полностью, захватывая соседние ткани и потенциальную зону метастазирования.

В любой ситуации самолечение недопустимо. Все назначения должен сделать врач. Народное лечение возможно в качестве дополнения к медикаментозному. Для снижения симптомов применяют отвары и настои календулы, ромашки, тысячелистника, крапивы. Эффективными натуральными препаратами считаются зеленый чай, тыквенные семечки, арбуз и помидоры, а также куркума. Рекомендуются лекарственные сборы на основе родиолы розовой, маральего корня и женьшеня.

Прогноз и профилактика

Если человек своевременно обратился за медицинской помощью, выполняет все рекомендации доктора, исход заболевания будет благоприятным. Послеоперационный период проходит легко. Несмотря на то, удалена часть или весь орган, организм быстро восстанавливается. Нет угрозы жизни, возникновение осложнений не наблюдается.

Но можно контролировать симптомы возникшего заболевания и предупредить ухудшение состояния. Придется полностью изменить жизненный уклад, выполнять ряд мероприятий:

1. Снизить употребление жидкости за 2 часа до наступления сна. Это позволит уменьшить число походов в туалет ночью.
2. Ограничить до минимума кофе и алкоголь. Эти напитки раздражают слизистую пузыря и усиливают выработку мочи.
3. Своевременно отправляться в туалет. Ожидание приводит к перенапряжению стенок органа, нарушению акта мочеиспускания.
4. Придерживаться определенного режима, мочиться каждые 3-4 часа на протяжении дня.
5. Можно применить двойное мочеиспускание – второй раз нужно помочиться через несколько минут.
6. Утренняя гимнастика разгонит кровообращение, снижает застойные явления в малом тазу, сгладит выраженность симптомов.
7. Не допускайте переохлаждения. Это вызывает императивные позывы к мочеиспусканию.
8. Соблюдайте диету, откажитесь от острой и соленой пищи. Избавьтесь от вредных привычек.

А неприятная процедура многих пугает. Выявление диффузных изменений на ранней стадии весьма актуально. Это дает шанс на успешное лечение.

Как вы считаете, как часто мужчинам репродуктивного возраста нужно посещать ЛПУ для диагностики организма? Оставьте свой комментарий к статье, поделитесь нею в социальных сетях, добавьте ее в закладки.

Вопрос эксперту

Как самому сделать массаж предстательной железы?

Простату необходимо массировать надавливающими движениями от боковых поверхностей к центру. При появлении дискомфорта следует снизить интенсивность воздействия, при сильной боли – прекратить процедуру. Во время самомассажа из мочеиспускательного канала может выделиться несколько капель секретируемой простатой жидкости.

Как проверить есть ли рак простаты?

Единственный способ вовремя выявить злокачественную опухоль предстательной железы – регулярное прохождение скринингового обследования. Диагностика рака простаты включает определение специфического онкомаркера в крови - ПСА, при повышение которого выполняется биопсия простаты.

Что любит предстательная железа?

Полезны продукты, содержащие цинк. Цинк является одним из самых значимых микроэлементов для простаты. Чтобы его содержание в организме было в пределах нормы, необходимо употреблять в пищу морепродукты (креветки, устрицы, морскую капусту), чеснок, грецкие орехи и тыквенные семечки.

Можно ли греть аденому простаты?

Несмотря на то, что самым известным народным методом лечения ДГПЖ является прогревание, самостоятельно греть аденому простаты нельзя. Любой перегрев половых органов несет мужчине больше вреда, чем пользы.

А можно ли полностью вылечить гиперплазию?

Медикаментозное лечение помогает быстро и эффективно снимать симптомы заболевания и предотвратить его ухудшение. Но таким образом полностью избавиться от заболевания нельзя, без хирургического вмешательства здесь не обойтись. Важно выявить болезнь как можно раньше – тогда врачи-урологи смогут сохранить вам максимально комфортную жизнь, почти полностью избавив от негативных симптомов.

Ссылка на источники:

https://proeto.club/prostata/chto-takoe-diffuznye-izmeneniya-v-predstatelnoj-zheleze.html

https://kvd-moskva.ru/diffuznye-izmeneniya-predstatelnoy-zhelezy/

http://www.sanos.ru/prostatit/

https://autogear.ru/article/429/371/diffuznyie-izmeneniya-predstatelnoy-jelezyi—chto-eto-znachit-tipyi-priznaki-diagnostika-i-lechenie/

https://03online.com/news/diffuznye_izmeneniya_prostaty/2017-6-29-308798