Все, что нужно знать об анализе ПСА у мужчин

Анализ ПСА у мужчин нередко назначается пациентам пожилого возраста. В норме простатспецифический антиген содержится в крови здорового мужчины, однако его концентрация не должна превышать установленные нормальные значения. При повышенном содержании вещества говорят о развитии патологии в структуре и функциональном состоянии простаты.

Что такое простатспецифический антиген

Под этим понятием подразумевают специфический лабораторный показатель, позволяющий выявить злокачественные новообразования предстательной железы и другие ее нарушения. Аденокарцинома простаты – это одно из наиболее распространенных онкоурологических заболеваний в мире. Чаще всего раковая опухоль выявляется в запущенном состоянии, поскольку на I и II стадиях она протекает бессимптомно. При раннем обнаружении новообразования прогноз благоприятный: пациент может полностью вылечиться.

ПСА представляет собой гликопротеин, чья молекулярная масса менее 35 кДа. Обладает протеазной активностью и разрушают белки до аминокислот, снижает вязкость эякулята.

Вещество продуцируется эпителиальными клетками простаты. Оно активно распространяется, когда онкомаркеры активно вырабатываются мутантными клетками, а также при нарушении биологического барьера между эпителием железы и системным кровообращением.

Концентрацию простатспецифического антигена определяют с помощью иммунохемилюминесцентного анализа. Принцип метода состоит в том, что при осуществлении специфической реакции образуется устойчивый комплекс антигена с антителом. Именно он выявляется люминесцентными красителями.

Достоинства анализа:

• высокая чувствительность: чтобы обнаружить молекулы ПСА, достаточно, чтобы в крови была ее небольшая концентрация. Метод помогает диагностировать раковую опухоль на ранней стадии;
• специфичность метода: чтобы сформировался иммунный комплекс, обязательно нужен простатспецифический антиген.

ПСА бывает нескольких видов. Для лабораторного определения заболеваний предстательной железы, пригодны лишь 2 формы:

• связанная – неактивный антиген, его протеазная активность подавляется альфа-1-антихимотрипсином;
• несвязанная – это свободная форма, которая не связывается с блокаторами.

В мужском организме в большем содержании присутствует связанная форма антигена. Концентрация свободного ПСА – всего 10%. Общий уровень обеих форм простатспецифического антигена составляет суммарное содержание вещества.

Показания к анализу

Лабораторный анализ выполняется в следующих целях:

• жалобы на затруднение, боль и учащение мочеиспускания;
• первичное обследование пациента для обнаружения заболеваний простаты – злокачественной опухоли, простатита, воспаления, инфаркта, гиперплазии органа;
• оценка эффективности подобранного лечения рака предстательной железы;
• диффдиагностика доброкачественных и злокачественных образований;
• раннее обнаружение рецидива опухоли;
• контроль эффективности оперативного удаления новообразования, химиотерапии, радиотерапии, заместительного гормонального лечения;
• диагностика отдаленных раковых очагов;
• масштабное профилактическое обследование пациента, проводимое в качестве скрининга.

Лабораторный метод может назначать врач различной специальности – уролог, онколог, терапевт, когда у пациента выявляются проявления заболеваний простаты и при визуальном обнаружении опухоли паховой области на УЗИ и МРТ. Он помогает определить стадию опухоли и общий прогноз. Анализ ПСА обязателен при достижении мужчиной возраста 50 лет или 40 лет в случае обнаружения у кровных родственников онкопатологии в малом тазу.

По результатам ректального обследования метод применяется в качестве дополнительного маркера. Анализ обязательно назначается лицам, находящимся на лечении по поводу онкологической патологии или наблюдаемым после операции.

Правила подготовки к исследованию

Анализ ПСА у мужчин выполняется в государственных и частных клиниках. Его результаты зависят от правильно взятия крови и подготовки исследуемого.

Что нужно делать:

1. Изменить свой рацион: пациент полностью исключает жирное, жареное, соленое и копченое, поскольку они провоцируют образование веществ, похожих на онкомаркеры. В случае употребления этих блюд можно получить ложноположительные результаты.
2. Ограничить эмоциональные и физические нагрузки за 1 час до взятия крови. Такая мера исключает недостоверные результаты из-за стресса.
3. Исключить курение за 1 час до исследования.
4. Отказаться от употребления этанола, энергетиков минимум за сутки до анализа.
5. Прекратить принимать медикаменты за 2 дня до взятия биоматериала. При невозможности отмены следует предупредить специалистов процедурного кабинета об употреблении лекарств.

Хотя бы за 10 дней должно пройти с момента последнего массажа простаты, 7 суток после ультразвуковой диагностики органа, 2 месяца после проведенной биопсии.

Результаты исследования

Концентрация простатспецифического антигена зависит от возраста пациента. В течение длительного времени существовало мнение,  уровень вещества должен не превышать 4 нг/мл. однако последние исследования доказали, что опухоль может развиться и при более низком содержании антигена.

Таблица «Норма ПСА в зависимости от возраста»:

Расшифровкой результатов исследования занимается уролог, онколог, терапевт. Вместе с общим простатспецифическим антигеном специалист учитывает и его свободную форму, не связывающуюся с протеинами.

В одной пробе анализа определяются все циркулирующие виды вещества, устанавливается их соотношение относительно друг друга. Это особенно необходимо, когда концентрация ПСА превышает 10 нг/мл. Такое состояние может указывать на высокий риск заболеваний предстательной железы.

Чтобы оценить риск патологии, рассчитывается индекс показателей по следующей формуле:

Несвязанный ПСА/общий ПСА x 100%

Когда соотношение свободного ПСА к общему больше 25%, то специалист исключает злокачественное новообразование. Если оно меньше 15%, то анализ служит дополнительным маркером к выявлению раковой опухоли.

Интерпретация результатов

При повышении общего простатспецифического антигена говорят о таких заболеваниях:

• злокачественная опухоль;
• доброкачественные новообразования – киста, аденома, полипы;
• ишемические нарушения или инфаркт предстательной железы;
• болезни органов мочевыделительной системы;
• простатит в остром или хроническом течении.

По концентрации ПСА специалист может предполагать :

• менее 10 нг/мл – подозрение на раковую опухоль простаты;
• 10-20 нг/мл – высокая вероятность рака;
• 20-50 нг/мл – риск III–IV злокачественного новообразования предстательной железы;
• 50-100 нг/мл – метастазирование опухоли в лимфоузлы и отдаленные органы;
• свыше 100 нг/мл – метастатический рак простаты.

Если у пациента выявляется снижение уровня ПСА, то это не свидетельствует о каких-то нарушениях. Когда больной обследуется в динамике, и у него обнаруживается общая концентрация вещества менее 2 нг/мл, то это говорит об эффективном лечении и благоприятном прогнозе.

Мужчины с ожирением отличаются тем, что содержание общего ПСА снижено из-за повышение концентрации эстрадиола к тестостерону, а также гемодилюции.

Анализ ПСА назначается врачом для скрининга и контрольного осмотра пациента. Такой диагностический метод отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Если по результатам исследования выявляются отклонения от нормы, лечащий доктор назначает дополнительные методы исследования, которые помогут уточнить диагноз. Чтобы исключить недостоверные результаты, рекомендуется соблюдать все правила подготовки к анализу на уровень ПСА.

Видео по теме: Какая норма ПСА у здоровых мужчин?

Источники:

• https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4083
• https://www.diagnos.ru/diseases/onko/markers/psa-total