Как проводится диагностика простатита — какие анализы надо сдавать

Простатит – распространенное заболевание среди мужчин среднего и пожилого возраста. Заподозрить развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе можно самостоятельно на основании специфических признаков, которые невозможно не заметить. Для получения же полной клинической картины требуется обследование под контролем врача. Своевременная диагностика с использованием лабораторных и инструментальных методов позволяет поставить правильный диагноз, а также исключить другие урологические заболевания со схожей симптоматикой.

Как определить простатит у мужчин: методы, доступные в клинике

Диагностика простатита в наши дни отличается высокой точностью и информативностью. Поэтому мужчинам старше 30 лет врачи рекомендуют проходить профилактический осмотр не реже 1-2 раз в год.

Методы диагностики простатита предусматривают проведение следующих мероприятий:

• лабораторное исследование. Направлено на изучение состояния здоровья пациента, определение характера патологического процесса и его причины;
• инструментальная диагностика. Применяемые методы позволяют визуализировать предстательную железу, определить ее форму, размеры, структуру.

Чаще этих методик хватает для того, чтобы подобрать адекватную схему терапии. Но если течение воспалительного процесса осложняется сопутствующими заболеваниями, может потребоваться консультация других специалистов, повторная сдача анализов, проведение дополнительной диагностики.

Сбор анамнеза

Прежде чем направлять пациента на обследование для выявления простатита, врач проводит сбор анамнеза. Этот этап диагностики предусматривает опрос пациента, оценку жалоб, проведение общего осмотра.

Во время первичной консультации уролог может задавать вопросы следующего содержания:

1. Как долго длится плохое самочувствие и когда оно наступило?
2. Первое появление симптомов, факторы, спровоцировавшие их возникновение, последовательность развития клинических признаков.
3. Образ жизни, уровень физической подготовки.
4. Назначалась ли диагностика ранее или это первое обращение к урологу?
5. Сексуальная активность, продолжительность полового акта.
6. Наличие дискомфорта и болезненных ощущений в паху, промежности, крестце.
7. Частота и скорость мочеиспускания (наличие затруднений с выведением, прерывистость струи, наличие никтурии).
8. Заболевания, перенесенные самим пациентом и его половым партнером (одним или разными).

Основываясь на жалобах, ответах, полученных во время беседы, физикальном осмотре врач ставит предварительный диагноз «простатит», для подтверждения которого направляет мужчину на дополнительную диагностику.

Анализы

Из-за особого расположения предстательной железы ее поражение негативно сказывается на работе всей мочеполовой системы мужского организма и состоянии ее органов. Для уточнения диагноза применяется высокоточная и информативная лабораторная диагностика простатита. Согласно клиническим стандартам, назначаются виды исследования биоматериала, указанные на фото ниже.

Кровь

На основании результатов общего и биохимического анализов капиллярной крови, взятой из пальца, опытный доктор способен выявить течение воспалительного процесса уже на ранней стадии. Исследование проводят натощак, примерно за час до него пациент должен воздержаться от курения.

Определяющую роль в диагностике простатита играют показатели:

1. Лейкоциты. При снижении иммунитета на фоне воспалительных процессов количество клеток крови будет увеличиваться. Норма – 4-9х10⁹ед.
2. СОЭ. Повышение скорости оседания эритроцитов (в норме около 5 ед.) указывает на воспаление или развитие онкологии.
3. Лимфоциты. Превышение нормы (18-40 ед.) свидетельствует о наличии инфекции.

Для исключения рака простаты мужчинам старше 40 лет назначают анализ сыворотки крови на содержание ПСА – простат-специфического антигена, который является онкомаркером. Повышенное его количество указывает на развитие процесса образования опухоли, однако, не определяет ее природу (добро- или злокачественную). Узнать строение новообразования и его тип позволяет гистологическое изучение образца железистой ткани, полученного в ходе биопсии простаты.

Моча

Простата опоясывает мочеиспускательный канал (этот отдел называется простатической частью уретры), поэтому при воспалении моча меняет цвет и консистенцию.

Для диагностики простатита проводят три вида анализов урины:

1. Общий. Он позволяет определить физико-химические характеристики биожидкости. При воспалении она становится мутной, приобретает белесоватый оттенок, в ней обнаруживаются лейкоциты, белок, гнойные нити, пена, даже кровь. При развитии калькулезной формы простатита моча содержит фосфаты.
2. Цитологический. Проводится для выявления патологически измененных клеток. О наличии опухолевого процесса свидетельствует присутствие эритроцитов и клеток эпителия.
3. Бактериологический. Предусматривает посев осадка мочи на питательную среду, чтобы обнаружить бактерии, грибки, кишечную палочку ( частый возбудитель простатита), выявить следы активности патогенных микроорганизмов.

Сдача анализа проводится натощак и предусматривает ограничения в еде: употребление острых и соленых блюд, красящих продуктов, алкогольных напитков запрещено.

Ректальное обследование

Следующим этапом диагностики простатита является ректальное исследование (пальпация органа через прямую кишку).

По процедуры специалист получает достоверную информацию относительно таких показателей, как:

• размер простаты;
• тип поверхности органа – плотная или бугристая;
• консистенция – мягкая, плотная или каменистая;
• наличие центральной бороздки или ее сглаженность;
• чувствительность мужчины во время пальпации (наличие или отсутствие боли).

Здоровый орган состоит из двух долек, разделенных тонкой бороздкой. Имеет равномерную поверхность, мягкую консистенцию. Размер в продольном направлении не превышает 2,5-3 см, в поперечнике – 2,5-3,5 см. Любые отклонения от нормы могут указывать на развитие простатита, ДГПЖ, фиброза, рака и других патологий железистого органа.

Изучение секрета простаты

Для диагностики простатита ценным материалом является сок, вырабатываемый предстательной железой. Чтобы получить достаточный объем специфической жидкости, рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 3-5 дней.

Исследование секрета простаты выполняется с помощью таких анализов, как:

• микроскопия;
• бактериологический посев;
• ПЦР.

Наиболее точным и информативным методом диагностики простатита считается полимеразная цепная реакция (ПЦР). В ходе его проведения биоматериал обрабатывают специальными ферментами для многократного увеличения патогенных фрагментов ДНК и РНК. При воспалении простаты в материале обнаруживаются:

• стрептококки;
• стафилококки;
• амилоидные тельца;
• синегнойная палочка;
• клетки эпителия.

Количество лейкоцитов увеличивается, а липоидных зерен, наоборот, уменьшается.

Уродинамическое исследование

Получить максимум информации позволяет урофлоуметрия – неинвазивный метод диагностики. С ее помощью врач может регистрировать динамику скорости потока мочи во время мочеиспускания.

В комплексной диагностике простатита уродинамическое исследование показано, если у пациента отмечается:

• затрудненное, прерывистое мочеиспускание;
• низкая скорость потока мочи (слабая, вялая струя);
• после опорожнения в мочевом пузыре остается значительный объем урины.

На основании результатов врач может выявить проблемы с функционированием мочевого пузыря, оценить степень проходимости уретры, получить информацию о нарушении мочеиспускания.

УЗИ-диагностика

Важной составляющей комплексной диагностики простатита является УЗИ или ТРУЗИ. Ультразвуковое исследование помогает визуализировать орган и оценить:

• размер и контуры простаты;
• структуру и плотность железистой ткани органа;
• характер изменений тканей;
• наличие новообразований.

В зависимости от цели исследования, предусмотрено несколько вариантов проведения процедуры:

1. Абдоминальный – через стенку брюшины (из-за мочевого пузыря простата просматривается не полностью).
2. Трансуретральный – обследование проводится через мочеиспускательный канал.
3. Трансректальный – датчик вводится в прямую кишку.

Самым информативным методом диагностики считается ТрУЗИ, поскольку обеспечивает полную проверку состояния семенников, позволяет выявить наличие абсцессов и нагноений.

Диагностика с помощью ультразвука показана при наличии следующих состояний:

• острая бактериальная инфекция;
• подозрение на злокачественные новообразования;
• патологические изменения в структуре простаты;
• камни в предстательной железе;
• подозрение на образование кисты и обструкцию (непроходимость) семенных протоков;
• неэффективная антибиотикотерапия.

Подготовка к процедуре предусматривает те же рекомендации, что и при ректальном пальцевом исследовании.

Цистоскопия

Данный метод диагностики помогает определить наличие простатита, тяжесть воспалительного процесса, протекающего в тканях предстательной железы, а также степень поражения органа. Суть процедуры заключается во введении в уретральный канал цистоскопа – гибкого зонда, оснащенного мини камерой. Изображение, выводимое на экран монитора в режиме реального времени дает возможность:

• изучить состояние простаты, мочевого пузыря и уретры;
• оценить изменения, происходящие в тканях.

При наличии показаний осмотр рекомендуется совмещать с биопсией. Однако при простатите забор образцов тканей не относится к обязательным мероприятиям.

Биопсия

Если все же возникла необходимость проведения биопсии, врач получает фрагменты тканей железы, которые отправляет на детальное исследование. Делается это путем прокола области промежности или прямой кишки.

Различают два вида исследования: цитологический и гистологический. Первый применяется, если имеется подозрение на наличие опухолей, и возникает необходимость выявления образований на ранней стадии.

Второй необходим, когда новообразование уже диагностировано, но требуется определить его природу (добро- или злокачественную), а также количество и тип патологических клеток.

МРТ

Несмотря на разнообразие лабораторных и инструментальных методов исследования, точнейшим вариантом диагностики простатита была и до сих пор остается магнитно-резонансная томография. Метод позволяет:

• определить структуру тканей предстательной железы;
• получить сведения о состоянии лимфатических узлов, семенников;
• выявить наличие очагов воспаления, абсцессов, области добро- и злокачественного разрастания тканей.

Благодаря высокой точности процедуры медики получили возможность проводить своевременную диагностику тяжелых заболеваний на начальных стадиях, увеличивая шансы на выздоровление даже у самых безнадежных пациентов. Чтобы повысить информативность исследования для выявления простатита, вместе с МРТ назначают проведение ряда дополнительных процедур:

1. Трансректальное исследование. Предусматривает введение в прямую кишку гибкого зонда для изучения состояния простаты. В целях безопасности провод защищен латексным чехлом. Метод дает возможность оценить структуру предстательной железы, выявить очаги воспаления, кисты, опухоли, камни, аномалии строения.
2. Контрастирование. Применяют для определения размеров простаты и выявления опухолей любых размеров. Попадая в организм путем внутривенной инъекции либо перорального применения, контрастное вещество окрашивает пораженные ткани, но оставляет нетронутыми здоровые. В результате контраста визуальное разделение четко просматривается на экране томографа. Процедура диагностики безопасна, поскольку краситель не разлагается, а выводится из организма спустя сутки естественным путем.
3. Мультипараметрическая МРТ. Проводится процедура на сверхвысокопольном томографе. Особенностью этого варианта является увеличение времени не проведение процедуры (в среднем на 20-30 минут) и обработку полученной информации.

Диагностика простатита в домашних условиях

Проводить диагностику простатита под контролем врача целесообразно при наличии тревожных признаков, которые указывают на развитие воспалительного процесса в предстательной железе. Частые профилактические обследования дороги и обременительны. В этом случае хорошей альтернативой считается самостоятельная диагностика, которая базируется на симптомах простатита. Мужчина по желанию может пройти онлайн-тестирование на наличие простатита или провести обследование в домашних условиях.

Онлайн-тест

Чтобы воспользоваться таким необычным способом диагностики, пациент должен заполнить специальную анкету анамнеза (ее можно найти у нас на сайте или в интернете). Опросник может содержать от 8 до 15 вопросов, объединенных в четыре блока:

• общее состояние (наличие дискомфорта, болезненности);
• симптомы при мочеиспускании;
• качество половой жизни (проблемы с эрекцией, боли во время оргазма, преждевременная эякуляция);
• влияние признаков на повседневную жизнь.

Для выяснения, имеются ли проблемы с предстательной железой (простатит, аденома, рак и т. п.), пациенту предлагается честно ответить на вопросы, выбрав нужный вариант ответа. После заполнения всех пунктов, нужно нажать на клавишу «Провести тестирование». Анкета будет обработана автоматически, выводы отобразятся под кнопкой. По результатам оценивается состояние тестируемого (удовлетворительное, среднее, тяжелое) и предоставляется информация о вероятности наличия заболевания.

При регулярном прохождении теста у мужчины увеличиваются шансы вовремя выявить начало заболевания и определить момент, когда стоит обращаться к доктору.

Другие варианты

Самостоятельная диагностика простатита – процедура утомительная, и вызывает повышенную тревожность у мужчины. Поэтому проводить ее без надобности не стоит.

Показания для обследования в домашних условиях:

• нарушение уродинамики (частые позывы к опорожнению мочевого пузыря);
• боль во время мочеиспускания, потребность тужиться для выведения урины;
• слабая прерывистая струя;
• неспособность полностью опустошить мочевой пузырь;
• болезненность и дискомфорт в паху, промежности, области копчика;
• снижение полового влечения из-за ослабления эректильной функции;
• изменение цвета мочи на белый либо бурый, наличие гнойных примесей;
• слизистые выделения из уретрального канала (простаторея, сперматорея).

При остром течении простатита может отмечаться повышение температуры до высоких значений (39 °С), появление резко выраженного болевого синдрома. В случае хронизации процесса возможно учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время, появление тупой ноющей боли в пояснице, паху, прямой кишке, чувства давления и распирания в кишечнике. На фоне снижения либидо отмечается повышенная нервозность, развивается депрессия.

Самым простым и доступным способом диагностики простатита в домашних условиях было и остается пальцевое ректальное исследование. Оно проводится по той же схеме, что и в кабинете врача. За 10-12 часов до исследования мужчине необходимо очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов, а перед началом принять ванну. Процедура выполняется в положении лежа на боку, при согнутых в коленях ногах. Указательный палец с предварительно надетым и смазанным вазелином напальчником вводится в прямую кишку.

Цель – прощупать заднюю стенку кишечника, обнаружить воспаленный орган и оценить его состояние. Здоровая железа имеет размер грецкого ореха, округлого по форме и гладкого по структуре. Наличие бугров, болезненности при пальпации указывают на развитие воспаления либо другого патологического процесса в предстательной железе, что является серьезным поводом для визита к урологу.

Информативным способом диагностики простатита считается визуальная оценка качества урины. Она позволяет выявить локализацию воспаления – в области простаты, уретры, мочевого пузыря. Для сбора материала необходимо подготовить три стеклянных банки, предварительно простерилизовать и высушить их. Затем, не останавливаясь, помочиться по очереди в каждую из них.

Мутная моча:

• в первой банке указывает на наличие инфекционного воспаления в уретральном канале;
• в первой и третьей емкости с высокой долей вероятности свидетельствует о развитии простатита.

Если мочеполовая система здорова, урина окажется прозрачной в каждой из трех банок.

Простатит – серьезное, но излечимое заболевание. Успех терапии зависит от качественной и своевременной диагностики, первым этапом которой является самостоятельное обследование в домашних условиях. Сигналом для посещения уролога и прохождения клинических исследований должен стать любой из описанных симптомов. При этом важно помнить, что отсутствие диагностики и медикаментозного лечения приводит к развитию осложнений, представляющих опасность для мужского здоровья.

Пишите в комментариях, с какими методами диагностики приходилось сталкиваться вам при возникновении урологических заболеваний. Поделитесь статьей в социальных сетях и сохраните ее в закладки, чтобы не потерять полезную информацию.

Также рекомендуем посмотреть видео, которое закрепит знания и ответит на оставшиеся вопросы.

Диагностика простатита.

Симптомы простатита и современные методы его лечения.