Анализ мочи при простатите

Для постановки правильного диагноза используется широкий спектр различных процедур и исследований, универсальный метод диагностики — это анализ мочи.

Если у мужчины есть подозрения на простатит, такое исследование является обязательным. Разберемся в статье, зачем нужен анализ мочи при простатите, как к нему готовиться и какие показатели являются нормальными.

Что нужно для того, чтобы сдать анализ?

Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы. Он крайне опасен своими осложнениями, а последствия могут быть крайне губительны для организма, поэтому важно вовремя начать терапию.

Основной метод определения простатита — исследование проб мочи в лабораторных условиях.

Чтобы получить корректный результат, необходимо соблюдение определенных требований.

Своевременно сделанный анализ — хороший метод профилактики воспаления простаты, если заболевание получается застать на ранней стадии. Именно поэтому в зрелом возрасте (после 35-40) каждому мужчине настоятельно рекомендуется проходить профилактический осмотр врача-уролога и выполнять все предписанные диагностические процедуры — как правило, назначают анализы мочи, крови, ультразвуковое исследование. Если придерживаться этого, повышается вероятность избежать неприятных последствий, а лечение будет простым и не травмирующим.

Когда стоит насторожиться?

Обязательно запишитесь на прием к урологу для получения направления на необходимые диагностические исследования, если замечены такие симптомы:

• трудности с мочеиспусканием – тяжело опорожнить мочевой пузырь;
• мочеиспускание становится болезненным;
• боль и дискомфорт при прикосновениях к коже в районе паха, бедер или пениса.

Вариантов исследования очень много, но далеко не каждый может правильно показать те изменения, которые специфичны при простатите. Поэтому существуют специальные комплексные обследования для их выявления. Как правило, при затруднении в постановке диагноза используются сразу несколько или все из перечисленных ниже методов.

1. Проба мочи посредством четырехстаканного (трехстаканного) способа.
2. Общий анализ мочи (выявляет физико-химические свойства).
3. Цитология — для выявления патологических изменений в клеточной структуре (характерной для злокачественных процессов).
4. Бактериологический метод — устанавливает, есть ли в моче какие-либо бактерии.

Важно отметить, что широко распространенная проба мочи по Нечипоренко в случае с диагностикой простатита может оказаться совершенно бесполезна – как правило, она не назначается.

Каждый из данных тестов указывает на определенные характеристики патологии, показывает, какие именно параметры выходят за границы нормы, а также выявляет стадию заболевания, что важно для назначения наиболее эффективной терапии.

Если при простатите наблюдается кровь в моче

Когда в ходе исследования в моче обнаруживают следы крови, откладывать лечение ни в коем случае нельзя – это тревожный знак. В мочевом пузыре весьма проблематично остановить кровотечение.

Основные причины появления крови в моче или гематурии:

• прободение, разрыв сосуда в простате вследствие ее расплавления, обычно сопровождается наличием гноя;
• травмирующее повреждение мочевого пузыря, вызванное неаккуратным использованием инструментов во время осмотра;
• гиперплазия – часто возникает при хроническом простатите, в том числе и злокачественного характера. Одно из самых серьезных осложнений, которое также вызывает следы крови в моче.

Важно! Если вы заметили кровь в моче, не всегда это говорит о зарождающемся онкологическом процессе. Однако примерно двадцати процентам всех больных с простатитом впоследствии устанавливают грозный диагноз — злокачественная опухоль.

Этот прогноз может быть ожидаем у каждого 20 больного, исследуемого по проблеме воспаления простаты.

Дифференциальная диагностика подразумевает исключение в мочевом пузыре камней, которые также могут быть причиной появления в моче крови.

Хронический простатит может давать различные осложнения, поэтому недостаточно только лабораторных исследований — проводятся также иные методы диагностики (ультразвуковое и рентгеновское исследование предстательной железы, биопсия).

Отчего при простатите возникает задержка мочи?

Причин несколько, какие-то влияют на процесс напрямую, другие — только косвенно.

При постановке данного симптома всегда устанавливается первопричина нарушения мочеиспускания. Она может быть следующей.

1. Механическое повреждение, травмы (в том числе полученные при обследовании).
2. Полипы уретры могут сопровождать простатит и, как следствие, преграждать мочевыводящий канал для прохода урины.

1. Опухоли в простате — как злокачественные, так и доброкачественные — давят на мочеиспускательные протоки и препятствуют выходу мочи.
2. Если диагностированы заболевания ЦНС, приводящие к нарушениям рефлексов, могут отсутствовать сигналы для вывода урины из мочевого пузыря.
3. Также задержка мочи может наступать при сопутствующих косвенных факторах, к примеру, приеме некоторых лекарств (анестетики, антибиотики), проведении оперативных вмешательств или долгом нахождении тела в лежачем положении.

Варианты задержки мочи:

• неполный тип характеризуется короткими интервалами, после которых остается некоторое количество жидкости после мочеиспускания (как правило, примерно 20 мл). Остаток жидкости устраняют путем введения катетера;
• аденома и гиперплазия вызывают полную задержку. В таком случае удаление мочи выполняется катетером, мочевой пузырь сильно растягивается. Требуется хирургическое вмешательство;
• хроническая задержка урины возникает при воспалении в простате как осложнение аденомы.

Задержка мочи происходит, когда увеличивается объем фолликулярных клеток, которые давят на верхнюю часть мочевыводящего протока. Он меняет свою форму, возникает искривление и сужение отдельных его фрагментов, что не дает жидкости нормально проходить.

Причины недержания мочи и процесс развития заболевания

Неспособность удержать мочу чаще всего возникает не просто так, а из-за воспаления.

Кроме неконтролируемого мочеиспускания, возникают также сопутствующие болезненные и неприятные ощущения, распространяющиеся на паховую область.

Основные причины, которые диагностируются при недержании мочи:

• некоторые отделы мочевого пузыря склеротизируются;
• пефлексы в стенках органа нарушены;
• функционал мочевого пузыря во время воспаления также нарушается — мочевой пузырь наполняется не полностью, мочеиспускание может быть болезненным, позывы опорожниться возникают существенно чаще обычного.

Врачи подразделяют невозможность своевременного опорожнения на два типа — когда процесс развивается постепенно и когда данная патология возникает сразу и внезапно.

Второй случай, когда мочевой пузырь неожиданно опорожняется, обуславливается воздействием болезнетворных бактерий на клетки мочевого пузыря и простаты.

Важно! Это может быть результатом воздействия различных лекарств.

Дифференциальный диагноз проводится со следующими болезнями: недержанием как последствием инсульта и органических поражений мозга, в том числе при старческой деменции, опухолями, гидроцефалии.

Как во время простатита изменяется цвет мочи?

При отсутствии патогенных процессов урина обладает следующими характеристиками: она прозрачна, а цвет зависит от разнообразных внешних факторов (к примеру, употребление продуктов, содержащих окрашивающие вещества). Как правило, она равномерного желтого цвета, без вкраплений и осадка.

Интересно! Если имеет место простатит без осложнений, то моча мутнеет и содержит в себе взвесь, похожую на белесые нити.

Мутность связывается с содержанием солей, которые превращаются в специфический осадок. Если существует воспаление, то моча становится мутной от гноя и содержащихся в ней бактерий (если отсутствуют патологии, моча стерильна и бактерий не содержит).

Воспаление, изменяющее степень прозрачности мочи, может носить как бактериальный характер, так и быть вызванным не бактериями: к примеру, если наблюдается попадание в мочу плазмы и лимфоцитов вследствие патологий оттока лимфы.

Цвет мочи варьируется при приеме лекарственных средств и некоторых видов пищи – в таком случае цвет может меняться от различных оттенков желтого до слегка красноватого. Однако если моча мутная и в ней преобладает коричневый цвет, то стоит насторожиться и обязательно обследоваться.

Такой симптом может говорить о начале самого серьезного осложнения хронического простатита — зарождении онкологического образования.

Интерпретация значений в анализе мочи

Как правило, забор мочи происходит наутро после сна. При этом ужин накануне должен быть легким: рекомендуются овощи, кисломолочные продукты, пища на пару.

С целью избежать загрязнения образца посторонними примесями собирают среднюю порцию урины. В начале мочеиспускания первые капли не должны попадать в емкость для анализа.

Неважно, каков объем собираемой мочи, — чтобы проведение исследования прошло успешно, достаточно нескольких миллилитров. Однако в том случае, если требуется достоверное определение таких характеристик, как осадок, цвет и прозрачность, порция должна быть больше, до 100 миллилитров.

Перед сдачей анализа приблизительно за сутки или больше исключается алкоголь и любые лекарственные препараты. О приеме жизненно важных лекарств следует в обязательном порядке предупредить лечащего врача, чтобы верно установить побочные факторы, влияющие на анализ.

Максимальный срок, за который можно подать мочу на анализ, — это три часа после того, как она была собрана. В противном случае могут возникать искажения результата. Транспортировка мочи также не рекомендуется — при взбалтывании нарушается ее структура, поэтому лучше всего сдать анализ непосредственно в клинике.

Стоит знать! Хранить мочу рекомендуется в темном месте при комнатной температуре в течение как можно меньшего количества времени.

Дабы избежать попадания спермы и бактерий с головки полового члена, не следует прикасаться краем емкости к коже и слизистым оболочкам.

Уролог укажет все необходимые данные в направлении на анализ (вид анализа, сведения о пациенте и др.).

На запах, как правило, внимания не обращают — при простатите это не является определяющим признаком.

В первую очередь измеряется количество лейкоцитов. Нормальные значения для этого показателя: минимальное 3, максимальное 7. Когда количество лейкоцитов превышает задокументированные значения, это свидетельствует о том, что полным ходом идет воспалительный процесс. В том случае, если эти данные подкрепляются соответствующими симптомами, предварительный диагноз подтверждается.

Для того чтобы исключить ошибки в обследовании, анализ мочи проводят дважды (особенно это важно на первых стадиях заболевания, когда может не быть совокупности лейкоцитоза с соответствующей симптоматикой). Если оба анализа подтверждают лейкоцитоз, производятся дополнительные диагностические процедуры.

Когда в организме не наблюдается патологий, белок в моче не обнаруживается, наличие же альбумина, о чем говорит появление и сохранение пены на собранной пробе, является показателем того, что нужно рассматривать вопрос о диагностировании хронического простатита или иных заболеваний мочеполовой системы.

Белок также анализируется при выполнении пробы мочи. Когда организм в норме, количество альбумина не будет превышать 0,033 грамма на литр.

Важно! Максимально допустимое количество эритроцитов — до 5. Если эти цифры превышают нормальное значение, есть вероятность наличия абсцесса и нагноения в мочевом пузыре или предстательной железе.

Количество эритроцитов в моче — это очень серьезный показатель. Он указывает на то, что присутствует калькулезная форма простатита, что может говорить о начале онкологического процесса, который развивается вместе с воспалением, принявшим хронический характер.

Осадок же может образовываться, если в простате накапливаются кальцификаты.

Когда выполняется лабораторная проба мочи на хронический простатит, обязательно замеряют уровень бактерий. Допустимая норма наличия микроорганизмов — не более 1000 КОЕ на миллилитр.

Повышение показателей однозначно указывает на воспаление.

Что проверяется при диагностике простатита?

Для постановки верного диагноза уролог выписывает направление на следующие исследования:

• общий анализ мочи;
• цитологическое исследование;
• проверка мочи на наличие бактерий и патогенной микрофлоры.

При проведении всех этих анализов выявляются все патологический факторы, указывающие на причины воспаления. Поэтому крайне важно, чтобы обследование проводилось комплексно.

Остановимся подробнее на каждом из них.

Общий анализ

Проводится для того, чтобы определить состав железистых клеток. Основное требование к данному анализу — сбор его в утреннее время, посуда для анализа должна быть простерилизована.

Рассматриваемые характеристики.

Цитологическое исследование

Этот анализ производится для обнаружения злокачественных образований в простате и мочевом пузыре. Симптомы простатита и раковых опухолей схожи – соответственно, необходимо сразу же исключить онкологию.

Требования к процедуре точно такие же, как и для общего анализа. Важно совершить все гигиенические процедуры, чтобы избежать попадания микрофлоры извне. Моющие средства лучше не использовать. Емкость используется стерильная.

Если эпителиальные клетки в моче отсутствуют — это исключает онкологические процессы.

Бактериологическая проба

Так как зачастую простатит характеризуется воспалением, вызванным болезнетворными микроорганизмами, нужно своевременно и точно установить возбудитель данного заболевания.

Стоит знать! Здесь используется проба трех стаканов — в первый набирается первая порция мочи, во второй — следующая, средняя, а в третий — остаточная.

В норме бактерии в моче должны отсутствовать. Если в одной из порций находят патогенную микрофлору, это говорит о воспалении. Например, этим способом можно выявить грибковый простатит.

Эти бактерии могут быть обнаружены в моче при патологических процессах:

• псевдомонады, энтерококк и другие энтеробактерии;
• сальмонеллы;
• грибы;
• клостридии (последние обнаруживаются достаточно редко).

Как правильно подготовиться к сдаче анализов?

Для того чтобы получить максимально достоверный результат, собирают первую утреннюю мочу после пробуждения. Желательно не завтракать до проведения анализа. Емкость должна быть стерильной, из пластика или стекла – металлическая тара не допускается. Первую небольшую порцию (буквально несколько капель) нужно слить, остальное собрать. Порция может быть практически любого объема, достаточно нескольких миллилитров.

За сутки до сбора прекращают принимать лекарственные препараты; алкоголя также нужно избегать.

Важно! Чтобы не возникло погрешностей в анализе, время от сбора образца до поступления в лабораторию не должно превышать трех часов.

Помимо анализа мочи может проводиться также комплекс диагностических процедур по назначению лечащего уролога.

Также при диагностике простатита высокую точность дает метод трехстаканных и четырехстаканных проб, которые также имеют свои особенности.

При трехстаканных пробах собирают мочу утром, в три разных пронумерованных контейнера, по очереди. Мочу проверяют на наличие патогенной микрофлоры. Наличие бактерий в конкретной емкости уточняет расположение очага воспаления.

При четырехстаканной пробе помимо урины сдают секрет простаты, это является более точной методикой. Как это происходит?

1. В контейнер с первым номером сдается около 25 миллилитров мочи.
2. Несколько капель сливается, во второй сосуд помещают еще 10-15 миллилитров.
3. Далее лабораторный работник берет немного секрета простаты.
4. Оставшуюся мочу собирают в контейнер 4.

Данная процедура безболезненна, занимает не более 15-20 минут. Однако в случае наличия очага воспаления, вызывающего острый процесс, может возникнуть боль при сборе секрета простаты.

Мочиться перед тем, как собирается материал на анализы, не следует. Для достоверного результата избегают половых контактов и мастурбации за несколько часов перед исследованием.

Гигиеническим процедурам лучше уделить больше времени и произвести их максимально тщательно, промывая наружные половые органы водой без использования моющих средств.

Особенно влияют на результат антибиотики и уросептики.

Подводим итоги

Нельзя недооценивать важность комплексного исследования мочи при простатите, так как оно позволяет установить правильный диагноз, исключить иные патологии. Перед тем, как будет происходить анализ, врач-уролог даст все необходимые рекомендации для того, чтобы результат был максимально информативен.

Интерпретировать результаты может только лечащий врач — наличие отклонений от нормальных значений не всегда говорит о патологиях, поэтому исключаются все влияющие на исследование факторы и проводится повторный анализ. Только стойкие и регулярные повышенные или пониженные показатели могут говорить о каком-то патологическом результате.

После того, как диагноз установлен, врач назначает дополнительные методы диагностики заболевания и подбирает наилучший вариант лечения.

Видео — Врач об анализах мочи